תחילת השפעה-כדור נורמיטן

א. שלום רב,

הנורמיטן (אטנולול) משתייך לקבוצת התרופות הידועה בשם חוסמי בטא. תרופה זו משמשת בעיקר לטיפול בתעוקת חזה, יתר לחץ דם והפרעות בקצב הלב. יש המשתמשים באטנולול מייד לאחר התקף לב כדי להגן על הלב מפני נזק נוסף.

אטנולול אינו מרפא מחלת לב אלא מטפל בתסמינים, ולכן ייתכן שיהיה צורך לקחת תרופה זו בצורה סדירה לתקופה ממושכת, אפילו למשך כל החיים. תרופה זו לוקחים רק פעם ביום וזהו יתרון לאנשים המתקשים לזכור לקחת תרופות. יחסית לחוסמי בטא אחרים פועל אטנולול יותר על הלב ופחות על חלקים אחרים בגוף.

לגבי זמן השפעת התרופה זה משתנה לפי המצב הפיזיולוגי של כל מטופל ואופן הספיגה.
כך גם לגבי מינון יש להתייעץ עם הרופא המטפל בלבד.

בכל מקרה, חשוב לשים לב לאינטראקציות הבין תרופתיות הבאות:

נוגדי חומצה : מפחיתים את הספיגה של אטנולול, לכן יש לקחתם בהפרשי זמן של שעה לפחות מנטילת אטנולול.
תכשירים המכילים נתרן : כגון נוגדי חומצה ומשלשלים – תכולה גבוהה של נתרן עלולה להזיק לחולים הסובלים מיתר לחץ דם.
חומרים סימפאתומימטיים : המצויים בכדורי מרץ, בתרופות נגד תיאבון, שיעול , נזלת, או אסתמה- החלשת ההשפעה של אטנולול.
חומרים עם פעילות אנטיכולינרגית : כגון פנותיאזינים, נוגדי דיכאון טריציקליים- ייתכן ניגוד לפעולתו של אטנולול בעיקר על קצב הלב.
משתנים, נוגדי לחץ דם אחרים : ייתכן חיזוק ההשפעה על הורדת לחץ הדם וצורך בהפחתת מינון התרופות.
חוסמי סידן : בעיקר ניפדיפין - מגבירים השפעת אטנולול. יש לתת אותם בזהירות ולשנות מינונם בהתאם.
קלונידין : במתן שתי התרופות יחדיו, הפסקת הטיפול בקלונידין מחייבת הפסקת הטיפול באטנולול מספר ימים קודם לכן, למניעת עליית לחץ דם פתאומית. אם מחליפים את הטיפול בקלונידין באטנולול, יש לדחות את הטיפול בו מספר ימים לאחר הפסקת הטיפול.

שבוע טוב וחג שמח,

דר. אילן ללבניקוב,

רוקח ונטורופט מומחה.

עקב דופק מהיר במנוחה -90 וארוע שבו עלה הדופק ל160 (אמרו לי שזה סטרס) בו קבלתי איקאקורל וריד וקלונקס לנרגעה המליץ לי הרופא משפחה לקחת נרמיטן אחד ביום של 25 מ"ג .
הבעיה שלעיתים אני צריכה לקחת משאף ונטולין כי אני קצת אסמטית.
דבר נוסףנ ורמיטן עלול לגרום לקוצר נשימה או נשימה "קשה"מין תחושה שהנשימה "נתקעת"?
אמרו לי שנורמיטן עלול להזיק לריאות.
אודה על תשובה-מלי

מלי שלום,

תיתכן אינטראקציה בין 2 התרופות המתבטאת בירידת השפעת הונטולין ודבר זה עשוי לגרום לקוצר נשימה, לא ידוע לי על נזק כלשהו לריאות.

חוסמי בטא לא סלקטיביים (כגון: פרופראנולול, פינדולול, טימולול) סותרים את השפעתם של אגוניסטים בטא אדרנרגיים(כמו הונטולין), ופוגעים ביכולתם להרחיב סימפונות. יש להמנע משילוב זה. התגובה אפשרית גם עם טימולול הנמצא בטיפות עיניים, שכן החומר עלול להספג למחזור הדם.
הסיכון לתגובה זו נמוך יותר עם חוסמי בטא ברירניים (כגון: נורמיטן(אטנולול), ביסופרולול, מטופרולול), ובמידה וניתן שילוב כזה, יש להשתמש בו בזהירות מירבית ובמינונים הנמוכים ביותר האפשריים.
הייתי ממליץ לך להיוועץ ברופא המטפל שלך כדי לבדוק אפשרות של תרופה חלופית כדי למנוע תופעות לוואי כאלו,

שבוע טוב ובריא,

אילן.