סרטן ריאה-תאים גדולים נוירואנדוקרינ

מנהל הפורום

ד"ר מיה גוטפריד

הוספת הודעה חדשה
לקביעת תור

לקביעת תור אצל ד"ר מיה גוטפריד ללא פרסום בפורום

סרטן ריאה-תאים גדולים נוירואנדוקרינ
קרן
29/10/2009

שלום,
אצל אבי (63) אובחן סרטן ריאה, עם גרורות לעצמות (גב, אגן, צלע).
הסרטן הוא מטיפוס High grade large cell neuroendocrine carcinome.
כרגע הוא מטופל בכימותרפיה (Cisplatin & VP16) ומשככי כאבים.
נמצא מרבית משעות היממה במיטה מפאת הכאבים וחוסר יכולת ללכת /לעמוד. בקושי אוכל, עייף.
ברצוני לשאול מספר שאלות ככליות - מה פירוש Ki67 של 70%? כמה רע..? מה פירוש דרגת החלוקה הגבוהה (high grade)?

אני חוככת בדעתי בשני עניינים, אשמח לשמוע את עמדתכם:
1. הCT האחרון נעשה לפני כחודשיים. מתי כדאי לאמוד את המצב שוב? מה התועלת...? והיה ונמצא כי ישנן גרורות נוספות - האם זה עשוי לשנות את סוג הטיפול?
2. שאלה אולי קצת פילוסופית אבל בכל זאת... באיזה שלב עוצרים, ומאפשרים לגוף להתמודד עם המחלה ללא רעלים, תופעות לואי ונסיעות קשות לבית החולים...? ההחלטה גדולה עלי אבל אני מרגישה שאם לא נותר הרבה זמן (תקנו אותי אם אני טועה...) אז מה הטעם?
(כרגע אנחנו בסבב כימו שני, כאשר אחרי הראשון חל שיפור מזערי ביכולת התנועה של הרגל, שנאמד במ"מ...)

תודה

* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

לקביעת תור

סגירה
סרטן ריאה-תאים גדולים נוירואנדוקרינ

הוספת תגובה

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
גידול נוירואנדוקריני
פרופ' חובב נחושתן
31/10/2009

קודם כל אם יש כאבים חשוב מאד לתת טיפול מתאים במשככי כאבים
כולל נרקוטיקה ולא לקמץ בגלל דאגה מהתמכרות וכו
KI67 הוא חלקבון שעולה בעת חלוקת תאים
ערך של 70 הוא מאד גבוה ופירוש של דבר שזהו כנראה גידול עם קצב חלוקה גבוה במיוחד
הטיפול בו הוא כמו בגידול מסוג small cell
ולכן טיפלו בציספלאטין וופ 16
אבל אחרי חודשים ודאי שכדאי לדעת אם הטיפול עוזר כי אם מדובר בגידול דמוי סמול סל
גיסולים אלו מגבים מהר מאד לטיפול כמוטרפי
הטיפול עם ציספלאטין מאד מעיף
לא ברור אם אביך תשוש לגמרי בגלל המחלה או בגלל הטיפול
בגלל שיש לעיתים תגובות דרמטיו לטיפול כזה הרי שנתנו טיפול קשה כנראה למרות מצבו
אבל לגבי השאלה אם יש להמשיך או לא יש כאן ביון בין החולה הרופא המטפל ולדעתי לפחות גם משפחתו של החולה
זו מחלה שסיכויי הריפוי לא טובים ולכן שיקולים של איכות חים הם חשובים ביותר
האם נלקחו סמנים כמו NSE או כרומוגראנין
הם היו יכולים בתךנאים מסוימים לעזור במעקב אחר המחלה
מקוה שיעזרו לכאביו
חובב

* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

לקביעת תור

סגירה

הוספת תגובה

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
טיפול מס 3.. אחרון חביב?
קרן
16/11/2009

שלום,
בימיםאלו אבי מאושפז לצורך קבלת כימותרפיה בפעם השלישית.
תשוש, לא אוכל, לא שותה ובקושי נותן שתן.
הטיפולים רק מחלישים אותו והתחלנו לדבר ביננו על הפסקת טיפול.
בעוד כשבועיים תתבצע בדיקת CT והערכת מצב רפואית, מחודשת.

תוכל להרחיב מעט עלבדיקות NSE וכרומוגראנין ?
כיצד הן מתבצעות?
מה ניתן להסיק מהן?

כיצד היית מגדיר את מצבו של אבי?
האם נחשב סופני?
האם אנשים במצבו מגיעים להוספיס או טרם?
(כל שעות היום במיטה, בקושי מתהפך, קריש דם ברגל שהכפיל את היקפה, תשוש, בקושי אוכל ושותה וכל מה שיוצא בזה.., מתקשה בישיבה)

תודה,
קרן

* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

לקביעת תור

סגירה

הוספת תגובה

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
בדיקות דם
פרופ' חובב נחושתן
17/11/2009

כרומוגראנין ו NSE הן בדיקות דם שהן פועלו כסמני גידול
לדעתי אם אין עליות או ירידות דרמטיות עדיף להסיע בתוצאות הדמיה
אבל במקרים מסוימים הן היחידות שיכולות לתת תשובה לגבי מצב המחלה
אם אין תגובה יש לשקול האם יש לטפל בטיפול שלו רעילו כל כך גבוה ה
גם לפני הטיפול הנוכחי חשוב להתיעץ אם רופא מטפל אם הסבילות לטיפול ירודה מאד יש לשקול החלפת טיפול
חיב רופא שמכיר אותו היטב לבצע החלטה זו
חובב

* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

לקביעת תור

סגירה

הוספת תגובה

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום