דלקת בדרכי השתן

רוצה לדעת על דלקת בדרכי השתן? לרשותך מאמרים מקצועיים, חדשות מהעולם והכל בנושאי דלקת בדרכי השתן. באפשרותך לפנות גם בפורום או לקבוע תור עם רופא מומחה בתחום ...
דלקת בדרכי השתן (Urinary Tract Infection) היא זיהום חיידקי שיכול להשפיע על כל חלק במערכת השתן - הכליות, שלפוחית השתן והשופכה. מרבית הדלקות הן בדרכי השתן התחתונות – בשלפוחית השתן ובשופכה, אך יתכנו דלקות גם בדרכי השתן העליונות, באזור הכליות. נשים יותר נוטות לפתח דלקת מסוג זה עקב מבנה מערכת השתן שלהן. אצל מחצית מהנשים מתפתחת לפחות פעם בחיים דלקת בדרכי השתן, כאשר אצל נשים רבות מופיעות דלקות חוזרות ונשנות.

דלקת בדרכי השתן יכולה להתבטא בצורך תדיר מהרגיל לתת שתן ולצריבה בזמן מתן שתן. כאשר חיידק מגיע אל שלפוחית השתן או אל אזור הכליות ומתרבה בשתן הוא עשוי לגרום לדלקת. דלקות בדרכי השתן יוצרות אי נוחות רבה, אך בדרך כלל ניתן לטפל בהן על ידי טיפול אנטיביוטי. כל עוד ניתן טיפול מתאים הסיכוי לסיבוך הוא נדיר, אולם דלקת שלא טופלה כראוי יכולה להביא לזיהום חריף בכליות, ולעתים אף לגרום להן נזק בלתי הפיך.

הסוג הנפוץ ביותר של דלקת בדרכי השתן היא דלקת בשלפוחית השתן (cystitis), שלרוב נגרמת על ידי החיידק E. Coli. מערכת השתן היא סטרילית, על אף שעוברים בה נוזלים הנושאים פסולת. דלקת זו יכולה להיגרם עקב קיום יחסי מין, אך לא רק. דלקת בשופכה (urethritis) יכולה להתפתח כאשר חיידקים עוברים מפי הטבעת אל השופכה. בנוסף, עקב הקרבה של השופכה לאיבר המין הנשי גם מחלות מין כגון הרפס, כלמידיה וזיבה עשויות לגרום לדלקת בדרכי השתן.

דלקת בדרכי השתן התחתונות: תסמינים


תחושת צריבה בעת מתן שתן
תדירות גבוהה מהרגיל בהטלת שתן ודחף לתת שתן
חוסר נוחות כללית
שתן לא צלול ולעתים עם ריח חזק
דם בשתן
כאבים באזור אגן הירכיים ובבטן התחתונה
אצל גברים יתכן כאב רקטלי

דלקת בדרכי השתן העליונות: תסמינים


דלקת בדרכי השתן העליונות (Pyelonephritis) מתבטאת בחלק העליון של דרכי השתן או בכליות, והיא סוג חמור יותר של דלקת שלעתים עלול לגרום נזק לכליות. סימפטומים לדלקת בדרכי השתן העליונות:
כאב באחד מצידי הגוף ובגב העליון
חום גבוה ולעתים רעידות
בחילות, הקאות וכאבי ראש

דלקת בדרכי השתן אצל ילדים ותינוקות: תסמינים


כ-8% מהבנות ו-1-2% מהבנים עד גיל חמש סובלים מדלקת בדרכי השתן. בגילאים בוגרים יותר הדלקת מתבטאת בצריבה וקושי להטיל שתן, אך אצל ילדים קטנים יותר ואצל תינוקות לעתים קשה יותר לאתר את הבעיה כיוון שהסימפטומים פחות מדויקים. תסמינים המאפיינים דלקת בדרכי השתן אצל ילדים ותינוקות:
שלשול
אובדן תיאבון
בחילות והקאות
חום
כאבי בטן
אי שליטה על סוגרים

במידה והדלקת היא באזור השופכה בדרך כלל לא יהיו סימפטומים מלבד קשיים או כאבים בזמן מתן שתן, אך אם שלפוחית השתן נפגעה גם היא יורגשו גם אי נוחות בבטן התחתונה, חום נמוך, כאבים באזור אגן הירכיים, מתן שתן באופן תדיר מהרגיל בנוסף לקשיים בזמן מתן השתן.

דלקת בדרכי השתן: מה הגורמים?


קיום יחסי מין. אצל נשים צעירות קיום יחסי מין גורם ליותר מ-75% מהדלקות בדרכי השתן, ככל שתדירות קיום יחסי המין עולה ומספר הפרטנרים גדל כך יש יותר סיכויים לדלקת. בזמן יחסי מין החיידק יכול לחדור אל מערכת השתן. אצל נשים לאחר גיל המעבר קיום יחסי מין לא משפיע על הסיכוי להתפתחות דלקת זו. קיום יחסי מין אנאליים מגביר את הסיכוי לדלקת בדרכי השתן אצל גברים.

מין. נשים יותר נוטות לפתח דלקת זו מאשר גברים, כיוון שאצל נשים פתח השופכה קרוב יותר אל פי הטבעת וכיוון שאורך השופכה אצל נשים קצר בהרבה משל הגברים. בקרב קשישים הסיכוי אצל נשים וגברים הוא דומה כיוון שבלוטת הערמונית אצל הגברים גדלה, חוסמת מעט את השופכה ומפחיתה את זרם השתן וכך מגבירה את הסיכוי להתפתחות דלקת.

גורמים נוספים. סוכרת ומחלות אחרות שמחלישות את מערכת החיסון מגדילות את הסיכוי לפתח דלקת בדרכי השתן. אצל אנשים שלא יכולים להטיל שתן לבדם ומשתמשים בקטטר יש סיכוי רב יותר לדלקת זו. בנוסף, פגם מולד במערכת השתן עשוי להגביר את הסיכוי לדלקת.

אמצעי מניעת הריון. שימוש בקוטל זרע מגביר את הסיכוי לדלקת בדרכי השתן.

אבחון דלקת בדרכי השתן


בקרב נשים רוב המקרים לא דורשים בדיקות מקיפות. בילדים ותינוקות חשוב לבצע בדיקות מעמיקות על מנת לבדוק אם קיים פגם מולד במערכת השתן. בדרך כלל על סמך הסימפטומים ניתן טיפול תרופתי מבלי שיהיה צורך בבדיקות מעבדה. במקרים בהם ישנו ספק מוודאים על ידי דגימת שתן בה בודקים את אחוז תאי הדם האדומים, הכדוריות הלבנות ונוכחות חיידקים, על מנת להתאים טיפול תרופתי מתאים. לעתים יהיה צורך בבדיקות דימות כגון CT או רנטגן או בציטוסקופ (מעין צינור אופטי המוחדר דרך פתח השופכה) על מנת לבדוק אם יש אי תקינות בדרכי השתן.

מניעת דלקת בדרכי השתן


מחקרים הראו כי מיץ חמוציות עשוי להפחית את הסיכוי לדלקת בדרכי השתן, אם כי לא הוכח לחלוטין. מחקרים הראו השפעה בעיקר על נשים שיש להן דלקות חוזרות וממצאים מעורבים לגבי ילדים ומבוגרים (לא מומלץ לשתות מיץ חמוציות אם נוטלים תרופות לדילול דם).

אצל נשים לאחר גיל המעבר מריחת קרם אסטרוגן באזורים וגינאליים.

שתיה מרובה עוזרת לדלל את השתן ולהטיל שתן בתדירות גבוהה יותר, כך שיש יותר סיכוי שהחיידקים יישטפו.

ככל הנראה מתן שתן לאחר קיום יחסי מין עוזר להפחתת הסיכוי לדלקת בדרכי השתן.

הימנעות משימוש במוצרי טיפוח שעשויים לגרות את פתח השופכה.

ניגוב פי הטבעת בכיוון הפוך לנרתיק לאחר מתן צואה.

אצל אנשים עם דלקות חוזרות מתן אנטיביוטיקה במינון מאוד נמוך נמצא אפקטיבי

על פי מחקרים, הנקה יכולה להפחית את הסיכוי לדלקת בדרכי השתן לאחר היריון.

דלקת בדרכי השתן: טיפול והקלה


למצבים מתונים של דלקת בדרכי השתן יינתן טיפול אנטיביוטי מתאים של מספר ימים כדי לזרז את ההחלמה. כחצי מהאנשים יכולים להחלים ללא טיפול תוך חמישה ימים עד שבוע.

שתיית מים בכמות גדולה מהרגיל על מנת לדלל את השתן ולהרחיק את החיידקים

הימנעות מנוזלים שעלולים "לעורר" את שלפוחית השתן כגון קפה, אלכוהול, משקאות קלים וחומציים

לאנשים הסובלים מדלקות חוזרות ונשנות לעתים יותאם טיפול אנטיביוטי ארוך טווח למספר חודשים.

לדרגה חמורה של זיהום בדרכי השתן יתכן אשפוז ומתן אנטיביוטיקה תוך ורידית.

דלקת בדרכי השתן בהריון


דלקת בדרכי השתן נפוצה בהריון כיוון שהורמונים המופרשים בהריון גורמים לשינויים במערכת השתן שהופכים אותה לרגישה יותר לזיהומים. בנוסף, ככל שהרחם גדל הוא לוחץ על השלפוחית ולעתים מפריע לריקון מוחלט שלה, כך שהשתן שנשאר עשוי להיות מקור לזיהומים. בזמן הריון חשוב לטפל בדלקת זו בדחיפות על מנת למנוע סיבוכים כגון לידה מוקדמת.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית

בפורום זה תוכלו להתייעץ על נושאים כמו פרוסטטה, סרטן הערמונית, אימפוטנציה, ערמונית מוגדלת, אין אונות, סרטן האשכים, אבנים בדרכי השתן, וריקוצלה, הידרוצלה ועוד
הוספת הודעה לפורום
 
תמונה
לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • ביצוע טיפול ב-rezom האם דחוף במקרה זה?
    מאיר
    09/07/2020

    אני בן 69, שלפוחית תקינה לאחר שליפת אבנים, ערמונית 40 סמ"ק. psa בירידה ב- 2015 5.7 ב7/2019 5.5 ב 6/2020 4.4.
    פלומטריה: 5.7/218 שארית 193 מ"ל קראטנין 0.79
    לאור בדיקת פלומטריה (מצורפת) האם הכרחי ביצוע טיפול ב-rezom?
    אני משתמש היום בכדורים פקמיקסון ופרומניקס וסירבתי להחליף בכדור דואודרט.
    איזה ארגומנטים בפלומטריה או בנתונים האחרים מצדיקים טיפול זה (מה הטווחים התקינים?) עד כמה זה דחוף?
    תודה רבה מראש


    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    ביצוע טיפול ב-rezom האם דחוף במקרה זה?

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד"ר דב אנגלשטיין
    09/07/2020

    מאיר,
    אם אכן טיפול תרופתי אינו יעיל עוד ואתה סובל מאופי הטלת השתן, יש מצב לעזור לך בניתוח. Rezume הינה אחת השיטות להקלה על מתן השתן. לכל שיטת ניתוח יש כמובן יתרונות וחסרונות. תוכל לדעת יותר אצל מומחה לאורולוגיה העוסק בכך.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ביצוע טיפול ב rezom

    מאיר
    11/07/2020

    ד"ר גולדשטיין: האם לפי הפלומטריה (צופה) יש צורך בטיפול ב rezom? מהתופעות הלוואי?


    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הגדלה ועיבוי פין האם יש דרך מוכחת?
    יניבוש
    09/07/2020

    האם יש דרכים אמינות ומוכחות להארכתו ועיבויו של הפין בכמה סנטימטרים נוספים?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הגדלה ועיבוי פין האם יש דרך מוכחת?

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד"ר דב אנגלשטיין
    09/07/2020

    יניבוש,
    פורום זה עוסק במחלות הערמונית.....

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פורום מתאים?

    יניבוש
    09/07/2020

    אז איזה פורום אני צריך לחפש בשביל לשאול את השאלה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • השפעות קליניות של אי אוננות אצל גברים
    עוםר
    05/07/2020

    שלום.
    הבנתי שמסתובב בעולם קונספט שטוען, כי אי-אוננות אצל גברים דווקא משפרת את מצב הרוח, מגדילה רמת הטסטוסטרון בגוף ומשנה את מאזן ההורמונים בגוף לחיוב. כמו כן, משפרת ביטחון עצמי וכיוצא בזה.
    רציתי לשאול:
    1) האם שמעת על כך?
    2) האם יש אמת בדברים - מבחינה קלינית/ רפואית מוכחת?
    תודה רבה,
    עופר.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    השפעות קליניות של אי אוננות אצל גברים

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד"ר דב אנגלשטיין
    09/07/2020

    שמעתי שמועות (מהודו) אך למיטב ידיעתי אין בכך כל ממש.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כאב בבטן תחתונה עקצוץ בפין ותכיפות במתן שתן
    בן
    04/07/2020

    שלום רב, לפני מספר חודשים התחלתי לסבול מתחושת עקצוץ בקצה הפין, כמו דקירת סיכה, תכיפות במתן שתן ולעיתים כאבי בטן תחתונה. בנוסף שמתי לב לטפטוף קל של שתן על התחתון לאחר הטלת שתן. בדיקת שתן ותרבית תקינה, אס כליות דרכי שתן תקין. לאחר מספר שבועות התופעות נעלמו ולצערי עכשיו חזרו שוב. מה עליי לעשות? לאחר ביקור אצל אורולוג לא ראה דבר חריג ורשם סינטומיצין למריחה. הכאב מפריע מאוד. אשמח לאבחנה וסיוע.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד"ר דב אנגלשטיין
    09/07/2020

    בן,
    לאחרונה אני אכן נתקל בגברים הסובלים כמוך ומנסיוני, לא נמצא אצלם כל דבר פתולוגי.... זה מאוד מתסכל.
    לעיתים יש להשלים הבדיקות ע"י בדיקות שתן למחלות מין (STD), שתן לציטולוגיה ולעיתים גם ציסטוסקופיה....

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כאבים עזים בשלפוחית השתן ותחושת מלאות
    דורינה
    02/07/2020

    שלום,
    אני בת 30 ומזה כשבועיים אני מרגישה באופן קבוע כאבים בשלפוחית השתן. עם זאת, אין לי כאבים או תחושת צריבה בעת הטלת שתן. הכאב מרגיש כמו כאב שמתאפקים הרבה הרבה מאוד זמן. כל תזוזה אני מרגישה את הכאב הזה וכל הזמן חושבת שהשלפוחית מלאה, אבל הולכת לשירותים ובעצם אין כלום. אני מכירה כאב של דלקת בשלפוחית השתן אבל כל התסמינים לא מופיעים מלבד הכאב בשלפוחית עצמה.

    אשמח לעצה בנושא מה ניתן לעשות? תודה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    כאבים עזים בשלפוחית השתן ותחושת מלאות

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד"ר דב אנגלשטיין
    03/07/2020

    דורינה,
    פורום זה דן במחלות הערמונית (פרוסטטה) ואין לי ספק שזה לא המקרה אצלך, מטעמים מובנים.....
    ובכל זאת עיצה קטנה: צריך לוודא שאין דלקת בכ"ז (שתן לתרבית) ולבקש גם בדיקת שתן לציטולוגיה. במידה ושתי הביקות תקינות, יש לחפש את האורולוג שעוסק ב"תסמונת שלפוחית השתן הכואבת": Painful Bladder.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אופס...

    דורינה
    04/07/2020

    תודה רבה! 🙏

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תוך כמה זמן מרגישים השפעת טמסולין לאחר נטילה?
    ראובן
    29/06/2020

    נוטל טמסולין. כמה זמן אמור לעבור עד שההשפעה המקלה במתן שתן תורגש?
    עברו שבועיים ואין שיפור.
    בתודה,
    ראובן.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד"ר דב אנגלשטיין
    01/07/2020

    ראובן,
    בד"כ ההקלה היא בתוך ימים ספורים. אם לא תהיה הקלה בתוך שבוע נוסף, תוכל לפנות לאורולוג שלך ולומר לו זאת....

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • טיפול בתכיפות במתן שתן וזרם חלש
    אייל
    28/06/2020

    שלום רב

    אני בן 45, בריא. לא נוטל תרופות קבועות.
    סובל כמה שנים מתכיפות שתן + זרם חלש.
    בחודשים האחרונים ביצעתי אורתוגרפיה עם חומר ניגוד, ציסטוסקופיה, אורופלומטריה, אולטרה סאונד כליות ודרכי שתן ובדיקת PSA.

    תוצאות הבדיקות:
    פלומטריה: Max. flow 8.3, Ave. 5.1, Vol. 286ml, left 200ml

    אולטרא סאונד: תקין. ערמונית מוגדלת 40 סמ"ק.

    PSA - 0.44 ng/ml

    אורתוגרפיה: רושם להיצרות במוצא כיס השתן. אין היצרות בשופכה קדמית.

    ציסטוסקופיה: שופכה תקינה ללא היצרות. ערמונית חוסמת צוור מעביר מכשיר. כיס שתן תקין.לסיכום: חסימה במוצא כיס השתן ללא עדות להיצרות.

    עד כאן לגבי הבדיקות.

    הומלץ נטילת אומניק 0.4 mg. טרם התחלתי טיפול.

    שאלותיי:

    1. לאור תופעות הלוואי האפשריות בחוסמי אלפא, האם כדאי להתחיל קודם טיפול בסיאליס במינון 5 mg לפני התחלת הטיפול באומניק כדי לראות אם יש שיפור בסימפטומים?

    2. האם נטילת סיאליס באופן קבוע תוך שיפור של תסמיני השתן יכולה להועיל גם בהגדלת הערמונית, או שרק נטילת חוסמי אלפא תעשה את העבודה?

    3. מצאתי שיש סיכון בנטילת אומניק לאנשים עם רגישות לסולפה. האם חוסר ב g6pd עשוי להוות בעיה עם נטילת התרופה?

    4. האם הפסקת נטילת אומניק מחזירה את המצב לקדמותו בכל הקשור לתופעות הלוואי או שעלול להיגרם נזק לטווח ארוך?

    5. האם יש בארץ ניסיון בנטילת פרמיקסון כאופציה צמחית על פני השימוש באומניק/סיאליס בטיפול בערמונית מוגדלת?

    6. האם לאור גילי יש צורך בבירור מעמיק יותר לסיבה שהערמונית מוגדלת כגון MRI? יש לציין כי בהשוואה לבדיקת אולטרא סאונד לפני 5 שנים, הערמונית גדלה פי 2 - 20 לעומת 40 סמק כיום.

    תודה רבה מראש.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    טיפול בתכיפות במתן שתן וזרם חלש

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד"ר דב אנגלשטיין
    28/06/2020

    אייל,
    1) תופעות לוואי עלולות להיות בכל תרופה, כידוע. באומניק יש מעט ת. לוואי. בכל מקרה, נראה כי סיאליס 5 מג X1 ביממה היא בהחלט אופציה טובה.
    2) סיאליס 5 מג' יכולה לשפר את זרימת השתן והתרוקנות השלפוחית ע"י פתיחת מוצא כי השתן. אין היא משפיעה על ממדי הערמונית
    3) לא ידועה לי בעיה בנטילת האומניק למי שיש לו חסר ב G6PD
    4) ככל הידוע לי לא ייגרם נזק לטווך ארוך
    5) בהחלט אופציה למי שיש לו תסמינים קלים או סימני דלקת של בלוטתהערמונית .
    6) אני סבור שבוצע אצלך בירור נכון ומספק בשלב זה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אבן בכליה - ביצוע סיטי נוסף
    יוסי
    04/06/2020

    שלום ד"ר.
    מצטער מראש על אורך השאלה
    לפני כחודש חשתי בכאב במפשעה שמאלית, בימים שלאחר מכן הכאב עלה מעלה והמשיל למרכז בטן תחתונה.
    לאחר כמה ימים היה קשה לתת שתן ויצא דם בשתן.
    ביצעתי בדיקת CT שסיכומה: אבן קטנה בשופכן הדיסטרלי בסמוך לפיה משמאל עם הפרעה אורומכנית קלה.
    התבקשתי לשתות הרבה מים, קיבלתי כדור אומניק (הרחבה לצינור השתן), השלושה ימים לאחר הסיטי לא היו עם כאבים רק עם תחושת צריבה בזמן מתן שתן, לאחר מכן שבו הכאבים במרכז הבטן התחתונה (מעל לאיבר המין)
    הגעתי לאורולוג שאמר לי לקבוע אולטראסאונד לעוד שבועיים
    במהלך השבועיים האלו וגם אחריהם למעשה עד היום (שלושה שבועות) אין שום כאב, צריבה וכו
    קיבלתי את תוצאות האולטאסאונד ונפגשתי שוב עם האורולוג
    האורולוג אמר שלפי בדיקת האולטרסאונד לא ניתן לדעת האם האבן יצאה או לא , והוא אמר שמצד אחד אני מרגיש טוב ללא שום כאב ומצד שני נראה באולטראסאונד שעדיין קיימת הרחבה של הכליה ולכן הוא נתן לי הפנייה לביצוע CT נוסף.

    אחותי רופאה פנימאית אמרה לי לא לעשות CT עכשיו בגלל הקרינה ותקופת הזמן הקצרה שעברה מהCT הקודמת , היא אמרה לי שתדאג לי לבדיקת אולטראסאונד נוספת עם מומחה רדיולוג שהיא סומכת עליו מאוד ובמקביל היא תעשה לי בדיקת דם ושתן לתפקוד כליות, והתייעצות עם אורולוג נוסף
    את הCT להשאיר כאופצייה אחרונה
    לשאלתי מה דעתך על כך ?
    האם זה בסדר להמתין ולעשות סיטי נוסף לפני ואולי בו תינתן תשובה משמעית אם האבן קיימת או שהיא יצאה?
    שאלה נוספת , לא ראיתי את האבן יוצאת בשתן , כשאבן מתמוססת רואים או לא רואים אותה? הכוונה שלי האם זה כמו למוסס מלח בתוך מים שאז לא ניתן להבחין בחלקיקי המלח

    תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד"ר דב אנגלשטיין
    27/06/2020

    יוסי,
    אני סבור שאחותך צודקת.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בדיקת סיטי וציסטה בכליות
    הרצל
    04/06/2020

    שלום ד"ר אני סובל תקופה מלחץ דם גבוה, כאבים בבטן וחוסר תאבון וירידה במשקל. בעקבות כך שלחו אותי לבדיקת ct ומצאו לי ציסטה בכליה השמאלית, מצרף את תוצאות הבדיקה, האם צריך התערבות כירורגית? אודה לתשובתך.


    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    בדיקת סיטי וציסטה בכליות

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד"ר דב אנגלשטיין
    27/06/2020

    הרצל,
    איני יכול לקרוא הת התשובה בשל איכות הצילום.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כאב באשך ימין בהליכה
    אור
    05/06/2020

    שלום רב,
    שמי אור ואני בן 24.

    הבעיה:
    יש לי כאב באזור אשך ימין בהליכה שבדרך כלל עובר בשכיבה. זה מאוד מקשה על חיי היום-יום שלי - אחרי הליכה של כמה עשרות מטרים אני נאלץ מרוב כאב לעצור ולעמוד כדי שהכאב יפחת. אני אפילו לא מבצע פעילות מיוחדת מלבד הליכה ולכן לא ברורה לי מהות הכאב עם תנועה שהולך ובא.
    שמתי לב גם שכשאני לא משפיך למשך זמן, עוצמת הכאב תהיה פחותה יותר, ואילו בתקופות שבהן אני יותר פעיל מינית אז הכאב גובר.

    היסטוריה רפואית:
    הכאב התחיל לפני כמה חודשים ונמשך עד היום. בגיל 14 היו לי כאבים באזור (התחילו תוך כדי ששיחקתי כדורגל) ואובחן אצלי בקע מפשעתי ווריקוצלה דרגה 1. לאחר זמן מה, הכאבים חלפו וחזרתי לעשות כרגיל ספורט אינטנסיבי ללא בעיות כלל. גם לפני הגיוס נבדקתי אצל הרופא בבקו"ם ועל ידי כירורג ונמצא שיש בקע.
    עם זאת, בבדיקה פיזית של אורולוג ובאולטרסאונד שביצעתי לאחרונה (כפי שמפורט בהמשך) לא נמצא הממצא הזה - לא אותר שום בקע.
    בגיל 20 גם חוויתי כאבים דומים מאוד באשכים והאורולוג איבחן דלקת ונתן דוקסיציקלין לשבועיים והכאבים חלפו. פניתי גם לאותו אורולוג כשהכאב התחיל לפני מספר חודשים, קיבלתי שוב את אותו המרשם (למרות שלא זיהה דלקת או ממצא מיוחד, אמר שכדאי לנסות), אך במקרה הזה, על אף שהייתה הטבה בתדירות הכאב עם סיום האנטיביוטיקה, הכאבים לא נעלמו לחלוטין כמו בפעם הקודמת ועם הזמן התגברו בעוצמתם.
    אלה תוצאות האולטרסאונד שביצעתי (בשכיבה) לאחרונה:
    אשך ימין - בגודל תקין ובמרקם אחיד. ללא נוזל יתר סביבו. האפידידימיס בגודל תקין , מרקמו אחיד. בצמוד וככל הנראה מחוץ לאשך ימין הודגם מבנה ללא זרימות, הכולל מוקד אקוגני בקוטר 5 מ"מ ובסמוך חלל ציסטי בקוטר 6 מ"מ, טיבו אינו ברור. ייתכן ומקורם באפידידימיס. 
    אשך שמאל - בגודל תקין. במרקם אחיד, ללא נוזל יתר סביבו. האפידידימיס בגודל תקין , בראש האפידידימיס הודגם מבנה אנאקואי מעוגל בגודל 0.3 ס"מ, מתאים לציסטה.
    בדיקת דופלר אשכים - זרימת דם עורקית תקינה בשני האשכים. 
    אולטרסאונד מפשעות - ללא עדות לבקע בעת בדיקה. ללא עדות ללימפאדנופתיה חשודה. 

    אבחנה מבדלת:
    הכאבים אינם ממוקדים ונוכחים גם בבטן ימין התחתונה ובאזור המפשעה. החליטו לשלוח אותי ל-CT בטן ואגן, שם אותר ספונדילוליטזיס באזור S1-L5, אך ללא ממצא נוסף. אני לא יודע אם כאבי גב תחתון יכולים להשפיע בצורה כזו על כאב באשך.
    עוד אציין שאשך ימין נמוך אצלי יותר מאשך שמאל.

    מה הלאה:
    לאחר חזרה לרופא, טען שמדובר בתוצאות תקינות ושיש להמשיך מעקב. עם זאת, כאמור, אני עדיין חווה כאבים חזקים ומעוניין בפיתרון.
    אשמח לסיועך כדי להכווין אותי כיצד להמשיך מכאן (בדיקות מומלצות? כיוונים אחרים?)
    תודה רבה!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    כאב באשך ימין בהליכה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה

    ד"ר דב אנגלשטיין
    27/06/2020

    אור,
    א) זהו פורום למחלות הערמונית.... לדעתי אין קשר בין בלוטה זאת לכאבים באשך.
    ב) לעיתים לא מועטות אנו נתקלים בכאבים באשך לכאורה ללא סיבה. בכל מקרה כדאי להיות במעקב של מומחה אורולוגיה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום