הסרת כוויות: אלו ניתוחים פלסטים קיימים?

איזה ניתוחים פלסטיים אופציונליים עבור כוויות ופצעים אחרים? אם הפצע המדובר חמור, ייתכן שיהיה צורך לעבור שיוף, המהווה את ההסרה של רקמה מתה לפני ניתוח שחזור. ברגע שזה נעשה, ישנם מספר סוגים של טיפולים שהמנתח הפלסטי יכול להציע:

למידע נוסף בנושא כוויות היכנסו לפורומים:
פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית
פורום כירורגית כלי דם, ורידים
פורום ניתוחים פלסטיים לילדים
פורום ניתוחים פלסטיים, ניתוחי אף, כירורגיה פלסטית
פורום רפואה אסתטית, רפואת עור אסתטית

שתלי עור. שתלי עור משמשים לעתים קרובות עבור נפגעי כוויות, כאשר עור מוסר מאזור אחד של הגוף ומושתל באחר. ישנם שני סוגים של שתלי עור: שתלים מפוצלי שכבות (split-thickness grafts בהם רק כמה שכבות של עור עמוק מושתלות ושתלים בעובי מלא, שמערבים את כל השכבה הפנימית של העור. שתי הפרוצדורות משאירות בדרך כלל צלקות קבועות מורגשות.

במהלך השתלת עור, כלי חיתוך עור מיוחד מסיר את העור מהאתר התורם, אזור שמוסתר בדרך כלל על ידי בגדים כגון הישבן או הירך הפנימית. ברגע שהעור המיועד להשתלה הוסר, השתל ממוקם על השטח הזקוק לכיסוי ומוחזק במקום על ידי תחבושת ומספר תפרים. האתר התורם מכוסה גם הוא עם תחבושת כדי למנוע זיהום. זמן ההחלמה משתל מפוצל שכבות הוא בדרך כלל קצר למדי, לעתים קרובות פחות משלושה שבועות. זמן ההחלמה משתל בעובי מלא ארוך בכמה שבועות. מלבד נפגע כוויות, שתלי עור יכול לשמש גם במהלך שחזור שד או אף.

מיקרו-כירורגיה. שיטה שמטרתה לחבר מחדש איבר שנקטע, דוגמת אצבע, בוהן, אוזן, או אפילו שפה. זהו תהליך במסגרתו המנתח הפלסטי משתמש במיקרוסקופ בפרוצדורות שיקומיות. באמצעות מיקרוסקופ המנתח יכול לתפור כלי דם זעירים או עצבים, מה שמאפשר לו לתקן את העצבים והעורקים הפגועים. שיטה יכולה לשמש גם לשחרור שיתוק פנים או לשיחזור שדיים. לעתים קרובות נעשה במיקרו-כירורגיה שימוש בשילוב עם ניתוחים אחרים כמו שחזור על ידי מתלה חופשי.

שחזור על ידי מתלה חופשי.

הליך זה מבוצע לעיתים קרובות במהלך שחזור שד או ניתוח להסרת סרטן הראש או הצוואר, כאשר המתלה יכול לכלול הרכב משתנה של רקמות: עור, עור ומעטפת שריר, שריר, עצם וכן הלאה. במהלך ההליך שריר, עור או עצמות מועברים יחד עם אספקת הדם המקורית מאזור אחד של הגוף (האתר התורם) לאזור המנותח בכדי לשחזר את האזור הפגוע. ההליך כרוך לעתים קרובות שימוש במיקרו-כירורגיה. ריפוי האזור המושתל המושתל יכול להיות איטי ודורש טיפול תכוף בפצע. זמן ההתאוששות עשוי להימשך בין שישה לשמונה שבועות או יותר.

הרחבת רקמות. הרחבת רקמות היא הליך רפואי המאפשר לגוף לגדל עור נוסף לשימוש בהליכים שיקומיים. מטרה זו מושגת על ידי החדרת מכשיר המכונה "בלון מרחיב" מתחת לעור ליד אזור טעון תיקון. כיום מרחיבי הרקמות עשויים ממעטפת סיליקון הדומה לזו שניתן למצוא בשתלים, והם מונחים מתחת לעור או לשריר ומנופחים בנוזל (מים או תמיסה פיזיולוגית) דרך שסתום שלרוב ממוקם גם הוא מתחת לעור באתר מרוחק או על המותחן עצמו. הנוזל מוזרק אל השסתום במחט דרך העור.

עם הזמן המותחן מתנפח ומפעיל לחץ על הרקמות הסובבות אותו, מה שלאט לאט גורם לעור להימתח ולגדול בדרך דומה לאופן שבו עור האישה נמתח במהלך הריון. לאחר שגדל מספיק עור נוסף, נעשה בעור זה שימוש כדי לתקן או לשחזר את חלק הגוף שנפגע. הליך זה נפוץ במיוחד עבור שחזור שד.

היתרונות של הרחבת רקמות הם שלצבע עור והמרקם שלו יש התאמה כמעט מושלמת לאזור שבו הוא נחוץ וההצטלקות באזור מצומצמת מאחר ואין הסרה של עור מאזור אחד למשנהו. בנוסף, מדובר בפרוצדורה פשוטה יחסית, בעלת גמישות והתאמה לרוב האזורים בגוף ועם יכולת להביא לכיסוי החסר ברקמות ברמת התאמה גבוהה לסביבת החסר. כמו כן, תחלואת האזור התורם היא מינימלית ולרוב ניתן לתכנן את מיקום הצלקות באופן אסתטי ולא בולט.

למאמרים נוספים בנושא כוויות:
כוויות: טיפול מיידי יכול למזער נזקים
איך תגנו על העיניים מפני קרינת השמש?
למרות האזהרות, הישראלים בעד שיזוף
פילינג: לא חייבים לחיות עם צלקות וקמטים
סכנה: מסיר שומנים ביתי גורם כוויות קשות

החיסרון העיקרי בהרחבת רקמת הוא אורך ההליך, שיכול להגיע עד לארבעה חודשים. במהלך תקופה זו ככל שהבלון המרחיב גדל גדלה גם הבליטה מתחת לעור. בליטה זו עשויה להתקבל בברכה אצל מטופלות שעברו שחזור שד, אולם במקרים אחרים, כשחולים נאלצים להסתובב עם בלונים תת-עוריים נפוחים במשך מספר חודשים, נוצרים קשיים פיזיים וקושיים נפשיים-חברתיים. חסרונות נוספים הם הצורך ביותר מפרוצדורה אחת (הכנסה, ולאחר מכן הוצאה וכיסוי החסר) וסיבוכים הכרוכים בנוכחות גוף זר (בעיקר זיהומים).

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר