פורום כירורגית חזה, גידולי סרטן ריאות, גידולי ריאה - יש לך שאלה?

בת 28, עודף משקל קל, לא מעשנת. במשפחה אירוע מוחי ואירוע לב בגיל צעיר אצל אבא.
מזה כעשרה חודשים שאני סובלת מכאבים בצד שמאל של הגוף ומהרגשה כללית רעה. הכאבים מתחילים בצוואר, חזה, כתף,יד ורגל שמאל. עשיתי בדיקות ללב (הולטר, א.ק.ג, אקו לב) הכל תקין. עשיתי דופלקס ליד ויצא ביד שמאל יש זרימת דם חלשה, לכן נשלחתי לCT יד שיצא תקין, כמו כן גם בדיקת EMG ליד יצאה תקינה. בנוסף גיליתי שאני בתחילתו של הריון, שעכשיו מגביל אותי מבחינת הבדיקות. ממה יכולים להגרם הכאבים? אני עדיין חושבת שמדובר במקור לבבי או של כלי דם. איזה עוד בדיקות עליי לבקש? ממש חוששת שזה משהו מסכן חיים כי המצב לא משתפר אלא רק מחמיר. כל הבדיקות האלה לוקחות זמן. האם יש מקום או שירות כלשהו שאוכל להגיע ולעשות את כל הבדיקות הנדרשות? אשמח לכל עזרה ותובנה.

שלום רב. בגיל 15 וחצי (2009)היה לי פניאומוטורקס ספונטני בריאה השמאלית שטופל בעזרת נקז. כחודשיים לאחר מכן היה פניאומוטורקס ספונטני בריאה הימנית שבעקבותיו עברתי ניתוח לכריתת החלק הנגוע בפסגת הריאה הימנית. קצת פחות מ4 שנים אחרי הניתוח(2013) היה לי עוד פעם פניאומוטורקס ספונטני בריאה הימנית שעבר לבד ולא היה צריך התערבות רפואית כלשהי. בסוף 2017, 4 וחצי שנים אחרי החור הקודם קרה לי שוב בריאה הימנית וכמו בפעם הקודמת זה עבר לבד ללא התערבות רפואית כלשהי. אציין שעשיתי CT כמה פעמים במהלך השנים ונאמר לי שעדיין יש לי בולה בריאה השמאלית אבל זה לא דורש ניתוח מניעה כי היא לא מתפוצצת אז עדיף לא לנגוע בה. במהלך כל השנים האלו פחדתי לטוס כי חששתי שיווצר חור בריאה בגלל הלחץ במטוס. האם מותר לי לטוס? כי אני יודע שלצלול אסור
תודה רבה מראש

שלום רב,

אני בן 30, בריא בדרך כלל, ללא רגישות ידועה לתרופות או לחומרים, אח מוסמך (עבדתי 6 שנים) וכעת סטודנט לרפואה ברומניה סיימתי שנה ראשונה (חשוב לאנמנזה).
ביוני האחרון הרגשתי טעם של דם בגרון, ניסיתי להוציא ליחה ויצאה לי ליחה עם דם טרי בכמות מועטה וחד פעמית, ומאז חוויתי את אותו האירוע פעם ביולי ופעם באוגוסט (סה"כ 3 פעמים) בהפרש של חודש בדיוק בין אירוע לאירוע. הדם נראה טרי ואדום בהיר ובכך הסיכוי קטן שמקורו מהקיבה.
לציין שאיני סובל משיעול ו/או ליחת יתר, ללא קוצר נשימה. לא זכור לי מחלה ריאתית או כל מחלה בתקופה האחרונה. איני חשוף לעשן. יש לי חתול וכלב בחצר הבית.
נשלחו תרביות כיח למיקובקטירה- טרם התקבלה תשובה. צל"ח תקין, CT חזה הדגים שינויים פיברוטיים בפסגות הריאות. אין לי צילומים קודמים להשואה.
האם ממצא זה יכול להסביר את הדימום? והאם אתה חושב שישנו צורך בביצוע ברונכוסקופיה? והאם ספורט יכול לעזור בכל הקשור לשינויים הפיברוטיים?

תודה מראש!!

הייתי מונשמת בטיפול נמרץ כמעט חודש. באשפוז דלקת ריאות קלה. כרגע עשיתי צילום חזה : "בצילום צדדי -דפורמציה של סרעפת הימנית ייתכן שינויים פיברוטיים חשד לשת
הצללת בצורת טבעת עד 15 ממ מוטלים על שער השמאלי צל הלב לא מורחב צילומים
רצוי מעקב ו רצוי ביצוע בדיקות נוסופות כולל CT.......................................................................
בית חזה בדיקת CT חזה שעשיתי מראה ריאות לא מאווררות. מה פירוש "דפורמציה של הסרעפת"? כרגע אני עם בעיות בנשימה, זריקות קורטיזון והנהלציות ואין שיפור.. מה זה חשד לשת?

שלום רב. אני גבר בן 35. לפני כ 19 שנים בגיל 16 היו לי שני אירועי פנאומטורקס ספונטני, אחד בכל ריאה, בהפרש של כ3 חודשים ביניהם. בצד ימין טופלתי בנקז בלבד ובצד שמאל הנקז לא הספיק אז עברתי גם את הניתוח עם המצלמות.
לפני כ10 שנים (גיל 25) ביצעתי CT ריאות לצורך בדיקת סטטוס ומעקב (לא היה אירוע נוסף) בו נמצאו בולות בפסגת ריאה ימין , אך לטענת מנתח בכיר הסיכון לפנאומטורקס נמוך היות והן כלואות תחת הצטלקויות רבות והוא אינו ממליץ על ניתוח. שנים רבות בשל האירועים אני נמנע מפעילויות רבות מחשש לאירוע נוסף כגון הרמת משקולות כבדות בחדר כושר, טיול בחול בגבהים משמעותיים ופעילויות נוספות, פעילויות שאני מעוניין מאוד לחזור אליהן.
בהתחשב בנתונים לעיל, אשמח לשאול: 1. באופן כללי, מה הסיכוי להערכתך לפנאומטורקס חוזר? 2. מהן הפעילויות שבאמת אסורות או לא ממולצות עבורי? (אם בכלל?). אני באמת מעוניין לחזור ולבצע דברים ופעילויות שאני במשך שנים מונע מעצמי, ואשמח לשמוע מה מומלץ בהתחשב בהיסטוריה הרפואית. המון תודה.

בן 28. סובל מזה כשנתיים וחצי מכאבים בחזה ובבטן העליונה משמאל באופן כרוני ללא הפסקה ,עם החמרה לאחר אוכל .
גסטרוסקופיה דווחה כתקינה.
בקולונוסקופיה תוארו בצקת וכיבים קטנים במעי הדק הסופי (כנראה מחומר ההכנה), אך ביופסיה תקינה.
מיפוי עצם תקין מ- 6/2018.
בבדיקת US של הבטן נצפה כנראה ממצא קטן בדופן הבטן השמאלית העליונה ,מתחת לקשת הצלעות , אך הממצא לא זוהה בבדיקת CT של החזה והבטן.
ממצאים:
כמות מינימלית של נוזל פריקרדיאלי . בדופן החזה התחתון /בטן עליונה הקדמית משמאל ,משמאל לחלקו התחתון של הסטרנום ,נראה מבנה אובאלי מוגד היטב , במנח אלכסוני, שאורכו כ-13 מ'מ , הממוקם בין השרירים, עמוק לקצהו הקאודלי של שריר הפקטורליס מייג'ור השמאלי.
הממצא הוא היפראינטנסי ב T2W.
יש רושם שקיימת בו האדרה עם גדוליניום וכמו כן מדגים רסטריקציה בדיפוזיה.
הכבד במימדים תקינים .לא זוהה בו נגע מוקדי חשוד . כיס המרה ,דרכי המרה והלבלב בגדר התקין . הטחול במימדים תקינים ,הומוגני . האדרנלים והכליות בגדר התקין . לא נראים קשרי לימפה מוגדלים או מסות בטניות חשודות אחרות בבטן העליונה והאמצעית . לא זוהה ממצא גרמי או ספינאלי חשוד . בדיקה זו איננה שוללת פתולוגיה גסטרואינטסטינלית.
לסיכום:
מבנה סולידי אובאלי קטן בדופן החזה הקדמי התחתון/בטן עליונה ,משמאל לסטרנום ,מאפייניו אינם ספציפיים.
אשמח אם תאמרו לי בקצרה מה זה אומר ,תודה רבה

שלום! האם סרקואידוזיס בריאה שיש גרנולומות יכולות גם לגרום לעליה של הסמן CA19-9.או שאין לזה שום קשר.תודה.

שלום רב
אני מצרפת תוצאת ציטולוגית שני קבלה היום
התקבלו 10 סמ"ק נוזל דמי מעט עכור
הוכן סל בלוק ממצאים תאי דלקת, מקרופאגים, מושבות של חיידקים ותאי אפיתל קובואידלי
אבחנה הרופא BR rihgt
Lower lobe
מה זה אומר??
תודה רבה

היי
רופא ריאות אמר אין זיהום פעיל ואין צורך באנטיביוטיקה לפני כשבועיים קבלתי אזניל ופרדניזון בכול אופן לא פעיל
לגביי הטיפול שהוחלף
משאף פוסטר 2 שאיפות פעמיים ביום כמו כן סינגולייר כדור השאיר הוסיף פליקסוטייד נובלוס אירובנט ונטולין באנלציה והוסיף טלפסט טוען שיעזור גם לא יודעת
לגביי האינלציות אומר שעליי כל הזמן לעשות 3 פעמיים ביום
אני מאוד מקווה שזה יעזור וימגר את ההיתלקחויות
אגב מהי הדלקת כרונית זה ברונכיטיס??
תודה רבה.

האם זה נכון שזיהום אויר מתחבורה גורמת לסרטן ריאות ? מסביב הבית שלנו יש כבישים , אמנם לא כביש סואן אך שמתי לב שיש תנועה של מכוניות לסירוגין , אם נסגור את חלונות ביתנו מצב זה יכול למנוע מאיתנו לנשום את הזיהום אויר ?החדר של ילדנו בכיוון של כביש , מספיק שנסגור את החלון ?

הי פרופרסור בן נון,

אמא שלי נפטרה לפני 15 שנה ממזותליומה. אתה טיפלת בה ברמב"ם במסירות רבה למרות שלא היה ממש מה לעשות. קיבלתי הפנייה לסיטי חזה לאבחון מוקדם לסרטן ריאות וקראתי שאת הבדיקה עושים בקרינה נמוכה אבל באסותא שם נקבע לי התור, הם מתעקשים שאין דבר כזה ושאצלם אבחון מוקדם נחשב סיטי רגיל, אני חוששת מהקרינה ומצד שני רוצה לוודא שאין לי כלום. האם להתעקש על מכשיר עם קרינה נמוכה במכונים הפרטיים או שסיטי חד פעמי בקרינה רגילה עדיף על חוסר ידיעה? תודה רבה רבה מראש, אורלי

בוקר טוב
העתקתי לך בדיוק את מה שכתוב בתוצאה שני קבלה אתמול
כמו כן עדין לא הייתי בביקורת של הרופא ריאות וגם לא קבלתי טיפול אנטיביוטי

היי
קבלתי תוצאות מעבדה של הדגימות מה ברונכוסקופיה
ניטרופילים בכמות קטנה
צמיחה מעורבת בכמות בינונית
מותגים גרם חיוביים
קוקים גרם חיוביים בשרשראות
קוקים גרם חיובים
לא נירא מיקרואורגניזמים
מה זה אומר??
תודה

פרופ' שלום,
להלן ממצאי בדיקת פט סי טי:

בית חזה:
מודגמת קליטה פתולוגית ניכרת, עם SUV של 10 בגוש ידוע על הסדק הבין אונתי ב LUL-בקוטר של כ-2 ס"מ.
קשריות ריאתיות קטנות בסמוך לסדק ב ,RUL, RLL-שינויים אמפיזמתיים ושאר הממצאים שהודגמו בריאות בבדיקת CT קודמת ללא שינוי. הקשריות אינן מדגימות קליטה, קרוב לוודאי מתחת לרזולוציה.
מודגמת קליטה פתולוגית ניכרת, ,13 SUVבקשרית לימפה תת קרינלית בגודל כ- 3*3.2 ס"מ, גדלה במילימטרים ספורים,לעומת בדיקה קודמת.
קליטה מוגברת בעוצמה נמוכה יותר, SUV כ- ,3.5, בקשריות לימפה באזור פרא טרכיאלי תחתון עד קוטר 1 ס"מ, בלתי ספציפיות.
ללא עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי.
ללא קליטה פתולוגית בקשריות לימפה אקסילריות
לסיכום:
קליטה פתולוגית בתהליך ידוע ב LUL-ובקשרית תת קרינלית החשודה כמעורבת. ללא עדות לפיזור גרורתי היפר מטבולי מרוחק יותר.

מה זה אומר?
תודה מראש

הבת שלי כיום בת 16 מטופלת בחזה יונה עם מכשיר העצם באמת נכנסה אבל בעקבות המבנה יש לה הבדל משמעותי בחזה .
אחד ממש גדול והשני קטן מה עושים? והאם בעקבות נזק מולד יש כיסוי לניתוח אסטטי בקופות ?