סימבלטה לאורך זמן בפיברומיאלגיה

זהבה שלום רב,

הסימבלטה(דולוקסטין), היא תרופה נוגדת דיכאון המעכבת ניצול חוזר של סרוטונין ונוראפינפרין במוח. פעילות זו מאפשרת הקלה הן בתסמינים הנפשיים, והן בכאבים הגופניים הנלווים לדיכאון, כגון כאבי גב וכתפיים. דולוקסטין ניתנת גם לטיפול בכאב עיצבי היקפי אצל חולי סוכרת, והיא התרופה הראשונה שאושרה באופן ספציפי להתוויה זו. התוויה נוספת של דולוקסטין, שאינה רשומה בארץ, היא טיפול בנשים הסובלות מאי-שליטה במתן שתן.
דולוקסטין נסבלת היטב, בדרך כלל, על-ידי מרבית החולים. תופעת הלוואי הנפוצה היא בחילה, אך זו חולפת שבוע-שבועיים לאחר התחלת הטיפול. תופעות לוואי אפשריות נוספות הן: יובש בפה, עצירות, ירידה בתיאבון, עייפות, ישנוניות והזעה מוגברת.

אין להפסיק את התרופה מבלי להיוועץ ברופא. הפסקת התרופה תעשה בהדרגה ולכן אני ממליץ לך לפנות לרופא המטפל לגבי כל שינוי במינון התרופה.

ניתן בהחלט לשלב בטיפול גם יעוץ נטורופטי שיתאים לך תזונה נכונה באופן אישי וצמחי מרפא אשר מסייעים רבות באיזון המחזור הנפשי ושיפור האנרגיה הכללית בגוף כולל מצב רוח, מרץ וחיוניות.

חשוב לשים לב לאינטראקציה בין תרופתית של התרופות הבאות עם הסימבלטה:

תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית : כל התרופות מסוג זה (לדוגמה: תרופות נוגדות פסיכוזה, נוגדי דיכאון, נוגדי כאב אופיאטיים, תרופות לטיפול בנדודי שינה או חרדה, תרופות נוגדות פרקינסון) עלולות להגביר את ההשפעות של דולוקסטין על מערכת העצבים המרכזית.
מעכבי MAO : אין לשלב דולוקסטין עם תרופות אלו. השילוב עלול להיות מסוכן. יש להקפיד על הפסקה של לפחות שבועיים בין מתן דולוקסטין ומתן מעכב MAO.
תרופות אחרות המגבירות פעילות סרוטונין (כגון נוגדי דיכאון ממשפחת הטריציקליים או ה SSRI) : סיכון לתופעות לוואי כגון: בלבול, חום גבוה, ועלייה בלחץ הדם. שילוב זה אינו מומלץ.
פלובוקסאמין, ציפרופלוקסאצין, אנוקסאקאין : עלולות להעלות את רמת הדולוקסטין בדם, ולהגביר את תופעות הלוואי. יש להימנע משילוב עם אחת מתרופות אלו.
תרופות המעכבות הצמתת טסיות דם, כגון וארפארין : סיכון מוגבר לדימומים בשילוב עם דולוקסטין.

שבוע טוב ובריא,

אילן ללבניקוב,

רוקח ונטורופט מומחה,

מנהל המרכז לרוקחות אלטרנטיבית.