צליעה מסתורית חוזרת

יונתן שלום,
איזה גודל הכלב ( עם איזה גזע הוא מעורב)? והאם הוא מסורס? מתי הצליעה הכי מורגשת( האם הצליעה מופיעה לאחר פעילות רבה או מודגשת יותר במעבר בין מנוחה לפעילות)? האם הצליעה מופיעה לפרקים או קבועה ? האם המצב מחמיר או שמא הצליעה סטטית בחומרתה? האם הכלב מענטז בהליכה? האם ייש היסטוריה של טראומה? האם נעשו צילומים בשתי זויות של הרגל כולל מפרק אגן? מה מצבו הכללי מבחינת תאבון , מצב רוח וצרכים? מה משך הטיפול בשיכוך הכאבים? האם בבדיקה אצל הווטרינר נראו סימנים מכוונים כחום כללי, נפיחות באזור מוגדר, כאב במניפולציה מסויימת ? האם נעשו בדיקת דם?
צליעה יכולה לנבוע ממספר גורמים כאשר ניתן לחלקם לפי מקור הפגיעה , החל מפגיעה ברקמה רכה, עצב, עצם או מפרק.במקרה של כלב בוגר פגיעה בעצם כוללת בעיקר שבר , דלקת בעצם ( אוסטיאומיאליטיס, במצב זה נצפה לסימנים כלליים נוספים) וגידול, פגיעה ברקמה רכה יכולה לנבוע מפגיעה שטחית כפציעה בכף הרגל על רקע גוף זר או עקיצה ( אלו לרוב יראו בבדיקה יסודית של עור הרגל) או פגיעה עמוקה יותר כפגיעה שרירית בעיקר על רקע דלקת ( מיוזיטיס), מתיחת שריר וטראומה. פגיעה מפרקית כוללת דלקת פרקים זיהומית או בלתי זיהומית ( כדלקת פרקים כרונית שנפוצה בגזעים גדולים באגן ודלקת סטרילית על רקע תגובה מוגברת של מערכת החיסון נגד מרכיב עצמי במפרק), פגיעה בליגמנטים ( כגון ברצועה צולבת בברך ) ופריקות על רקע טראומטי או עקב נטייה גנטית( כמו במצב של פריקת פיקה מחלה התפתחותית שנפוצה יותר בכלבים קטנים).
בנוסף לאלו ישנם גורמים שונים , כדלקת בדרכי השתן ושל בלוטת הערמונית שעלולים להוביל לצליעה.
ראשית יש לקבוע אם הצליעה נובעת ממקור אורטופדי או ממקור עצבי על ידי שלילת/ זיהוי חסרים עצביים. המשך הבדיקה שונה בתכילתה בין שני המצבים הללו. במידה והמקור אורטופדי ( סבירות גבוהה יותר עקב התגובה למתן משככי כאבים) צילום הרגל בשתי זויות יכול לעזור באיבחון שברים , פריקות, דלקות וגידולים בעצמות ובמפרקים. חשוב למקד את הצילום לאזור ברגל החשוד כפגוע על סמך הבדיקה האורטופדית. ישנם מצבים בהם השינויים הקליניים מקדימים את השינויים הרנטגנים , כמו במצבי גידול ודלקת בעצם, ולכן לא תמיד נראה סימנים בצילום למרות שהצליעה כבר החלה.
במידה ולא נמצא הגורם לצליעה ניתן לערב אורטופד מומחה...
בהצלחה
ורק בריאות

היי, ותודה על התגובה המלומדת.

אתמול היינו שוב אצל הוטרינר משום שהפעם הצליעה הייתה חמורה יותר מפעמים קודמות, והוא אבחן שככל הנראה יש קרע ברצועה הצידית של הברך ברגל שמאל אחורית. מבחינת המשך טיפול הוא גורס כי התערבות כירורגית אינה מומלצת במקרה כזה, ושעדיף לתת תוספי תזונה ושהכלב ינסה ללמוד לחיות עם זה. האלטרנטיבה לטעמו היא אבחון MRI או CT שיעלה עלפי שקלים ואז ניתוח מאוד יקר שסיכויי ההצלחה שלו אינם גדולים.

האם אמנם יש צורך בבדיקות היקרות האלו על מנת לאבחן קרע ברצועה צידית? והאם באמת ניתוחי רצועה צידית הם בעיתיים?

הכלב הוא מעורב, בן כ7 שנים, בכושר גופני מצויין ובמשקל 23 ק"ג. עיקר המצוקה שלו ושלנו נובעת מכך שהוא מורגל בטיולים ארוכים וחופשיים ולא היינו רוצים שיסבול עכשיו ממגבלה פיזית לשאר חייו.

תודה מראש.
יוני.