לראשונה: הארכת שתלי גפיים בשלט רחוק

שתל מיוחד הנקרא NON INVASIVE EXPANDABLE PROSTHESIS, שפותח לאחרונה על ידי קבוצת מהנדסים מאנגליה, בעידוד המחלקה לאורתופדיה אונקולוגית הינו בבחינת הגשמת חלום של מנתחי סרטן השלד -הוא מאפשר הארכה חיצונית של הגפה ללא צורך בהתערבות כירורגית. המשתל החדש כולל בתוכו מנוע אלקטרומגנטי, המאפשר הארכה של הגפה ללא אשפוז, ניתוח, הרדמה, או תחושת כאב. הארכת המשתל מתבצעת במרפאה בקצב של 1 מ"מ לארבע דקות.

לדברי פרופ' יצחק מלר, מנהל המחלקה לאורתופדיה אונקולוגית במרכז הרפואי ת"א, "אין ספק שזוהי פריצת דרך טכנולוגית ותחילתו של עידן חדש למנותחים ולמנתחים כאחד. משתל שמתארך בשלט רחוק מבחוץ ללא צורך בניתוחים חוזרים יקטין באופן משמעותי את אחוזי הסיבוכים והתחלואה של ילדים עם סרטן עצם ראשוני במאבקם לשמור הגפה תוך כדי התבגרותם".

כידוע, הטיפול בעבר בגידולים ממאירים ראשוניים של השלד, האופייניים בילדים ומתבגרים, היה קטיעת הגפה. בעשור האחרון, הגישה הטיפולית בארץ מבוססת על כירורגיה משמרת גפיים, שמשמעה כריתה של הגידול תוך שמירה על הגפה ושחזור האזור ע"י משתל קבוע. בניגוד לטיפול במבוגרים, המבוסס על משתל בגודל קבוע, הטיפול בילדים מצריך משתל משתנה בשל פוטנציאל צמיחה, המהווה חלק טבעי מתהליך הגדילה של הילד. צמיחה של העצם מתרחשת בקצוות העצם, שם נמצאות לוחיות הצמיחה.

במרבית מקרי סרטן העצמות בילדים, הגידולים נמצאים בקצוות העצם, שם מתרחשת הצמיחה, ולכן אובדת לוחית הצמיחה במהלך הניתוח להסרת הגידול. כתוצאה מכך, הגפה המנותחת תתארך פחות מאשר הגפה הנורמלית וכך עלול להיווצר אי-שוויון באורך הגפיים במהלך הגדילה.

על מנת לפתור בעיה זו, פותחו בתחילת שנות ה-80 משתלים מיוחדים בעלי כושר התארכות. משתלים אלה היו מבוססים על מנגנונים מכניים מסורבלים, המאפשרים ביצוע הארכת הגפה במספר סנטימטרים, בכל פעם, במסגרת ניתוח.

חסרונותיה של שיטה זו מתבטאים בחובה לנתח את הילד בהרדמה כללית אחת למספר חודשים על פי קצב הגדילה של הילד, על מנת לגלות את המשתל ולסובב את הבורג המביא להארכתו. ככל הליך כירורגי, ההארכה מלווה בסיכון ובתחלואה, לרבות הסיכון לפתח זיהומים חוזרים. יתרה מזאת, כל הארכה מחייבת טיפול פיזיותרפי ושיקומי, היות והגפה התארכה בבת אחת במספר סנטימטרים ולא באופן פיזיולוגי. עלות המשתל החדש עומדת על 180 אלף שקלים והוא איננו כלול בסל הבריאות.

לאתר מרכז הבריאות תל אביב לחצו כאן

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר