פורום כירורגית חזה, גידולי סרטן ריאות, גידולי ריאה - יש לך שאלה?

שלום וברכה
אובחן אצל אשתי לפני 4 חודישם סרטן מעי +גרורות בכבד בבדיקות דם בתאריך גילוי, סמן CEA עמד על 630, ואילו סמן CA125 בטווח נורמה,
כעת לאחר 6 טיפולים ושבועיים לאחר ניתוח בכבד ומעי, סמן CEA עומד על 21, ואילו סמן CA125 טיפס ל90.8
יצויין כי בסי טי בגילוי היה התייחסות למשהו לא מזוהה בריאה
האם העליה של CA125 מצביעה על משהו חדש שמתפתח ? אולי הנקודה ההיא בריאה ?
ואיזו בדיקות הבחנתיות כדאי לעשות

פרופסור בן נון שלום,
לפני כחצי שנה אבא חלה בדלקת ריאות. אושפז כ4 ימים ולאחר בדיקות וצילומי ct שוחרר הביתה. בצילום ct נראה חלל שאינו נעלם אך נאמר שסה עקב דלקת ריאות. אבא מעשן כבד. במהלך החודשים אחרי האשפוז היה במעקב של רופא ריאות באסף הרופא ונערכו במקביל צילומי ct חוזרים. מאחר והחלל גדל ולא נעלם הוחלט לעדות ביופסיה. נלקחה דגימה של ביופסיה והגיעה תשובת חיובית לסרטן ריאות. נמצא גוש גידול ממיר בגודל 4 סמ. אבא הופנה לבדיקת פט סיטי כדי לבדוק האם יש גרורות. נמצא כי ישנן קשריות נוספות בריאה ימנית ושמאלית שטיבם לא ידוע. לכן הוחלט לנתח את אבא ולעקור את גוש המקור. ולאחר הניתוח לעקוב אחרי הקשריות. (מזעריות ולכן לדברי רופא ריאות לא ידוע טיבם).
אבא מאוד מתוח מהניתוח. הרגשתו הפנימית אומרת לו שהוא בריא ואין לו שום גוש או סרטן. הוא חושש ואבוד עצות. פנינו לרב פירר וקיבלנו ממנו את שמך. נשמח מאוד לשמוע את דעתך ועצתך בנושא. תודה, זהבית

שלום דוקטור אשמח לחוות דעתך...אני גבר כבן 26 לפני חודש חליתי בדלקת ריאות שבוע של ליחה צהובה קשה ושיעול צילום חזה יצא תקין..כעבור חודש אני עדיין עם אי נוחות באזור החזה הריאות ומעט ליחה הכאב הזה כואב לי ומלחיץ אותי כי הוא לא באזור ספציפי אלא בכמה מקומות..באזור החזה..הייתי במיון עשיתי אקג תקין..צילום חזה נוסף תקין..תפקודי ריאות תקינים..ובדיקות דם כלליות תקינות כולל cpr..כעת אני עומד לבצע ct בקרינה נמוכה ..בעזרת השם. אם יצא תקין האם אני אוכל להיות רגוע ולא לחשוש ממשהו חמור(סרטן וכדומה)..כי יש לי הרגשה לא נוחה בבית החזה אבל אני גם מאוד מפחד רוצה לציין שלא מעשן..והאם יש בדיקות נוספות שהיית מציע לאחר מכן?

פרופסור אני שואל מכיוון שהידע אצלך ולא בגוגל....האם בבדיקה כזו במידה והכאב שלי הוא ממקור של עצם או דלקת ניתן יהיה לראות או שזו מכוונת רק לריאות עצמם...או גם לקרום הריאות עצמות ומבנים אחרים?פשוט שלא יתפספס והאם יש הרבה קרינה? המשך של הודעה מתחת

ענית לי בתשובה בת 28 שרשמתי לך שכואב בחזה ואמרת לי שכדאי להמתין עוד שבוע שבועיים לפני ct ושהעובדה שצילומי חשה תקינים מרגיעה...אבל רציתי לשאול בגדול לפי מה שתארתי לך מה הסבירות לסרטן או משהו חמור? תודה ויום טוב. והאם ct יוצא איתי עם תקובה חד משמעית אפילו אם זו בעיה אורטופדית בשריר/שלד

שמי נילי בת75. עברתי כריתת אונה ימנית בגלל גידול שמיקומו לא איפשר פעולה כירורגית אחרת
שבוע ימים לאחר הניתוח ,עדיין יש דלף,
כמה זמן בערך יכול חור כזה להיסגר?
תודה על התיחסותך

בוקר טוב דוקטור אני כותב לך ממש בצומת דרכים ברור לי שזה רק פורום אשמח אם תוכל להגיד לי מה דעתך כבתי פה בעבר...אז ככה אני בן 26 גבר ספורטאי ולא מעשן לפני חודש חליתי בדלקת ריאות כנראה קיבלתי שבוע רוסקו ....מאז חלפו שלוש שבועות שאני מרגיש עדיין לא במיטבי נעשו מספר פעולות 2 צילומי רנטגן בית חזה תקינים ספירה וכימיה של דם כללית כולל CPR תקינים והייתי אצל מומחה ריאות עשיתי תפקודי ריאה תקינים לגמרי והוא בדק אותי פיזית שיצא תקין....כעת אני פונה כי במשך שלושה שבועות כואב לי החזה באזור עצם הסטרנום בחלק התחתון שלה לצד ימין שאני מתמתח ופותח את בית החזה או לוקח נשימה עמוקה הכאב קיים מומחה הריאות לחץ לי על המקום ולא הפיק כאב גדול...אני ממש חושש מבדיקת CT כי עשיתי 2 כאלו בשנתיים האחרונות (בנוסף שעשיתי 2 צילומי רנגטן לאחרונה) סיפרתי למומחה את חששותי מסרטן והא אמר שבדרך כלל זה לא מתחיל ככה...בקיצור אני מתלבט האם לחכות?(אני לא מרגיש הטבה בכאב)או לגשת לרופא שוב?
דבר אחרון שרציתי לציין הוא ששבוע שעבר שניסתי לעשות ספורט ועליתי על מתקן מקביליות ועשיתי מספר חזרות הכאב היא נוכח פי כמה וכמה אם זו אינדיקציה למשהו...לתשובתך אודה

אז ככה אני גבר בן 27 ללא מחלות רקע לא מעשן ספורטאי...לפני כחודש התחיל לי סוג של מחלה כוללת חולשה המון המון ליחה צהובה קשה שתקועה לי בגרון ולאחר כמה עמים הגיע שיעול קשה קיבלתי אנטיביוטיקה זינט150 וצילום חזה תקין אבל היה לי כמו גירוי בחזה גרון..לאחר שבועיים הכול נרגע...כעת חלפו עוד שבועיים כלומר חודש מאז תחילת המקרה!! חזר לי לי שוב שיעול עדין והרגשה לא נוחה בחזה לאזור כתף ימין כמו לחץ אן גירוי מאזור הסטרנום וגם גירוי באזור הגרון..נסעתי למיון הרופא עשה לי אקג..בדיקות דם כלליות וצילום חזה שוב שיצא תקין...הקטע שהשיעול והכאב בחזה הם ביחד ומצד שני כואב לי בחזה יותר מבעבר...אני ממש מוטרד ומפחד מסרטן ביום שני אחזור לרופא שלי עם הבדיקות התקינות האם יש לך הערה מה זה יכול להיות אני מאוד חושש

בת 28, עודף משקל קל, לא מעשנת. במשפחה אירוע מוחי ואירוע לב בגיל צעיר אצל אבא.
מזה כעשרה חודשים שאני סובלת מכאבים בצד שמאל של הגוף ומהרגשה כללית רעה. הכאבים מתחילים בצוואר, חזה, כתף,יד ורגל שמאל. עשיתי בדיקות ללב (הולטר, א.ק.ג, אקו לב) הכל תקין. עשיתי דופלקס ליד ויצא ביד שמאל יש זרימת דם חלשה, לכן נשלחתי לCT יד שיצא תקין, כמו כן גם בדיקת EMG ליד יצאה תקינה. בנוסף גיליתי שאני בתחילתו של הריון, שעכשיו מגביל אותי מבחינת הבדיקות. ממה יכולים להגרם הכאבים? אני עדיין חושבת שמדובר במקור לבבי או של כלי דם. איזה עוד בדיקות עליי לבקש? ממש חוששת שזה משהו מסכן חיים כי המצב לא משתפר אלא רק מחמיר. כל הבדיקות האלה לוקחות זמן. האם יש מקום או שירות כלשהו שאוכל להגיע ולעשות את כל הבדיקות הנדרשות? אשמח לכל עזרה ותובנה.

שלום רב. בגיל 15 וחצי (2009)היה לי פניאומוטורקס ספונטני בריאה השמאלית שטופל בעזרת נקז. כחודשיים לאחר מכן היה פניאומוטורקס ספונטני בריאה הימנית שבעקבותיו עברתי ניתוח לכריתת החלק הנגוע בפסגת הריאה הימנית. קצת פחות מ4 שנים אחרי הניתוח(2013) היה לי עוד פעם פניאומוטורקס ספונטני בריאה הימנית שעבר לבד ולא היה צריך התערבות רפואית כלשהי. בסוף 2017, 4 וחצי שנים אחרי החור הקודם קרה לי שוב בריאה הימנית וכמו בפעם הקודמת זה עבר לבד ללא התערבות רפואית כלשהי. אציין שעשיתי CT כמה פעמים במהלך השנים ונאמר לי שעדיין יש לי בולה בריאה השמאלית אבל זה לא דורש ניתוח מניעה כי היא לא מתפוצצת אז עדיף לא לנגוע בה. במהלך כל השנים האלו פחדתי לטוס כי חששתי שיווצר חור בריאה בגלל הלחץ במטוס. האם מותר לי לטוס? כי אני יודע שלצלול אסור
תודה רבה מראש

שלום רב,

אני בן 30, בריא בדרך כלל, ללא רגישות ידועה לתרופות או לחומרים, אח מוסמך (עבדתי 6 שנים) וכעת סטודנט לרפואה ברומניה סיימתי שנה ראשונה (חשוב לאנמנזה).
ביוני האחרון הרגשתי טעם של דם בגרון, ניסיתי להוציא ליחה ויצאה לי ליחה עם דם טרי בכמות מועטה וחד פעמית, ומאז חוויתי את אותו האירוע פעם ביולי ופעם באוגוסט (סה"כ 3 פעמים) בהפרש של חודש בדיוק בין אירוע לאירוע. הדם נראה טרי ואדום בהיר ובכך הסיכוי קטן שמקורו מהקיבה.
לציין שאיני סובל משיעול ו/או ליחת יתר, ללא קוצר נשימה. לא זכור לי מחלה ריאתית או כל מחלה בתקופה האחרונה. איני חשוף לעשן. יש לי חתול וכלב בחצר הבית.
נשלחו תרביות כיח למיקובקטירה- טרם התקבלה תשובה. צל"ח תקין, CT חזה הדגים שינויים פיברוטיים בפסגות הריאות. אין לי צילומים קודמים להשואה.
האם ממצא זה יכול להסביר את הדימום? והאם אתה חושב שישנו צורך בביצוע ברונכוסקופיה? והאם ספורט יכול לעזור בכל הקשור לשינויים הפיברוטיים?

תודה מראש!!

הייתי מונשמת בטיפול נמרץ כמעט חודש. באשפוז דלקת ריאות קלה. כרגע עשיתי צילום חזה : "בצילום צדדי -דפורמציה של סרעפת הימנית ייתכן שינויים פיברוטיים חשד לשת
הצללת בצורת טבעת עד 15 ממ מוטלים על שער השמאלי צל הלב לא מורחב צילומים
רצוי מעקב ו רצוי ביצוע בדיקות נוסופות כולל CT.......................................................................
בית חזה בדיקת CT חזה שעשיתי מראה ריאות לא מאווררות. מה פירוש "דפורמציה של הסרעפת"? כרגע אני עם בעיות בנשימה, זריקות קורטיזון והנהלציות ואין שיפור.. מה זה חשד לשת?

שלום רב. אני גבר בן 35. לפני כ 19 שנים בגיל 16 היו לי שני אירועי פנאומטורקס ספונטני, אחד בכל ריאה, בהפרש של כ3 חודשים ביניהם. בצד ימין טופלתי בנקז בלבד ובצד שמאל הנקז לא הספיק אז עברתי גם את הניתוח עם המצלמות.
לפני כ10 שנים (גיל 25) ביצעתי CT ריאות לצורך בדיקת סטטוס ומעקב (לא היה אירוע נוסף) בו נמצאו בולות בפסגת ריאה ימין , אך לטענת מנתח בכיר הסיכון לפנאומטורקס נמוך היות והן כלואות תחת הצטלקויות רבות והוא אינו ממליץ על ניתוח. שנים רבות בשל האירועים אני נמנע מפעילויות רבות מחשש לאירוע נוסף כגון הרמת משקולות כבדות בחדר כושר, טיול בחול בגבהים משמעותיים ופעילויות נוספות, פעילויות שאני מעוניין מאוד לחזור אליהן.
בהתחשב בנתונים לעיל, אשמח לשאול: 1. באופן כללי, מה הסיכוי להערכתך לפנאומטורקס חוזר? 2. מהן הפעילויות שבאמת אסורות או לא ממולצות עבורי? (אם בכלל?). אני באמת מעוניין לחזור ולבצע דברים ופעילויות שאני במשך שנים מונע מעצמי, ואשמח לשמוע מה מומלץ בהתחשב בהיסטוריה הרפואית. המון תודה.

בן 28. סובל מזה כשנתיים וחצי מכאבים בחזה ובבטן העליונה משמאל באופן כרוני ללא הפסקה ,עם החמרה לאחר אוכל .
גסטרוסקופיה דווחה כתקינה.
בקולונוסקופיה תוארו בצקת וכיבים קטנים במעי הדק הסופי (כנראה מחומר ההכנה), אך ביופסיה תקינה.
מיפוי עצם תקין מ- 6/2018.
בבדיקת US של הבטן נצפה כנראה ממצא קטן בדופן הבטן השמאלית העליונה ,מתחת לקשת הצלעות , אך הממצא לא זוהה בבדיקת CT של החזה והבטן.
ממצאים:
כמות מינימלית של נוזל פריקרדיאלי . בדופן החזה התחתון /בטן עליונה הקדמית משמאל ,משמאל לחלקו התחתון של הסטרנום ,נראה מבנה אובאלי מוגד היטב , במנח אלכסוני, שאורכו כ-13 מ'מ , הממוקם בין השרירים, עמוק לקצהו הקאודלי של שריר הפקטורליס מייג'ור השמאלי.
הממצא הוא היפראינטנסי ב T2W.
יש רושם שקיימת בו האדרה עם גדוליניום וכמו כן מדגים רסטריקציה בדיפוזיה.
הכבד במימדים תקינים .לא זוהה בו נגע מוקדי חשוד . כיס המרה ,דרכי המרה והלבלב בגדר התקין . הטחול במימדים תקינים ,הומוגני . האדרנלים והכליות בגדר התקין . לא נראים קשרי לימפה מוגדלים או מסות בטניות חשודות אחרות בבטן העליונה והאמצעית . לא זוהה ממצא גרמי או ספינאלי חשוד . בדיקה זו איננה שוללת פתולוגיה גסטרואינטסטינלית.
לסיכום:
מבנה סולידי אובאלי קטן בדופן החזה הקדמי התחתון/בטן עליונה ,משמאל לסטרנום ,מאפייניו אינם ספציפיים.
אשמח אם תאמרו לי בקצרה מה זה אומר ,תודה רבה

שלום! האם סרקואידוזיס בריאה שיש גרנולומות יכולות גם לגרום לעליה של הסמן CA19-9.או שאין לזה שום קשר.תודה.