שאלה דחופה

נראי לי שיש כמה דברים בשאלה שלך שצריכים התיחסות. אני אתחיל עם הכאב:
1. לגבי הכאבים באוזן שמאל וגרון - יש כמה דברים יכולים לגרום לכך: צריך בדיקה מקיפה ע"י רופא אף אוזן גרון כדי למקם את הבעיה וגם לבדוק האם יש ירידה בשמיעה וטיב הפגיעה אם יש.
2. במידה ואין ממצא לא תקין אצל רופא א'א'ג', אז כדי גם בדיקת רופא פה ולסת בשאלה של דלקת ב- temporomandibular joint (מפרק בלסת).
3. מבחינת בעיות נוירולוגיות: יכול להיות שמדובר בכאב נוירופתי. יכול להיות ששמעתם על trigeminal neuralgia, יש גם תסמונת דומה אך הרבה יותר נדירה שמערב עצב קראנילאי אחר וגורם לכאב באוזן. הכאב בד"כ חזק מאוד ובלתי נסבל. שם התסמונת הוא: glossopharyngeal neuralgia. במחשבה על כך כדי לעשות הדמיה נוספת מדויקת יותר מ- CT ראש. אני ממליץ MRI מוח ו- MRA (באותו זמן של MRI מוח מזריקים חומר ניגוד גדוליניום כדי להדגים את העורקים של המוח). כדי להתיעץ עם נוירולוג לגבי אפשרות הזאת וכן להתחיל טיפול (יש כמה אופציות של תרופות נגד כאב נויראלגי / נוירופאתי). עוד מחשבה - אם יש רפיון בחיוך (לא חייך) אז זה מוביל את האבחנה לכיוון אחר. שיתוק של עצב הפנים מאופין בהתחלה בכאב באוזן בתור אחד הסימפטומים הראשונים. בד"כ יש גם קושי לסגור את העיניים. חשוב שרופא א'א'ג' ונוירולוג יתיחס לאופציה הזאת ואם מסכימים שיש חולשה בפנים (באותו צד של הכאב) לשקול טיפול כמה שאפשר מוקדם על מנת להפחית סיבוכים הקשורים לאבחנה. לציין שגם בלי טיפול (סטרואידים וטיפול אנטיויראלי - כדורים) בד"כ מחלימים באופן כמעט מלא.
עכשיו לגבי טשטוש ראיה, לפי מה שאת אומרת זה קורה רק לאחר שאושפז עם שבץ מוחי. אני לא יודע כמה רחב הנזק של האירוע או האם יש הפרעות קצב אבל יכול להיות שיש נפילות של ל"ד שגורם לטשטוש או שזה קשור לתרופות שהוא מקבל. בכל מקרה בדיקת נוירולוג ו/או רופא עיניים ומעקב צמוד על ל"ד חשוב.
לגבי אופציה של דלקת עורק הרקה: זה כן גורם לכאב אבל בד"כ לא ממוקם באוזן. והפרעות ראיה מתחילות בעין אחד - לכן נשמע פחות סביר אבל חשוב לשקול את האופציה. פספוס באבחנה הזאת יכול לגרום לנזק בלתי הפיך בראיה. מצד שני בדיקות דם שמראות דלקת קרוב לוודאי יהיו גבוהות מהרגיל בגלל המצב החריף לאחר אירוע לב.

תודה רבה על התגובה המפורטת, מעבדת נתונים....