פורום אקנה-רוזציאה - יש לך שאלה?

זהר שלום וברוכה הבאה לפורום,

בהתייחס לשאלתך חומצה סיליצילית הינה מרכיב ידוע בתכשירים המיועדים לטיפול בהפרעת עוד כדוגמת אקנה ואף במקרים מסויימים במצבים קליניים של העור כדוגמת אקנה/ רוזצאה או רוזצאה פפולרית פוסטולרית המאופיינת בפצעים דמויי אקנה. באשר לתכונותיה של חומצה זו תוכלי לקרוא בהרחבה בפורום אקנה אותו אני מנהלת בשיתוף, באתר BE Ok:
http://be.beok.co.il/Forum.aspx?ForumID=329&p=1

בהסתייגות שלא איבחנתי את עור פנייך אדגיש תחילה כי השימוש בחומצה זו לטיפול בפצעונים המופיעים ברוזצאה מחייב ראשית התייעצות עם איש מקצוע המומחה לעניין ואסביר מה היא כוונתי:

חומצה סיליצילית קיימת בתכשירים רבים לטיפול בפצעי אקנה בריכוזים של 0.5% ועד 2% המותרים ללא מרשם רופא (Over the Counter).
לחומר ידועה פעילות אנטיבקטריאלית/אנטי חיידקית כנגד חיידק ה- P.acnes המעורב בהתהוות המחלה. בנוסף, לחומצה ידועה פעילות אנטי דלקתית ופעילות קרטוליטית הגורמת להנשלה טובה יותר של תאי העור המתים. לחומצה ידועות תכונות ליפופיליות קרי,החומצה חודרת את הפאזה השומנית של העור ופועלת באזור בלוטת החלב וזקיק השערה ולפיכך מהווה היא קו טיפולי ראשון (Gold Standard) בתכשירים רבים המטפלים בפצעי אקנה.

חדירותה של חומצה זו לעור תלוייה בעובי העור ובמצב הלחות של העור, כלומר, מחסום הגנה של העור ( תת השכבה החיצונית ביותר של העור) במידה וזה לקוי כמו במצבים קליניים כדוגמת: רוזצאה, סבוראה, פסוריאזיס, אסמה של העור, אזי החומצה תהיה חדירה יותר. למוטב אציין שחומצה המגיעה בפורמולציה של קרם חדירה פחות לעור מאשר בתכשיר המכיל הידרואלכוהול. החומצה יכולה לגרום לקילוף תלוי בריכוז החומר ובנוסף, יכולה היא לגרום לסימפטומים של בערה ואדמומיות.

תכשירים המכילים חומצה סיליצילית והמיועדים לטיפול בפצעי אקנה בד"כ מכילים גם מרכיבים "לייבוש הפצע" אך כאשר ברצוננו לטפל בפצעונים אדמומיים שאינם מוגלתיים כפי שהננו רואים במיקרים רבים של רוזצאה מומלץ אם כן להשתמש בתכשירים המכילים מרכיבים אנטי דלקתיים, המרפאים ומלחחים את הפצעים ושאינם מייבשים!

חשוב מאד לבדוק מהם המרכיבים הנוספים בתכשיר ומנגנון פעילותם לשם כך תוכלי לציין את שם התכשיר ו/או ליצור עימי קשר להתייעצות אישית בנייד שמספרו:
0545-321040

בכל מקרה, הנני שמחה לבשר כי בקרוב יעלה אתר האינטרנט החדש שלי אשר יכיל מאמרים ומחקרים עדכניים ביותר בתחום. ארשום על כך בהקדם.

בברכה,

הי קרין, מועדים לשמחה. בהסתייגות שלא אבחנתי את התסמינים בעור פניך אציין כי תרופת הקסקפרון מכילה מרכיב פעיל בשם Tranexamic acid ונרשמת למצבים בהם קיים דימום רב במחזור. בנוסף אשתף מניסיוני כי תרופה זאת גם נרשמת למצבים בהם מאובחנת פיגמנטציה הורמונלית המשלבת גם צבר מיקרוסקופי של נימי דם. התרופה ניתנת כתרופת- "Off label" ויעילותה הוכרה גם במקרים רבים לטיפול בפיגמנטציה הורמונלית. מומלץ אכן ליטול אותה מס' חודשים בפיקוח רפואי.

הי אמילי, חשוב לאבחן מה הגורם לאודם בעור פניך והאם קיים אודם מפושט הנגרם מצבר מיקרוסקופי של נימי דם . במידה והאודם בעור פניך נגרם מצבר מיקרוסקופי של נימי דם הרי שכמעט כל תכשיר קוסמטי אותו תמרחי על העור עשוי להחמיר אודם. כעקרון, בחירה של מסנן קרינה זה גם ענין של ניסוי וטעייה. שנית, חשוב להבין אם מריחה של קרם הגנה גורמת לאודם שנשאר הרבה מאד זמן בעור או שהוא חולף אחרי זמן קצר? קיימים מסנני קרינה מעולים אבל חשוב קודם להבין גם אם עורך שמן או שמן מיובש? תוכלי ליצור עימי קשר להתייעצות אישית בשמחה.

הי לירז, בהסתייגות שלא אבחנתי את התסמינים בעור פניך חשוב להבין מה התסמינים ואיזה טיפול תרופתי ניתן לך. ימים בודדים לאירוע משפחתי אינם מספיקים לשיפור והטבה בעור שכן בכל מה שקשור לרוזציאה מדובר בתהליך טיפולי שלוקח זמן. עם זאת, חשוב מאד לשקם את מחסום ההגנה של העור ולטפל ביובש שכן יובש עלול להחמיר אדמומיות או גרד. האם יש לך תכשירי לחות שיקומיים? להתייעצות אישית תוכלי גם ליצור עימי קשר בשמחה יפית כהן

הי יוסי, בהסתייגות שלא אבחנתי את הסימפטומים בעור פניך. אדמומיות המוחמרת בחורף בשילוב תחושה של בעירה או צריבה הנם מאפיינים ידועים לרוזציאה. ישנם אנשים שההחמרה באודם מתרחשת רק כתוצאה מחשיפה לשמש בקיץ וישנם כאלו שההחמרה מתרחשת רק בחורף. גורמים הקשורים לכך הנם מנגנונים וסקולרים אך גם מנגנונים עצבים המושפעים מקור חום סטרס וכו. להתייעצות אישית תוכל ליצור עימי קשר.

חנה יקרה,
ברצוני ראשית להודות לך על השיתוף. אני אשמח מאד לעזור לך. בהסתייגות שלא אבחנתי את הסימפטומים בעור פניך ולמרות שהתמונה ששיתפת אינה חדה וברורה אציין כי הרופא נתן לך טיפול אנטי פטרייתי "ניזורל", ובנוסף הידרואגיסטן אשר מכיל מרכיב אנטי פטרייטי וסטרואידים. השאלה שנשאלת היא אם הרופא בדק אותך עם מכשור מסויים "דרמוסקופ" מעין זכוכית מגדלת קטנה או שרק העיף מבט? מהתמונה ששיתפת נראה כי כנראה קיימת הפרשת חלב מוגברת קרי ,עור שמנוני למרות שהעור יכול להיות גם שמנוני ומיובש ()אין סתירה בין השניים) ,ובהחלט ייתכן כי האודם בעורך נגרם משגשוג טפיל הדמודקס או שגשוג טפיל הדמודקס בשילוב אודם שנגרם כתוצאה מצבר מיקרוסקופי של נימי דם. יש צורך לבדוק את הנעשה בתוך העור באמצעות מערכות לדימות העור, על מנת לאבחן במדוייק את הנעשה בעורך ואת הגורם לאודם. כעקרון, כאשר קיימת מעורבות פטרייתית רופאים רבים רושמים את משחת הניזורל, אך במידה והאודם נגרם מדמודקס או מצבר מיקרוסקופי של נימי דם הרי שיש צורך לקבוע לך פרוטוקול טיפולי שונה. לגבי תכשירים קוסמטים מומלץ לבדוק מרכיבים שכן במידה וקיים דמודקס הרי שמרכיבים מסויימים יכולים להחמיר את הסימפטומים שבעור פניך.

הי ליטל,

בהסתייגות שלא אבחנתי את הסימפטומים בעורך אציין כי ניתן לעשות טיפול פנים בעת השימוש במשחת האדפרין. מומלץ להפסיק את השימוש בתכשיר מס' ימים לפני טיפול הפנים ויש ליידע את הקוסמטיקאית שהנך משתמשת בתכשיר זה. מומלץ למרוח בנוסף תכשיר לחות שכן אדפרין עלול לגרום לאובדן מהיר של מים מפנים העור לסביבה החיצונית(Trans Epidermal Water Loss) ומשכך עור מיובש יותר. באשר לקמטוטים מסביב לעיניים- התכשיר לא אמור להחמירם. במריחתו, מומלץ לא להיצמד לקו העפעף התחתון.

עדן שלום,

ג'ל דואק מכיל אנטיבוטיקה ומרכיב בשם בנזואיל פרוקסיד. אם את מורחת את התכשיר בפנים או באזורי גוף כדוגמת שכמות, כתפיים וגב הרי שהייתי ממליצה לך להימנע ממכונות שיזוף. מומלץ להיזהר מחשיפה לשמש ובכל מקרה מומלץ קרם הגנה.

הי כנרת,
בהסתייגות שלא אבחנתי את הסימפטומים בעורך, חשוב להבין מה הגורם לאדמומיות באף. את זאת ניתן לעשות רק באמצעות מערכות לדימות העור המאפשרות לנו לאבחן את הנעשה בעור עד לעומק של 1 מ"מ. כך נוכל לדעת אם האודם נגרם מצבר מיקרוסקופי של נימי דם או כתוצאה מהפרשת חלב מוגברת באזור האף או גם וגם ואולי קיימת נוכחות של דמודקס שגם עלול לגרום לאודם. רק לאחר שאבחנו את הסימפטומים וכל גורם וגורם ניתן יהיה לקבוע לך פקוטוקול טיפולי מדוייק יותר. לשאלתך, לגבי כמה טיפולים נדרשים עד שרואים שיפור, הנושא מאד אינדווידואלי ומשתנה ממטופל למטופל. יש גם צורך להבין קצת יותר לגבי הפרופיל הרפואי שלך כך שלא ניתן לצפות לגבי כמות הטיפולים מבלי לראותך. באשר לטיפול במעמד פגישת ייעוץ תוכלי ליצור עימי קשר להתייעצות אישית ראשונית טלפונית על מנת להבין קצת יותר כיצד טופלת. בהצלחה, יפית כהן

הי מאי,
חשוב להבין לאיזה משחת ויטמין A את מתכוונת והאם היא ניתנה לך במרשם רופא? אם מדובר במשחה כדוגמת רטווית או אדפרין הרי שלא הייתי מורחת אותה על קרם לשיזוף עצמי.

הי לי,
תודה רבה על השיתוף. בהסתייגות שלא אבחנתי את הסימפטומים בעור פנייך אציין כי נטילה של רואקוטן בתקופה שאין לך התפרצויות עשוייה להיטיב עם העור ולעזור במניעת התפרצויות נוספות. חשוב להבין גם איזה מינון נרשם לך ע"י הרופא?

בברכה,

הי שירה,
תודה רבה על פנייתך. לשאלתך, חומצה אזלאית וחומצה סיליצילית מומלצות במצבים של רוזציאה כאשר קיימת הפרשת חלב מוגברת. שימי לב, שיש תכשירים רבים עם פורמולצויות שונות בריכוזים משתנים ולכן יש צורך לבדוק את כלל המרכיבים בתכשיר. ישנם תכשירים המכילים חומצות נוספות כאשר שילוב של כלל החומצות עלול לגרות את העור שהרי עור עם רוזציאה בד"כ מאד רגיש ואינו טולרנטי לתכשירים רבים. תוכלי לצלם ולשתף כאן בפורום את מרכיבי התכשיר אותו ברצונך לרכוש ואבדוק זאת עבורך. שנית, חשוב מאד להבין מהם הסימפטומים בעור פניך על מנת להתאים לך בצורה מדוייקת יותר תכשירים טיפולים לעור הפנים.