סובלת מרוזציאה

דנית שלום וברוכה הבאה לפורום,

בהסתייגות שלא איבחנתי את עור פניך אציין כי יש לאבחן את תת סוג הרוזצאה בעור פנייך ולהכיר את הפרופיל הרפואי על מנת שאוכל לחוות דעתי לגבי נטילה של מינוציקלין או מריחה של רוזקס.

כעקרון.

דנית שלום וברוכה הבאה לפורום,

בהתייחס לשאלתך אציין כי חשוב להבין ולהכיר את הפרופיל הרפואי שלך כמו כן יש לאבחן את עורך, את תת סוג הרוזצאה והסימפטומים המופיעים בעור פנייך על מנת להתאים את הפרוטוקול הטיפולי הרפואי.

לידיעה כללית, רוזקס הינו תכשיר למריחה על העור המכיל חומר פעיל בשם מטרונידזול (Metronidazole). לתכשיר השפעה אנטי בקטריאלית ואנטי פרזיטארית (פעילות נגד טפילים בעור), כמו כן ידועה לתכשיר השפעה אנטי דלקתית ואנטי אוקסידנטית. התכשיר ניתן בד"כ כתרפיית טיפול ראשונית למצבים של רוזציאה (Gold Standard). תכשיר נוסף המכיל מרכיב פעיל זהה והידוע בשם נוריטט (Noritate).

בד"כ נדרשת תקופה של 4 עד 12 שבועות עד להטבה מסויימת. עם זאת אציין מניסיוני בטיפול ברוזציאה כי ההטבה המתקבלת הינה אינדווידואלית ומשתנה ממטופל למטופל. ישנם פציינטים אשר עורם מיטיב עם מריחה של משחה זאת וישנם כאלו שעורם אינו מיטיב כלל וכלל. כמו כן, לפעמים התכשיר עלול ליצור רגישות זמנית ו/או ממושכת בעור ואף אודם על כן ליווי של איש מקצוע מומלץ ביותר!

באשר לאנטיביוטיקה מינוציקלין הניתנת במיקרים רבים למצבים של רוזציאה פפולרית פוסטולרית דמויית אקנה המלווה אף בפיצעונים אדומים קטנטנים ואשר אינם מוגלתיים.
מבחינה מחקרית לא ידוע בוודאות מה הוא מנגנון הפעולה המדוייק ומשערים כי לאנטיביוטיקה זאת טווח פעילות רחב אנטי דלקתי בין היתר כנגד קבוצה של אינזמים הידועים בשם MMPs) Matrix metalloproteinases). לאינזימים אלו ידועה פעילות שלילית של פרוק סיבי הקולגן בעור, יצירה של כלי דם(תופעה הניראת תדיר בקרב חולי רוזציאה והשכיחה בעור הפנים בתצורה של נימי דם).

כמו לכל אנטיביוטיקה ולכל תרופה גם למינוציקלין קיימות תופעות לוואי ואלו משתנות ממטופל למטופל. יש אשר אינם חווים תופעות לוואי, יש פציינטים אשר מפאת הפרופיל הרפואי אינם יכולים ליטול אנטיביוטיקה זאת ויש הנוטלים אנטיביוטיקה זאת המיטיבה עם עורם אך עם הפסקתה חוזרים ונשנים הסימפטומים האופיינים לרוזציאה.

חשוב להבין מה הם הסימפטומים בעור פנייך שכן מניסיוני הטיפול ברוזציאה חייב להתבסס על טיפול מערכתי המשלב טיפול תרופתי, פרוצדורות קוסמטיות ומוצרים דרמו קוסמטיים תומכים בעלי פעילות של השפעה והקטנת הפרשת בלוטת חלב, שיקום מחסום ההגנה של העור, הרגעה ופעילות אנטי דלקתית ואנטי אוקסידנטית. שילוב של כל אלו ביחד יכול להיטיב עד מאד עם מצב העור קרי, הטבה במצבים של גרד, צריבה ובעירה אם אלו קיימים, הטבה במצבים של גלי חום ידועים, הטבה באדמומיות ונימי דם אם אלו האחרונים קיימים ואף הטבה בפיצעונים האדמומיים האופיינים.

חשוב לאבחן אם בעור פנייך בלוטות חלב מוגדלות בולטות או שטוחות? תופעה זאת מכונה בשם Sebaceous Hyperplasia ומאופיינת בגבשושיות חלב בולטות על פני העור או שטוחות בגון צהבהב או לבן. תופעה זאת קיימת לצערי בשיח הטיפולי רק במצבים בהם קיימת התעבות רקמת האף תופעה השכיחה יותר בקרב גברים אך אדגיש בפורום זה לידיעת הקוראים ובכלל ואספר מניסיוני כי התופעה שכיחה ביותר בקרב רבים מחולי הרוזציאה אותם הנני מאבחנת, גברים ונשים כאחד.

המשך לתשובתי,

במיקרים רבים אנו רואים הפרשת יתר מוגברת של בלוטת חלב קרי עור שמן אך גם עור מיובש בשל ליקוי מחסום ההגנה של העור הגורם לקצב אידוי מהיר של מים מפנים העור לסביבה החיצונית. בנוסף, במיקרים רבים ניתן לאבחן אדמומיות המלווה עם נימי דם רבים בלחיים באזור האף, סנטר ואף מצח. תופעת נימי הדם בד"כ תוחמר בעור הפנים כאשר קיימת סתימה של פתח תעלת הפרשת בלוטת החלב ולכן חשוב לאבחן מבעוד מועד אם קיימת תופעה זאת בפנים? ואם זאת קיימת חשוב עד מאד להקדים הטיפול שכן זה יכול לעזור עד מאד ולמנוע מצב של התעבות רקמת העור.

בקרוב אפרסם בפורום לינק להרצאתי מכנס לדרמטולוגיה קוסמטית אליו הוזמנתי להרצות בנושא רוזציאה. הרצאה המתייחסת אף לתופעה זאת ולדרכי הטיפול והטכנולוגיות החדשות לטיפול בתופעות של רוזציאה.

חשוב להבין מדוע ניתנה לך אנטיביוטיקה מסוג מינוציקלין? כשהנך מתארת כי "אובחנת כסובלת מרוזציאה נמוכה יחסית" חשוב לאבחן האם קיימים פיצעונים בעור פנייך או שקיימת רק אדמומיות עם או בלי נימי דם? מינוציקלין מניסיוני היטיבה במצבים בהם קיימים פיצעונים דמויי אקנה אך לא רק!

בכל מקרה הנך מוזמנת ליצור עימי קשר להתייעצות אישית בנייד: 054-5321040

בברכה,

הי עדי,

תגובתי תנתן לך במהלך היום