דלקת בדרכי השתן (Urinary Tract Infection) היא זיהום חיידקי שיכול להשפיע על כל חלק במערכת השתן - הכליות, שלפוחית השתן והשופכה. מרבית הדלקות הן בדרכי השתן התחתונות – בשלפוחית השתן ובשופכה, אך יתכנו דלקות גם בדרכי השתן העליונות, באזור הכליות. נשים יותר נוטות לפתח דלקת מסוג זה עקב מבנה מערכת השתן שלהן. אצל מחצית מהנשים מתפתחת לפחות פעם בחיים דלקת בדרכי השתן, כאשר אצל נשים רבות מופיעות דלקות חוזרות ונשנות.

דלקת בדרכי השתן יכולה להתבטא בצורך תדיר מהרגיל לתת שתן ולצריבה בזמן מתן שתן. כאשר חיידק מגיע אל שלפוחית השתן או אל אזור הכליות ומתרבה בשתן הוא עשוי לגרום לדלקת. דלקות בדרכי השתן יוצרות אי נוחות רבה, אך בדרך כלל ניתן לטפל בהן על ידי טיפול אנטיביוטי. כל עוד ניתן טיפול מתאים הסיכוי לסיבוך הוא נדיר, אולם דלקת שלא טופלה כראוי יכולה להביא לזיהום חריף בכליות, ולעתים אף לגרום להן נזק בלתי הפיך.

הסוג הנפוץ ביותר של דלקת בדרכי השתן היא דלקת בשלפוחית השתן (cystitis), שלרוב נגרמת על ידי החיידק E. Coli. מערכת השתן היא סטרילית, על אף שעוברים בה נוזלים הנושאים פסולת. דלקת זו יכולה להיגרם עקב קיום יחסי מין, אך לא רק. דלקת בשופכה (urethritis) יכולה להתפתח כאשר חיידקים עוברים מפי הטבעת אל השופכה. בנוסף, עקב הקרבה של השופכה לאיבר המין הנשי גם מחלות מין כגון הרפס, כלמידיה וזיבה עשויות לגרום לדלקת בדרכי השתן.

דלקת בדרכי השתן התחתונות: תסמינים

תחושת צריבה בעת מתן שתן
תדירות גבוהה מהרגיל בהטלת שתן ודחף לתת שתן
חוסר נוחות כללית
שתן לא צלול ולעתים עם ריח חזק
דם בשתן
כאבים באזור אגן הירכיים ובבטן התחתונה
אצל גברים יתכן כאב רקטלי

דלקת בדרכי השתן העליונות: תסמינים

דלקת בדרכי השתן העליונות (Pyelonephritis) מתבטאת בחלק העליון של דרכי השתן או בכליות, והיא סוג חמור יותר של דלקת שלעתים עלול לגרום נזק לכליות. סימפטומים לדלקת בדרכי השתן העליונות:
כאב באחד מצידי הגוף ובגב העליון
חום גבוה ולעתים רעידות
בחילות, הקאות וכאבי ראש

דלקת בדרכי השתן אצל ילדים ותינוקות: תסמינים

כ-8% מהבנות ו-1-2% מהבנים עד גיל חמש סובלים מדלקת בדרכי השתן. בגילאים בוגרים יותר הדלקת מתבטאת בצריבה וקושי להטיל שתן, אך אצל ילדים קטנים יותר ואצל תינוקות לעתים קשה יותר לאתר את הבעיה כיוון שהסימפטומים פחות מדויקים. תסמינים המאפיינים דלקת בדרכי השתן אצל ילדים ותינוקות:
שלשול
אובדן תיאבון
בחילות והקאות
חום
כאבי בטן
אי שליטה על סוגרים

במידה והדלקת היא באזור השופכה בדרך כלל לא יהיו סימפטומים מלבד קשיים או כאבים בזמן מתן שתן, אך אם שלפוחית השתן נפגעה גם היא יורגשו גם אי נוחות בבטן התחתונה, חום נמוך, כאבים באזור אגן הירכיים, מתן שתן באופן תדיר מהרגיל בנוסף לקשיים בזמן מתן השתן.

דלקת בדרכי השתן: מה הגורמים?

קיום יחסי מין. אצל נשים צעירות קיום יחסי מין גורם ליותר מ-75% מהדלקות בדרכי השתן, ככל שתדירות קיום יחסי המין עולה ומספר הפרטנרים גדל כך יש יותר סיכויים לדלקת. בזמן יחסי מין החיידק יכול לחדור אל מערכת השתן. אצל נשים לאחר גיל המעבר קיום יחסי מין לא משפיע על הסיכוי להתפתחות דלקת זו. קיום יחסי מין אנאליים מגביר את הסיכוי לדלקת בדרכי השתן אצל גברים.

מין. נשים יותר נוטות לפתח דלקת זו מאשר גברים, כיוון שאצל נשים פתח השופכה קרוב יותר אל פי הטבעת וכיוון שאורך השופכה אצל נשים קצר בהרבה משל הגברים. בקרב קשישים הסיכוי אצל נשים וגברים הוא דומה כיוון שבלוטת הערמונית אצל הגברים גדלה, חוסמת מעט את השופכה ומפחיתה את זרם השתן וכך מגבירה את הסיכוי להתפתחות דלקת.

גורמים נוספים. סוכרת ומחלות אחרות שמחלישות את מערכת החיסון מגדילות את הסיכוי לפתח דלקת בדרכי השתן. אצל אנשים שלא יכולים להטיל שתן לבדם ומשתמשים בקטטר יש סיכוי רב יותר לדלקת זו. בנוסף, פגם מולד במערכת השתן עשוי להגביר את הסיכוי לדלקת.

אמצעי מניעת הריון. שימוש בקוטל זרע מגביר את הסיכוי לדלקת בדרכי השתן.

אבחון דלקת בדרכי השתן

בקרב נשים רוב המקרים לא דורשים בדיקות מקיפות. בילדים ותינוקות חשוב לבצע בדיקות מעמיקות על מנת לבדוק אם קיים פגם מולד במערכת השתן. בדרך כלל על סמך הסימפטומים ניתן טיפול תרופתי מבלי שיהיה צורך בבדיקות מעבדה. במקרים בהם ישנו ספק מוודאים על ידי דגימת שתן בה בודקים את אחוז תאי הדם האדומים, הכדוריות הלבנות ונוכחות חיידקים, על מנת להתאים טיפול תרופתי מתאים. לעתים יהיה צורך בבדיקות דימות כגון CT או רנטגן או בציטוסקופ (מעין צינור אופטי המוחדר דרך פתח השופכה) על מנת לבדוק אם יש אי תקינות בדרכי השתן.

מניעת דלקת בדרכי השתן

מחקרים הראו כי מיץ חמוציות עשוי להפחית את הסיכוי לדלקת בדרכי השתן, אם כי לא הוכח לחלוטין. מחקרים הראו השפעה בעיקר על נשים שיש להן דלקות חוזרות וממצאים מעורבים לגבי ילדים ומבוגרים (לא מומלץ לשתות מיץ חמוציות אם נוטלים תרופות לדילול דם).

אצל נשים לאחר גיל המעבר מריחת קרם אסטרוגן באזורים וגינאליים.

שתיה מרובה עוזרת לדלל את השתן ולהטיל שתן בתדירות גבוהה יותר, כך שיש יותר סיכוי שהחיידקים יישטפו.

ככל הנראה מתן שתן לאחר קיום יחסי מין עוזר להפחתת הסיכוי לדלקת בדרכי השתן.

הימנעות משימוש במוצרי טיפוח שעשויים לגרות את פתח השופכה.

ניגוב פי הטבעת בכיוון הפוך לנרתיק לאחר מתן צואה.

אצל אנשים עם דלקות חוזרות מתן אנטיביוטיקה במינון מאוד נמוך נמצא אפקטיבי

על פי מחקרים, הנקה יכולה להפחית את הסיכוי לדלקת בדרכי השתן לאחר היריון.

דלקת בדרכי השתן: טיפול והקלה

למצבים מתונים של דלקת בדרכי השתן יינתן טיפול אנטיביוטי מתאים של מספר ימים כדי לזרז את ההחלמה. כחצי מהאנשים יכולים להחלים ללא טיפול תוך חמישה ימים עד שבוע.

שתיית מים בכמות גדולה מהרגיל על מנת לדלל את השתן ולהרחיק את החיידקים

הימנעות מנוזלים שעלולים "לעורר" את שלפוחית השתן כגון קפה, אלכוהול, משקאות קלים וחומציים

לאנשים הסובלים מדלקות חוזרות ונשנות לעתים יותאם טיפול אנטיביוטי ארוך טווח למספר חודשים.

לדרגה חמורה של זיהום בדרכי השתן יתכן אשפוז ומתן אנטיביוטיקה תוך ורידית.

דלקת בדרכי השתן בהריון

דלקת בדרכי השתן נפוצה בהריון כיוון שהורמונים המופרשים בהריון גורמים לשינויים במערכת השתן שהופכים אותה לרגישה יותר לזיהומים. בנוסף, ככל שהרחם גדל הוא לוחץ על השלפוחית ולעתים מפריע לריקון מוחלט שלה, כך שהשתן שנשאר עשוי להיות מקור לזיהומים. בזמן הריון חשוב לטפל בדלקת זו בדחיפות על מנת למנוע סיבוכים כגון לידה מוקדמת.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר