בעיות ריכוז במחלות פסיכיאטריות

שוב פעם, אני חושב שד'ר טודור יוכל לתת תשובה יותר טובה , אבל בינתתים אני אגיד שנראה לי שניורופידבק יכול לתת אולי מענה נוסף למערך הטיפול הקיים. כמובן זה תלוי בממצאים בQEEG שצריך להעשות על ידי רופא מנוסה. ד'ר וילנסקי

שלום רב
שאלה מורכבת:
1. אין מחקר על טיפול בהפרעת ריכוז וקשב בחולים עם מחלה ביפולארית. יש בחולים עם דיכאון. המחקר הוכיח שיפור גם בדיכאון וגם בהפרעת הקשב.
2. התרופות נגד אפילפסיה יכולות לפגוע ביכולות הקוגנטיביות כך גם מגוון תרופות אחרות שאולי הוא מקבל.
3. לא מן הנמנע שיש גם פעילות חשמלית לא תקינה במוח אבל אז ניתן בד"כ לזהותו בבדיקת QEEG.
בהצלחה

לד"ר תודר, תודה על תשובתך.
בנוסף:
1. חסרה התייחסותך בפרט למחלה פסיכוטית, כלומר עם מרכיב של סכיזופרניה שקיים
אצלו (כפי שציינתי).
2. האם תוכל להסביר את הפואנטה שבסוף תשובתך: "לא מן הנמנע שיש גם פעילות
חשמלית לא תקינה במוח אבל אז ניתן בד"כ לזהותו בבדיקת QEEG":
א. משתמע מדבריך שכדאי לבדוק אם יש הפרעה שאפשר לזהות במעבדה ואז גם הטיפול
בעזרת נוירופידבק יעיל?
ב. מה ההסתברות, אם קיימת הרעה, לגלות אותה (יעילות הבדיקה)?
ג. האם החוזק העיקרי של הטיפול הוא בהפרעות חשמליות, כך שאם האותות נורמליות זה
כנראה לא יעזור?

שלום רב
הרבה שאלות ועל כל אחת ניתן לכתוב פרקים בספר. לצערי פורום הוא לא מקום לפרט עד כדי כך.
בקצרה:
1. אין עבודות על הפרעת ריכוז וקשב בחולים ישיש להם גם הפרעה פסיכוטית. מניסיוני בחולים עם בעיה משולבת כזו, כן ניתן לשפר יכולות קוגנטיביות.
2. אם רופא אמר שיתכן ויש הפרעה חשמלית (והוא בדק את הילד) אזי הנחתי שיש לו סיבה לטעון זאת. בד"כ ניתן לזהות הפרעות חשמליות בבדיקת QEEG. יש הפרעות חשמליות שונות ובעלות משמעויות שונות. ספרים רבים נכתבו על כך...
3. יש מקום לבירור בכל מקרה אם רופא חשב שאולי יש הפרעה חשמלית. נוירופידבק היא עוד כלי טיפולי שניתן להשתמש בו במצבים שיש בעיות כאלה.
4. ההגדרה של גלים נורמלים שונה בין קבוצות ודיסיפלינות רפואיות. מה שאני אגדיר כלא תקין יוגדר על ידי נוירולוגים רבים כתקין. קנה המידה שלי הן נורמות הקיימות בעולם. נוירולוגים בד"כ לא מתבססים על נורמות. הטיפול בנוירופידבק ניתן גם לאוכלוסיה בריאה לשם שיפור ביצועים ולכן גם אם הכל תקין יש מקום לשפר.
5. לכל בדיקה יש את המגבלות שלה. ברפואה בד"כ כל הבדיקות הן בדיוק של 95%.
בהצלחה