פורום מחלות כבד, השתלות כבד, סרטן כבד - יש לך שאלה?

בדכ יש לי נטיה לעצירות, (לא מתפנה כל יום) וכשמרגישה מלאה נעזרת בסילונית מים (לחוקן קל) עכשיו אני שבוע אחרי ניתוח כריתת טחורים פנימיים וחיצוניים,אני לחוצה וכאובה וזה משפיע. עצירות כבר שבוע ימים. לוקחת לבולק, נורמלקס, פרפין, ועדיין לא יצאתי...
מה עושים?

שוב המון תודה על תשובתך המהירה והמקצועית .אני רק רוצה לשאול ,אלו עוד בדיקות יש צורך לעשות שקשורים לכאבי בטן עליונה במיוחד צד ימין ,אם לדעתך הקולונוסקופיה וירטואלית לא מגלה דלקות או סיבות לכאבים , בהנחה שבצעתי אולטרסאונד בטן ,סי טי בטן ,גסטרוסקופיה ,הליקובקטר, בדיקות דם והכל תקין .תודה על הסבלנות!!

ראשית המון תודה על תשובתך .אני רוצה לשאול אלו בדיקות אצטרך לעשות כהמשך בירור ,והאם אצטרך לעשות קולונוסקופיה, ואם כן ,אז אציין ,שאני אישית אצטרך קולונוסקופיה וירטואלית( בגלל קושי טכני בביצוע קולונוסקופיה רגילה בגלל מעי ארוך ומפותל וב2015 בצעתי קולונוסקופיה וירטואלית.)שאלתי היא האם זה לא מסוכן לבצע בטווח קצר גם ct בטן וגם קולונוסקופיה וירטואלית ?המון תודה על הסבלנות והעזרה!!!!

שלום וברכה
אני בת 50 בריאה עברתי קולונסקופיה לפני 4 שנים בגלל אנמיה ולפני שנה בגלל דם סמוי בצואה ב"ה שתי הבדיקות היו תקינות ללא ממצא ..
מתי לדעתך אני צריכה אמורה לעבר עוד בדיקה אם מדי פעם נדמה לי שאני רואה דם בצואה שברוב המקרים התברר כעגבניה או גמבה .ונגיד ואני רואה דם ממש ..לא כל האסלה בדם אלא משהו קטן ושולי האם זה אומר ששוב אני צריכה לחזר על הבדיקה?
מודה מראש

בת 59. בריאה בדרך כלל פרט לתת פעילות בלוטת התריס ומאוזנת
.לאור כאבים שיש לי ,שקשורים לאוכל במיוחד שומני
מזה כ3 חודשים בבטן עליונה במיוחד בצד ימין,
נשלחתי לגסטרוסקופיה שהיא תקינה ,הליקובקטר שלילי,
בדיקות דם ותפקודי כבד תקינים,אולטרסאונד בטן תקין .
נשלחתי ל-ct בטן ,שבוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי לווריד ושתיית חומר ניגודי.
לגבי התוצאות אז הכל תקין, פרט לזה שכתוב ,הכבד בגודל אחיד מרקמו אחיד,פרט לתהליך היפודנסי זעיר בסגמנט 4 של הכבד.
בסיכום הממצאים-ללא ממצא חריג בבטן ובאגן.
אשמח לדעתך בנושא המון תןדה!!!!!

תגובה

שלום רב דוקטור
אני בן 31 מזה כתקופה בימים האחרונים מרגיש בבטן התחתונה בצד שמאל באיזור המותן מן אי נוחות כזאת לא כואב משהו לוחץ כזה כמו גוף זר זה בא והולך יש ימים כן יש ימים לא זה התחיל בשבוע ומשהו האחרונים, אציין שלפני התחושות האלו בגלל מקרים אחרים שהיו לי עשיתי בדיקות כלליות כמו ספירת דם כימיה בדם תריסיות בדיקת לב סיטי מוח ועוד בדיקות שלא קשורים לנושא בגלל תלונות אחרות שהיו לי והכול היה תקין...
מה דעתך בנושא ברור שצריך לעבור בדיקה אבל סוג של תיאור כמו שנתתי מה יכול ליהות למשל? בבטן התחתונה צד שמאל במותן מן אי נוחות בא והולך כמה ימים כן כמה ימים לא , זה לא נמשך שעות ברצף יכול ליהות שעה להיעלם אודה לך לתשובה....

כבר למעלה משבועיים סובל מריפלוקס קשה שמעיר אותי מהשינה מלווה בכאבים עמומים בבטן
בדיקת דם תקינה
אולטרא סאונד תקיו
האם זה מדאיג?
יכול לקחת זמן ממושך כזה של תסמינים עד הטבה?

כבר למעלה משבועיים סובל מריפלוקס קשה שמעיר אותי מהשינה מלווה בכאבים עמומים בבטן
בדיקת דם תקינה
אולטרא סאונד תקיו
האם זה מדאיג?
יכול לקחת זמן ממושך כזה של תסמינים עד הטבה?

ד"ר יששכר שלום,
שאלה לי אלייך:
איזה סוג של שומנים מצטברים בכבד כאשר הוא שומני?
האם מדובר בטריגלצרידים או בכולסטרול?

ד"ר שלום רב,

רקע אודותי:

בת 61. לא מעשנת, לא שותה אלכוהול, רזה מאד, ללא כולסטרול או שומנים בדם, לא לוקחת כדורים.

משנת 2009 לערך, במעקב גסטרו אחר פוליפ סיסלי עם אומבליקציה באנטרום.
כשהתחלתי את המעקב לא היו לי כאבי בטן כלשהם, אלא סבלתי מצרבת, (יש לי בקע בסרעפת מולד,) ואז התגלה הפוליפ הסיסלי באנטרום ונתבקשתי לעשות מעקב.

כך שאחת לשנה בוצע אנדוסקופיה וביופסיה מהממצא הנ"ל. כששאלתי למה לא מורידים י את הפוליפ הזה, נאמר לי שזה במקום אסטרטגי באנטרום ועדיף לעקוב אחרי הממצא הנ"ל.
גודל הממצא היה בדרך כלל בקוטר כ 8-9 מ"מ ובשנת 2017 גדל ל-1.5 ס"מ.

באותו העת, מרץ 2017 לערך החלו לי כאבים ברום הבטן, התקפי כאב , לחץ באמצע הבטן העליונה שהקרין לי לגבי אמצעי באותה נקודה שכאב לי בבטן שנמשך למספר דקות מידי פעם, לא קשור לאוכל או משהו כזה, נשלחתי לבי"ח בלינסון על מנת לשלול גיסט.

בוצע בדיקת EUS לאותו ממצא ונכתב כך:

באנטרום הודגם ממצא סובמוקוסלי בקוטר 15 מ,מ עם שקע מרכזי. הממצא בעל רקמה זהה לרקמת הלבלב, יכול להתאים לשארית לבלב. הודגם לבלב במרקם תקין.
נאמר לי הממצא שפיר ואין צורך במעקב.
מכיון שהתקפי הכאב ברום ההבטן לא פסקו מאז, כשנתיים לערך, לסירוגין התקף שיכול להמשך כ-5 דקות ועוזב כלא היה,
עברתי בחודש מרץ 2019 סיטי בטן עליונה בבי"ח ונרשם:

סיבת ההפניה: כאב בטן עליונה, לפעמים עם הקרנה לגב, בבדיקת EUS: ממצא תת רירי בקוטר 1.5 ס"מ באנטרום הקיבה הדומה ל ECTOPIC PANCREAS.
הבדיקה בוצעה לפני ולאחר הזרקה תוך ורידית של חומר ניגודי ועם שתיית מים.
בוצעו סריקות לפני הזרקת חומר ניגודי, בשלב הלבלבי, ובשלב הוורידי.
בית החזה התחתון -ללא סטיות.
הכבד-תקין.
דרכי המרה -תקינות. כיס המרה בגודל תקין, שני מוקדים נוזליים קטנים באיזור הפונדוס. מראה שיכול להתאים ל- ADENOMYOMATOSUS. נא קורלציה עם בדיקת סונר.
הטחול קטן, אורכו 7.5 ס"מ , מרקמו אחיד.
הלבלב-תקין.
גוש תת רירי בקוטר 1.5 ס"מ בעקומה הגדולה של אנטרום הקיבה, המתאדר לאחר הזרקת חומר ניגודי.
לולאות המעיים - ללא סטיות.

בוצעה קורלציה לכיס המרה באולטרסאונד - תקין.

בוצע קולונוסקופיה - תקין.


כעט, אתמול, עקב אותו כאב אותו אני מתארת ברום הבטן באמצע, ומכיוון שאותו התקף ערך למעלה מהרגיל כ-20 דקות, נגשתי למיון בבי"ח.

נעשו לי בדיקות דם אשר יצאו תקינות למעט
AST יצא 39 (ערכי הייחוס הינם 5-32)
ALT בטווח הנורמה.

אני מוטרדת מהעליה באנזים הכבד AST, ורציתי לדעת על מה זה יכול להעיד?

האם יכול להיות קשר לכאב אותו אני מתארת?

האם יכול להיות קשור ללבלב?

לכבד?

על מה יכולה להעיד עליה זו?

אף אחד לא נתן לי הסבר לכאב שתוקף אותי כפי שציינתי לעיל, פניתי לכירורג כללי של קופ"ח לגבי כיס המרה ואמר שאין קשר לכאב אותו אני מתארת.

לא הבנתי מה זה שני המוקדים הנוזליים באיזור הפונדוס.

האם הממצא באנטרום שהינו כנראה שארית לבלב יכול לגרום לי לכאב הזה?

מאד מטריד אותי,מה אומרת העליה באנזימי הכבד? האם יש קשר ומה עלי לבדוק? האם קשור ללבלב? לכבד?


תודה מראש על סבלנותך ותשובתך

בברכה

ת 59 בריאה .בדרך כלל פרט לתת פעילות בלוטת התריס ומאוזנת וסובלת מרפלוקס .מזה כחודשיים יש לי כאבים שקשורים לאכילת אוכל כבד בבטן עליונה , הכאבים מתחת לעצמות בית החזה לעיתים בצד ימין למעלה , לעיתים גם בצד שמאל למעלה אבל בצורה עדינה , ולעיתים בחילה בעקבות אוכל במיוחד שומני מטוגן ,בשר..אין שינוי ביציאות.
הליקובקטר שלילי ,אולטרסאונד בטן ,בדיקות דם תקינות וכן גסטרוסקופיה תקינה. נשלחתי לסי טי בטן. עדיין לא בצעתי שאלתי היא
1)ממה זה יכול לנבוע ?
2)האם יתכן שזה קשור למרה ובאולטרסאונד לא ראו אבנים ויש בכל זאת בעיה במרה ?
3)מה אפשר לגלות בסי טי בטן שקשור לכאבים?
4)אם סי טי בטן יהיה תקין ,איזה בדיקות ניתן עוד לבצע שקשור לבעיה הזו?
המון תודה על הסבלנות והעזרה חג שמח!!!!!

ד"ר יששכר שלום,
אני סובל מכבד שומני.
מה היא דרך הטיפול היעילה ביותר לעניין?

שלום אני בן 50 סובל מכבד שומני כל בדיקות הדם כולל תפקודי כבד תקינות  ניסיתי ללא הצלחה טיפולים חיצוניים ממושכים בפטרת הציפורניים. האם ניתן/רצוי לטפל בתרופות הניתנות נגד הפטרת כאשר יש כבד שומני? במידה וכן האם קיימות תרופות מומלצות שפחות פוגעות בכבד? תודה!

תודה על כל התשובות קודם כל .בבדיקת סי טי כבד שומני שאני יודע הרבה שנים וכתוב יכול להיות התחלת שחמת.לקחתי לעוד רדיולג באופן פרטי שלא ראה כתב כבד שומני דרגה בינונית.סובל מסכרת עודף משקל השאלה האם חלילה והתחלה שחמת .ואני שומר איזון סוכר יורד במשקל האם המצב יכול להשאר כמו שהוא או אפילו באורח חיים שמרני שחמת מתקדמת גם אם שומרים על גורמי סיכון תודה

שלום האם הרופא מבצע קולונוסקופיה באופן פרטי תודה