פורום רצפת האגן, בריחת שתן, דליפת שתן, צניחת רחם - יש לך שאלה?

האם ניתן לבצע את שני הניתוחים יחד?
מהם הסיכונים ותופעות הלוואי

שלום,
אני בת 40
8 שנים אחרי לידת בתי השנייה
כבר כמה שנים סובלת מבריחת שתן. בתחילה ארעה רק במאמץ, אחרי התעטשות, ריצה או שיעול.
היום המצב החמיר וכל התכופפות מובילה לדליפת שתן מרובה, נוצר קושי גדול בהתאפקות, אפילו ברמה של התעוררות בלילה לשירותים ולא מצליחה להתאפק.
יש לי תור לפיזיותרפיה אבל רק בעוד כמה חודשים.
המצב מאוד מעיק עלי
האם יש משהו שאוכל לעשות כבר עכשיו? ייעוץ מקצועי ?
תודה רבה

בת 47. עברתי כריתת רחם ושחלות בגישה לפרוסקופית, על רקע סרטן שד ופנל גנטי. האם רצוי להימנע מלהגיע לאורגזמה לאחר שעבר שבוע מהניתוח או שההימנעות מיחסי מין 8 שבועות כוללת רק יחסי מין עם חדירה?

ד"ר שלום וברכה!

לפני כחודשיים אובחנתי כחולת דלקת כרונית בשלפוחית השתן, שלפוחית כאובה.

נדרשתי ע"י רופא אורולוג מטפל לבצע בדיקת MRI אגם קטן סעיף שופכתי.

להלן הממצאים:

הרחם הוסר בשלמותו .
השחלה השמאלית לא הודגמה .
ספק שחלה ימנית בקיר האגן הלטרלי מצד זה בקוטר מרבי של 20 מ"מ .
פסים פיברוטיים בודדים בשומן האגני משני הצדדים ,אין נוזל חופשי בצפק .
לולאות המעי ברוחב תקין ללא עיבוי דופן חריג .
לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות .
שלפוחית השתן איננה מלאה.
השופכה והנרתיק הודגמו ללא חריג .

שאלותיי הם:
1. מה המשמעות של המושג "פסים פיברוטיים"???
2. האם מדובר האם מדובר בסוג של ממצא גידולי או בסוג של ממצא שפיר????
3. האם ממצא זה הינו כתוצאה מהדלקת הכרונית של שלפוחית כאובה??
4. האם ממצא בגודל 2 ס"מ מצריך טיפול או רק מעקב בלבד?


בברכה מרובה,
רינה

ד"ר שלום וברכה!

בתאריך 11.07.21 עברתי ניתוח rirs לריסוק אבן בגודל 1 ס"מ בגביע האמצעי בכליה הימנית והשארת סטנט עם חוט למשך 5 ימים.

4 ימים מהניתוח הופנתי למיון עקב דלקת בדרכי השתן וכאבים במותן ימין.
אושפזתי במהלך 5 ימים עקב המצאות חיידק קלאבסיה הן בדם והן בשתן וטופלתי באנטיביוטיקה הושאר קטטר במהלך כל האישפוז.
ביום החמישי לאישפוז הוצא הקוטר והסטנט.
ומאז אני סובלת מכאבים וצריבה במתן שתן וכאבים במתן ימים.

נטלתי אנטיביוטיקה צפרודקס + סדורל ולא עזר כלל.

כעבור חודש ימים בתאריך 15.08.21 הופנתי למיון עקב כאבים וצריבה ושריפה במתן שתן + כאבים במותן ימין אושפזתי שוב למשך 5 ימים עקב חשש לדלקת. במערכת השתן..

מאז אני עדיין עם כאבים, צריבה שריפה במתן שתן + כאבים במותן ימין ובנוסף התווספו דימומים ממש ולעיתים דימום בצבע ורד בשעת הניגוב.

בתאריך 29.09.21 מסרתי שתן לציטולוגיה שבו התגלגלו תאים אפיטיים עקב תגובה דלקתית.

בתאריך 17.10.21 בוצע ציסטוסקופיה והכל היה תקין.

בתאריך 01.12.21 מסרתי שוב שתן לציטולוגיה וכתוצאה היתה תקינה.

בתאריך 21.12.21 עברתי ניתוח אורותוסקופיה, נפרוסקופיה אבחנתית, ציסטוסקופיה ולקיחת ביופסיה מכיס השתן.
להלן התוצאה הפתולוגיה סימני דלקת כרונית עם מרכיב עיקרי של תאי פלסמה ותאי MAST מתאים ל - iC שלפוחית כאובה .

ז"א שאני מאובחנת בדלקת כרונית - שלפוחית כאובה.

הומלץ לי טיפול ב DMSO למשך 8 שבועות.

בתאריך 01.02.22 בוצע טיפול ראשון של צנתור ושטיפת שלפוחית שתן ב DMSO יש לציין שאחרי 20 דקות מהפעולה נטלתי שתן.

בתאריך 08.02.22 בוצע טיפול שני של צנתור ושטיפת שלפוחית שתן ב DMSO. יש לציין שאחרי 10 דקות מהפעולנ נטלתי שתן.

שאלותיי הם :
1. כמה זמן אני אמורה להיות עם ה DMSO??
2. האם זמני הנטילת שתן לאחר הפעולה הינם קריטיים לטיפול השותף????.
3. לאור הסעיפים 1 ו - 2 יש טעם להמשך הטיפול בצנתור לשטיפות בשלפוחית השתן ב DMSO?????

סליחה על האריכות בהשתלשלות העניינים.

בברכה מרובה,
רינה

לפני עשרה חודשים עברתי ניתוח להרמת רחם ואברי אגן. ההתאוששות הייתה קשה. לפני מספר ימים נדהמתי לגלות גוש גדול שיוצא מפתח הנרתיק. לאחר שהתייעצתי עם הרופא נראה כי מדובר בצניחה של דופן צוואר הרחם. אני בת 48 ואינני מעוניינת לעבור ניתוח לאור חוסר ההצלחה של הניתוח הקודם וההתאוששות הקשה. האם ניתן לסגור את פתח הנרתיק בניתוח ובכך למנוע את הבעיה , אינני מעוניינת לקיים יותר יחסי מין לאור המצב. תודה

שלום רב
אני אמורה לעבור בדיקה אורודינמית מורכבת. כמה ימים לפני הבדיקה עלי להפסיק לקחת טוביאז 8?
בתודה מראש
שולה

ד"ר שלום רב,
עברתי הזרקות בוטוקס לשלפוחית לפני 8 ימים, עקב Interstisyal sictitix, הכוללת כאבי בטן חריפים תכיפות ודחיפות במתן שתן, צריבה לאחר מתן שתן וגם דליפת שתן. זאת כבר הזרקה שנייה.
בבדיקה שהתבצעה אתמול, נמצאה שארית שתן של 150 סמ"ק (אם כי האחות לא צייינה בפניי את המידה בה מודדים אבל אני מניחה שזה סמ"ק או המידה המקובלת).
האם שארית זאת תקינה.
לאחר התייעצות שנעשתה בין האחות לרופא בשיחה טלפונית ללא נוכחותי, היא אמרה לי שהכל בסדר.
מה נחשב לשארית תקינה וממתי השארית נחשבת לבעייתית.
הולכת הרבה מאוד לשירותים, כאשר גם לחץ של גזים וגם לחץ של צואה משפיעים עליי אך מפריעים לי בהתרוקנות, עד לאחר שמצליחה לשחררם.
כמו כן, לא ראיתי את הרופא לאחר הפעולה ובמכתב השחרור מצוין שנמצאה פסאודו-דיברטיקולום בגודל 2.5 ס"מ. אשמח לדעת מה זה אומר והאם זה משהו שצריך לעקוב אחריו?

בתודה מראש
וכל הכבוד לך על התשובות המכבדות שלך כאן בפורום.

אני נוהגת לקחת טוביאז 4 מ"ל בערב וברצוני להתחיל לקחת בבוקר. האם לוותר על יום או לקחת כדור בצהריים ולמחרת בבוקר?
תודה

שלום,
עברתי לפני כשנה ניתוח להסרת טחורים פנימיים וחיצוניים.
מאז בעיקר אחרי יצירות ובזמן ישיבה יש לי תחושת לחץ וכאב באזור פי הטבעת.
נדבקתי על ידי מספר פרוקטולוגים ולא קיבלתי פתרון הולם.
קראתי בכל מיני מקומות שלפעמים בעיות באזור במיוחד אחרי ניתוח קשורות בשריר טבעתי מכוווץ מדי או מתוח מדי.
האם זה נשמע הגיוני? האם יש לכם הצעה מה לעשות?

שלום רב
בת 63, 3 שבועות לאחר ניתוח רקטוצלה. יש לי הפרשה חומה מהנרתיק. שאלותי
1. ממה נובעת ההפרשה
2. האם זה תקין שאחרי 3 שבועות עדיין יש הפרשה
רוצה לציין שלפני 15 שנים עברתי כריתת רחם מלאה ומאז לא היו לי הפרשות בכלל
אודה לתשובה בהקדם

בת 72. לפני שבועיים עברתי ניתוח TVT עקב צניחת שלפוחית ונרתיק. מאז הניתוח אין לי שליטה על שלפוחית השתן, דבר שלא קרה לפני הניתוח. האם התופעה מוכרת ומה ניתן לעשות?

בת 72. לפני שבועיים עברתי ניתוח TVT עקב צניחת שלפוחית ונרתיק. מאז הניתוח אין לי שליטה על שלפוחית השתן, דבר שלא קרה לפני הניתוח. האם התופעה מוכרת ומה ניתן לעשות?

בוקר טוב,
ביתי בת 20 עם קושי לשלוט במתן השתן, לדבריה תמיד שתתה הרבה אך יכלה לשלוט ולהיתאפק,
אך בחודשים האחרונים יש לה קושי לשלוט , כמות השתן גדולה מ"ס פעמים ביום, כמות גדולה, וכשמסיימת יש שארית שהיא מטילה אחרי הטלת השתן הראשונית עוד.

בבדיקות תרבית שתן וכל הבדיקות שללו דלקת בדרכי השתן- ולמרות זאת גם קיבלה אנטיביוטיקה,אולטראסאונד דרכי שתן וכיליה תקינים.

מבחינה גניקולוגית: מקיימת יחסי מין עם בן זוג קבוע.
ב2 אולטראסאונדים שביצע בהפרש של 305 חודשים לערך, השרירן שברחם בקיר הקידמי גדל, להלן התוצאות:

באולטראסאונד גניקולוגי מה 4/7 נמצא:
ו.א 9.6.21
רחם : 56*108*87 מ"מ
בקיר קידמי ניפצה שרירן 50*59 מ"מ
רירית: 3.2 מ"מ
שחלה ימנית: 20*10 מ"מ, נצפו זקיקים קטנים
שחלה שמאליה: 20*11 מ"מ ,נצפו זקיקים קטנים
ללא נוזל בדוגלס

באולטראסאונד גניקולוגי מה 27/10 נמצא:
ו.א 27.10.21
רחם 99*79 מ"מ
רירית: 4 מ"מ
בקיר קידמי ניפצה שרירן 63*66 מ"מ
שחלה ימנית: 21*10 מ"מ, נצפו זקיקים קטנים
שחלה שמאליה: 30*15 מ"מ ,נצפו זקיקים קטנים
ללא נוזל בדוגלס

לדבריה אינה יכולה להתנהל כך, בעיקר בנהיגה ואחרים.

*** האם הסיבה להשתנה הרבה היא לחץ של השרירן אולי על שלפוחית השתן? כיצד אפשר לאבחן בודאות? ואם כן מה צריך לעשות בקשה?
חשוב לי לציין שביתי בת 20 טרם ילדה ואני מפחדת מפרוצדורה ניתוחית שחלילה תסבך את עניין הילודה ואו תיפגע בכיס השתן?
אשמח לעזרתך

עשיתי את הבדיקה ולא יודעת מה זה אומר. תור לאורולוג רק עוד שבועיים וחצי.
1. עקומת השתנה ראשונה בינונית, ושארית שתן של 50 סמ"ק.
2. נפח כיס שתן תקין (329 סמ"ק).
3.בזמן מילוי כיס השתן, אין עליית לחצים פתולוגית, ואין התכווצויות לא רצוניות.
4. תחושת השתנה ראשונה 223 סמ"ק.
5. הענות כיס השתן תקינה.
6. אין דלף של שתן בזמן המילוי.
7. כיס השתן יציב.
8. בוולסלוה מופיע דלף ניכר ביותר של שתן בלחצים נמוכים (LPP = 55 ס"מ מים).
9. עקומת השתנה בסיום עם STRAINING, וללא שארית שתן.
מה זה אומר? אני בת 62.