פטרת ציפורניים היא זיהום פטרייתי המופיע בציפורן אחת או יותר. פטרת ציפורניים היא זיהום מדבק מאוד, המתחיל בנקודה לבנה או צהובה מתחת לקצה הציפורן. אם פטרת הציפורניים מתפשטת עמוק יותר לתוך הציפורן, הציפורן עלולה להפוך לעכורה, עבה וקצותיה עלולים להתפורר. מצב כזה יכול להיות כואב ולא אסתטי. זיהום של פטרת ציפורניים עלול להיות קשה לטיפול והפטרת עלולה לחזור גם לאחר הטיפול. אך ישנם טיפולים, חלקם תרופתיים, שיכולים לעזור להיפטר מפטרת הציפורניים.

פטרת ציפורניים – תסמינים
ישנם סוגים שונים של פטרת ציפורניים התלויים בסוגים השונים של הפטרייה וצורת הופעתה. לכל סוג פטרת יש סימנים ותסמינים שונים. באופן כללי, כל זיהום פטרייתי בציפורניים, פטרת ציפורניים או בשמה המקצועי onychomycosis, מתאפיינת בתסמינים הבאים:

ציפורן מעובה
ציפורן שבירה ומתפוררת
עיוות צורת הציפורן
צבע הציפורן מט ועכור ומתחתיה כהה (הנגרם מפסולת המצטברת שם)
ציפורניים נגועות יכולות גם להיפרד מ"מיטת הציפורן", מצב הנקרא onycholysis
כאב בציפורניים ובאצבעות וייתכן גם ריח רע

ברגע שזיהום פטרייתי מתפתח בציפורן, הוא עלול להימשך אם לא יטופל. לכן, חשוב לגשת לרופא במידה ועולה חשש שיש זיהום פטרייתי. הסימן הראשון לכך הוא נקודה קטנה לבנה או צהובה מתחת לקצה הציפורן.

פטרת ציפורניים – הגורמים
פטרת ציפורניים נגרמת בדרך כלל על ידי פטרייה השייכת לקבוצה של פטריות הנקראות Dermatophytes. אך גם עובש ופטריות חד-תאיות פקולטטיביות (שמרים) יכולים להיות האחראיים לפטרת ציפורניים.

פטריות בציפורניים

פטריות הן אורגניזמים מיקרוסקופיים שאינם זקוקים לאור השמש כדי לשרוד. ישנן פטריות המועילות לאדם וישנן הגורמות למחלות ולזיהומים. אורגניזמים מיקרוסקופיים אלה חיים בסביבות חמות, לחות כמו בריכות שחייה ומקלחות. הם עלולים לחדור לתוך העור דרך חתכים זעירים, גלויים או סמויים או דרך חריץ המפריד בין הציפורן למיטת הציפורן שלה. הפטריות יגדלו ויתפשטו אם הציפורניים ייחשפו ללא הרף לחום וללחות.

פטרת ציפורניים מופיעה יותר בציפורני כפות הרגליים מאשר בציפורני כפות הידיים. כפות הרגליים בדרך כלל דחוסות בתוך נעליים המייצרות סביבה חשוכה, חמה ולחה – מקום בו פטריות יכולות לשגשג. זרימת הדם הפחותה אל אצבעות הרגליים, שלא כמו אצבעות הידיים, מקשה על מערכת החיסון של הגוף לזהות את הזיהום ולמנוע אותו.

פטרת ציפורניים - גורמי סיכון
הזדקנות היא אחד מגורמי הסיכון הנפוצים ביותר לפטרת ציפורניים מכמה סיבות:
זרימת הדם מופחתת
שנים של חשיפה לפטריות
ציפורניים גדלות לאט יותר עם הגיל, וכן מתעבות יותר – מה שהופך אותן לפגיעות יותר לזיהומים

פטרת ציפורניים מתרחשת יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, במיוחד גברים שיש להם היסטוריה משפחתית של פטרת.
גורמים אחרים שיכולים להעלות את הסיכון לפתח פטרת ציפורניים:
הזעה מוגברת
עבודה בסביבה לחה או רטובה
מחלת פסוריאזיס
גריבת גרביים ונעילת נעליים שאינן מאווררות מספיק ואינן סופגות זיעה
פטרת כף הרגל (רגל האתלט)
לאחר פציעה מינורית בעור או בציפורן
ציפורן פגועה או בעלת זיהום אחר
מחלת סוכרת, בעיות במחזור הדם או מערכת חיסונית מוחלשת

פטרת ציפורניים – סיבוכים אפשריים
פטרת ציפורניים יכולה להיות כואבת מאוד ועלולה לגרום לנזק בלתי הפיך לציפורניים. פטרת עלולה לגרום גם לזיהומים חמורים אחרים שיכולים להתפשט מעבר לרגליים, במיוחד אם מערכת החיסונית חלשה בשל מצב רפואי מסוים, תרופות לסוכרת ועוד. זיהומים פטרייתיים של הציפורניים מהווים סיכון בריאותי רציני ביותר עבור אנשים עם סוכרת ובקרב אנשים הלוקים בלוקמיה, איידס או כאלה הנמצאים בהליך השתלת איברים.

חולי סוכרת סובלים מזרימת דם לקויה לרגליים ומהרגליים. לכן, חולי סוכרת נמצאים בסיכון גבוה יותר לצלוליטיס - זיהום בקטריאלי בעור. כל פציעה קלה ברגליים, גם פטרת ציפורניים יכולה להוביל לסיבוכים רציניים יותר המחייבים טיפול רפואי מיידי. לכן על חולי סוכרת לגשת לרופא מיד כשמתגלה החשש לפטרת ציפורניים.

טיפול בפטרת ציפורניים

פטרת ציפורניים יכולה להיות קשה לטיפול, והיא עלולה לחזור גם לאחר שטופלה. ישנן משחות ללא מרשם נגד פטריות אך יעילותן מוטלת בספק. ישנן תרופות עם מרשם נגד פטריות הנלקחות דרך הפה, שמחקרים הראו כי הן היעילות ביותר.

הרופא ימליץ על תרופה הנלקחת דרך הפה במקרים הבאים:
במידה ויש לחולה סוכרת או גורמי סיכון אחרים לצלוליטיס
במידה ולחולה יש היסטוריה של צלוליטיס
במידה והחולה חש כאב או אי נוחות רבה מהזיהום בציפורן

תרופות אלו יעזרו לציפורן חדשה לצמוח ללא זיהום ובכך להחליף בהדרגה את החלק הנגוע של הציפורן. הטיפול התרופתי נמשך בין שישה ל-12 שבועות, ואת תוצאות הטיפול הסופיות ניתן לראות רק לאחר שהציפורן גדלה בשלמותה. זיהומים פטרייתיים חוזרים אפשריים, במיוחד אם ממשיכים לחשוף את הציפורניים למצבים חמים ולחים.

תרופות נגד פטרת ציפורניים עלולות לגרום גם לתופעות לוואי, החל מפריחות בעור ועד לנזק לכבד. רופאים לא ממליצים לאנשים הסובלים ממחלת כבד או מאי ספיקת לב ליטול תרופות אלה.

טיפול נוסף אפשרי לפטרת הציפורניים הוא מריחת לק נגד פטריות. במקרים קלים עד בינוניים של פטרת ציפורניים, הרופא עשוי לרשום לק נגד פטריות המכיל Ciclopirox. מורחים את הלק על הציפורניים הנגועות וסביב העור פעם ביום. לאחר שבעה ימים, מנקים את שאריות הלק עם אלכוהול ומתחילים את הטיפול מחדש. שימוש בלק למשך שנה הוכח כמסייע להעלמת כמה זיהומים פטרייתיים מהציפורניים.

פטרת ציפורניים – לייזר?

במקרים רבים פטרת הציפורניים נמצאת בחלקה החיצוני והמת של הציפורן, ולכן תרופות הנלקחות דרך הפה ועוברות במחזור הדם אינן יכולות להגיע לפטרת ולהביא להחלמת הציפורן. טיפול בלייזר וטיפול פוטודינאמיים הוכחו כיעילים במקומות בהם המשחות והתרופות האנטי-ביוטיות כשלו. קרני לייזר חודרים מבעד לציפורן ומצליחים להרוס את יכולתה של הפטרייה להתפתח. עם זאת, טיפולי לייזר מצריכים כמה מפגשים של טיפול, אך ציפורן בריאה יכולה להתקבל אחרי שלושה חודשים בלבד.

ניתוח הוא האופציה הטיפולית האחרונה במקרים בהם הפטרת חמורה ומכאיבה מאוד. בניתוח תוסר הציפורן, ובמקומה תגדל חדשה במשך כשנה מהניתוח.


פטרת ציפורניים - טיפולים ביתיים
לעיתים, מכיוון שטיפולים רבים יכולים לקחת זמן רב עד שהם מראים תוצאות ולא תמיד הם יעילים במלחמה נגד הפטרת, יש אנשים שפונים לתרופות ולטיפולים ביתיים. שתי תרופות שיכולות לעזור להילחם בפטרת ציפורניים הן חומץ ו – Vicks VapoRub.

חומץ. אמנם אין עדות ישירה לכך שהשריית הציפורן בחומץ יכולה לרפא פטרת ציפורניים, מספר מחקרים הראו כי היא יכולה לעכב את הצמיחה של חיידקים מסוימים. מומחים ממליצים על השריית הרגליים למשך 15 עד 20 דקות ביחס של כוס חומץ לשתי כוסות של מים חמים. חשוב להקפיד לשטוף ולנגב היטב את הרגליים. ניתן להשרות את הרגליים באופן זה מדי יום. אך במידה והעור הופך להיות מגורה, יש להוריד את המינון לפעמיים עד שלוש פעמים בשבוע.

Vicks VapoRub - כמו במקרה של החומץ, גם במקרה של משחה זו אין מחקרים קליניים מבוקרים שמאששים את היעילות של המשחה בטיפול בפטרת ציפורניים, אך ישנם דיווחים רבים שזה אכן עובד. אין הסכמה מוחלטת על כמה פעמים יש למרוח את המשחה הזו, לכן כדאי לבדוק עם הרופא לפני השימוש בה על הציפורניים.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר