סימן מהימן להלם בשטח

הלם
הרבה פעמים הסימנים להלם בשלב הראשון מסתתרים תחת מנגנון הפיצוי,
אבל איש רפואה מהימן ששומע ומתשאל את הפצוע/חולה ואת סביבתו יכול לקבל מושג על המנגנון הגורם להלם לדוגמא הלם היפוולמי יאופיין בגורם קרי נפילה מגובה פציעה קשה המלווה באיבוד דם מסיבי , הסימנים שנחפש כמעט תמיד זה חיוורון דופק מהיר וחלש, אלו סימנים שכמעט תמיד יופיעו בטווח הקצר של הפציעה.

נכון, אבל במידה והתנאים לא יהיו ברורים, מכניזם פגיעה למשל בתאונה חזית - אחור עם קינמטיקה לא קשה מדי, שלא גרם לתופעה חיצונית חמורה, אבל בכל זאת מתפתח ההלם.

מידית הפצוע יהיה סימפטטי - שזה כבר מעלה דופק וגורם מעט לחיוורון, ולא נותן אינדיקציה חד משמעית להתפתחות הלם, ויכול מאוד להיות שמתפתח דימום פנימי שאינו נותן כרגע סימנים קליניים כלפי חוץ, והכאב לא מורגש כתוצאה מאדרנלין, או לצורך העניין פצוע שגם ככה יש לו סף כאב גבוה..

מצב אחד, דופק מהיר וחיוורון הם גם אפקט של פעילות סימפטטית.. מצד שני זה גם יכול להעיד על שלבים ראשונים של הלם מפוצה - כך שזה לא חד משמעי.

הדבר היחיד שהוא חד משמעי זה ל"תפוס" את ההלם כשהוא בלתי מפוצה עם ל"ד נמוך ודופק מעל 140 (לפי PHTLS) אבל אז זה כבר מאוחר.. ואני מחפש דרך לגלות את זה מוקדם יותר.. במידה ויש, או אפילו מצד שני סימן כלשהו המעיד על התדרדרות המטופל.

בשביל זה אתה צריך להיות בעל מקצוע מיומן ,שמשכלל את סוג הפציעה קינימטיקה מצב החולה ברגע נתון ,
וככזה אתה "מריח" אותם ואת מה שהם עומדים לפתח ,
אם יש לזה מילה היא...ניסיון והרבה .

סבבה, תודה רבה!

אין בעד מה
זה יחייב אותך לתת כתף ולצאת להרבה משמרות
בסוף זה יבוא לך לבד.