פורום ניתוחי גב, כאבי גב, עמוד שדרה - יש לך שאלה?

מידי פעם אני לא ישן טוב, זה בא והולך.

שלום רב, יש לי כמה חודשים טובים שהגב העליון והתחתון כואב לי וגם הצוואר, הגב כואב לי שאני שוכב במיטה ולפעמים אני יושב.
עשיתי זריקה ולקחתי כדורים ואחרי שבועיים של רגיעה הכאב חזר, לפני כמה ימים עשיתי בדיקת מיפוי עצמות.
אשמח לחוות דעתך על התשובה של פענוח.
בברכה,
אור

כאבים חזקים באים לתקופה נעלמים וחוזרים כל כמה חודשים.

ממצאים בדיקת mri:
L3-4 דיסקופטיה ושחיקת הדיסק אי סדירות וסקלריזציה של חוליות בשני צידי המרווח. בלט דיסק דיפוזי קל גורם ללחץ קל קדמת השק הדוראלי.
L4-5 בלט דיסק דיפוזי קל גורם ללחץ קל על קדמת השק הדוראלי.
L5-S1 דיסקופטיה ושחיקת הדיסק מודגמת נסיגה חלקית של אקסטרוזיה מרכזית כלפי מטה עדיין גורמת ללחץ קל על השק הדוראלי ומשיקה בלבד בשורש S1 ברצסוס השמאלי.
הקונוס המדולרי מודגן בעובי צורה ואותות תקינים וקצהו בגובה D12.
השק הדוראלי במהלך תקין קצהו בגובה S2.
סיכום: מודגמת נסיגה חלקית של אקסטרוזיה דיסק L5-S1.
אני סובל עם כאב גב תחתון וכאבים ברגליים מאוד חזקים.
האם אני במצב לעשות ניתוח?
או פעילות אחרת?

שלום רב,
מאד מאד זקוק לעצתך. כתבתי לך לפני ימים אחדים את ההודעה הבאה: בן 56, שבועיים לאחר ניתוח קיבוע L4-L5 + דקומפרסיה. בשבוע הראשון לאחר הניתוח - ללא כאבים. בשבוע השני מתחילים כאבים מאד ממוקדים באיזור הפנימי של הניתוח (לא קשור לצלקת).
הכאבים לא נמשכים כל הזמן, ועדיין לא מחייבים שימוש במשככי כאבים.
האם נשמע כמו בעיה או מהלך תקין לאחר ניתוח מורכב שכזה? מה הצפי לירידה / היעלמות הכאב?
לצערי הכאבים מתגברים. האם יכול להיות שהניתוח כשל? האם יש סיכוי שהכאב הוא חלק ממהלך רגיל של הניתוח, והוא ידעך בחודשים הקרובים?
מאד מאד זקוק לעצתך הטובה, תודה!
גידי

שלום,
כחלק מבדיקות מקיפות לפני ניתוח hto בברך שמאל, אשמח לדעת אם יש השפעה מתוך התוצאות:

l3l4 בקע שטוח פארא מדיאני ופורמינלי דמאלי
l4l5 בלט אנולוס ועיבוי הליגמנטה פלבה גורמים להיוצרות רלה של התעלה הספינלית. היפרטופיה פצטלית
l5s1 היפרטרופיה פצטלית מצד שמאל עם דינויים ארטרוטיים של הפסטים

תודה

בן 28 סובל שנה וחצי מזיעה בירכיים האחוריות ( (SADDLE REGION) ממש מתחת לעכוזים. באותו זמן ממש הופיעה ווריקוצלה באשכים. יש לציין שבארבע השנים האחורנות הייתה לי ויש רגישות לקור. אבל איזור הירכיים האחוריות פשוט נעשה לוהט וחם כשאני הולך לישון. גם במהלך היום אני מרגיש את זה אבל פחות מפריע לי שאני מזיע שם ביום ויש אי נוחות ואפילו מרגיש כאב בשריר שמחבר את הישבן עם הירך האחורית לפעמים.
בבדיקה אצל ראומטולוג אין סימנים לשום דבר ראומטולוגי, בכל זאת שלח אותי לבדיקות דם והכל תקין.
בבדיקה אצל נוירולוג הכל תקין שלחו MRI של כל עמוד השדרה הכל תקין וכל בדיקות הדם תקינות.

מבחינה אורטופדית הכל תקין. מיפוי עצמות תקין.

אני חושב שכל הסיפור נבע מזה שהייתה תקופה לפני שנה וחצי שהייתי בחו"ל והלכתי הרבה ביום, משהו כמו 15-17 ק"מ בכל יום חצי שנה רצוף אולי זה גרם לקרע מינורי בשריר שמחבר או הגידים שמחברים ביןם העכוז לירך האחורית.

בכל מקרה אני לא יכול לישון מזה בלילה - מדובר בזיעה ותחושת שריפה וחום קיצוני בצורה סימטרית בשני הירכיים האחוריות. נוירולוג נתן לי ליריקה וזה כבר לא עוזר, לא משנה כמה אני מעלה את המינון. אף אחד לא אבחן אותי.
ביצעתי את כל הבדיקות האפשריות וגם EMG וגם CPK תקין וכל בדיקה יצאה תקינה גם EEG תקין. כל בדיקות תקינות. הליריקה זה לא מרפא אני צריך משהו שירפא אותי וצריך אבחנה - מה הבעיה?
יש לציין שאם אני לא שוטף את האיזור הזה במים קפואים 4 או 5 פעמים לפני שינה אני לא יכול להירדם.
אני לא יכול לישון על הגב. אם נרדם (תמיד נרדם בלי מכנסיים לא יכול ללבוש אותם מהחום בירכיים) מיד במהלך השינה הגוף זורק את השמיכה כדי לא להזיע שם והשינה נהיית פחות איכותית, ואני מתעורר אחרי שעתיים כל המהלך הזה גורם לי להתחיל את היום ב-14:00 ללא יכולת לזוז, אני בחור צעיר שמאבד את החיים שלו ממש במצב נכה.

יש לציין שכל החיים אני סובל מכאבים אחרי עמידה ממושכת ותמיד מחפש נעל עם ג'ל כמו נימבוס או קוואנטום של אסיקס אני לא יכול להיות עם נעל אחרת.

יש לציין שלפני 4 שנים עברתי טיפולי הסרת שיער ללייזר באיזור הזה, כולל אגן מפשעות וכל הרגליים וזה כאב מאוד! במיוחד באיזור הירכיים אחוריות. המבנה שלי היה כזה שהייתי שעיר מאוד באיזור גוף תחתון
אני נמצא במצוקה גדולה!
מה לעשות??? אודה לכם נורא!!

שלום. בני בן 15. צריך לעבור mri בעצם הזנב. מניסיונכם, האם גם הראש נכנס למכשיר? (שואלת בגלל קלסטרופוביה) תודה

שלום,
בתי בת 19 עם עקמת לא טיפוסית 32 מעלות. הרופא שלה הפנה אותה ל-MRI עמוד שדרה צווארי, גבי ומותני. תוצאת גבי ומותני נראית תקינה פחות או יותר אך הצווארי עם ממצאים רבים להלן:

.T2 , T1 הבדיקה נעשתה בשקלול
סיבת הפניה: בירור כאבים.

ממצאים:
מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה ללא צניחה של הטונזילות מתחת לפורמן מגנום.
.C7-D1 - BLOCK VERTEBRA חיבור ייתכן מולד חלקי בין גופי החוליות
ללא עדות לתמטים, תזוזות או שינויים הרסניים בחוליות.
מנח לורדוטי שמור.
ללא עדות למסות פרה או פרא ורטברליות.
חוט השדרה בעובי תקין ללא עדות לאותות חריגים מתוכו.
בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים:
בגדר הנורמה. - C1-C2
בקע דיסקי על בסיס רחב פרא-מדיאני משמאל. - C2-C3
בלט דיסק דיפוזי משיק לשק הדוראלי. - C3-C4
בלט דיסק דיפוזי קל. - C4-C5
בקע דיסקי אחורי ומרכזי גורם ללחץ קל על קדמת שק הדוראלי. - C5-C6
בקע דיסקי פרא-מדיאני מימין גורם ללחץ על צדו הימני של השק הדוראלי. C6-C7 –
בלט דיסק סוב-ארטיקולרי דו"צ קל. C7-D1 –
.US ממצא לוואי: אי-אחידות של בלוטת התריס עם נגע באונה השמאלית - לקורלציה עם בדיקת
התרשמות: כמפורט.

אשמח להתרשמות כללית, אני כמובן לא מבינה בזה, האם מצב כזה מצריך ניתוח או רק טיפולים למיניהם, פיזיותרפיה וכו'? אנחנו כמובן נתייעץ עם הרופא שלה אבל אשמח לחוות דעת נוספת.

תודה,
אמא דואגת

ניורולוג שלח אותי לבדיקות הנל עקב נירמול והרגשת נפיחות בכף הרגל התשובה ncv תקין בבדיקת מחט נזק נוירוגני כרוני בכל השרירים לא מבין את התשובה ולמי לפנות?
לפני מספר שנים סבלתי מפריצת דיסק.
תודה רבה.

מצ"ב תשובת mri
התרשמות: ב-S1-L5 בליטה קלה של הדיסק יותר לימין עם היצרות קלה של הפורמינה הימנית וחשד ללחץ קל על השורש של s1
מה זה למעשה אומר?
אני סובל מכאבים בגב התחתון והגבלה בתנועה כבר מספר שנים?
מה הטיפול הטוב ביותר?

בן 56, שבועיים לאחר ניתוח קיבוע L4-L5 + דקומפרסיה. בשבוע הראשון לאחר הניתוח - ללא כאבים. בשבוע השני מתחילים כאבים מאד ממוקדים באיזור הפנימי של הניתוח (לא קשור לצלקת).
הכאבים לא נמשכים כל הזמן, ועדיין לא מחייבים שימוש במשככי כאבים.
האם נשמע כמו בעיה או מהלך תקין לאחר ניתוח מורכב שכזה? מה הצפי לירידה / היעלמות הכאב?

שלום רב, בת 37 בבלות מוקדמת (לא בטוחה שזה קשור). שנים ארוכות שאני סובלת מכאבי גב, התחיל בגלל בעיה בברך אחרי נפילה שמעולם לא הוגדרה.
עשיתי ct מותני ויצא שיש לי בלט, הגעתי לאורטופד בגלל כאבים נרחבים בגב כולל עצם הזנב, אמצע הגב והצוואר, לעיתים יש לי כאבים באחת הרגליים והידיים נרדמות יותר מבעבר או מהר יותר מבעבר.
הרופא הפנה אותי למיפוי עצמות בלי לעשות בדיקה גופנית ואני תוהה אם באמת יש צורך בלעשות מיפוי עצמות או שעדיף בדיקה אחרת?
אילו מחלות מגלה מיפוי עצמות?
תודה רבה

שלום רב,
אבי בן 73 נפל על הגב בשישי שעבר, מגובה של 5 מדרגות.
בנוסף הוא נחבט בראשו.
במוצאי שבת פינינו אותו עם אמבולנס למיון.
בוצע סי טי ראש ללא חומר ניגוד שיצא תקין וצילום גב תחתון בלבד שיצא ללא ממצאים.
הוא שוחרר מהמיון הביתה, מאז הוא שוכב במיטה עם כאבי גב עזים ללא יכולת קימה בכלל.
(הוא ניסה פעם אחת לקום אך הרגיש את כל עמוד השדרה בכאבים עזים ולא הצליח להתרומם.)
מאחר שהוא מרותק למיטה, לא ניתן להגיע איתו לאורטופד, בשל אי היכולת שלו לקום מהמיטה.
משככי הכאבים כמעט ולא עוזרים לו.
אודה לאבחונך אם מצב זה תקין אי יכולת הקימה, האם מוקדם מדי?
האם ניתן לקשר אותי לקבלת ייעוץ בבית המטופל?
מה ניתן לעשות במצב כזה?
תודה רבה מראש.

שלום רב,

בן 32, ברקע אוסטאופורוזיס שאובחנה לפני כחודש וחצי (טי-סקור מינוס 2.8 במפרק ירך ומינוס 2.3 משוקלל בעמה"ש. אחת החוליות טי-סקור של מינוס 3).
בנוסף, מזה כמה שנים שאני סובל מכאב בא והולך בנקודת מסויימת בעמ"ש גבי ובחלק מהזמן האזור שסמוך לנקודה הזו מרגיש כאילו רדום. הדבר שמטריד הוא כמובן הכאב.

לפני כחצי שנה החלטתי להתחיל להתאמן והתחלתי לדחוק משקל. די מהר עם תחילת האימונים אותה נקודה בעמה"ש התחילה מאד לכאוב לי. בהתחלה התעלמתי והמשכתי. כך במשך שבועיים. כשראיתי שזה רק מחריף את הכאב ושזה נשאר איתי גם הרבה אחרי האימונים - חדלתי מלהתאמן בכלל.
לצערי, כעת, חצי שנה לאחר מכן - עדיין כואב לי שם מאד.

הלכתי עם המקרה לשני אורתופדים לחוות דעת. שניהם בכירים ומכובדים - אחת המליץ על מיפוי עצמות SPECT לכל השלד ושני המליץ על CT ואמר שייתכן שנעשה מיפוי בהמשך (לא יידעתי אותו על הייעוץ עם האורתופד הראשון). בנוסף טען שאין מה לעשות MRI (רציתי לחמוק מקרינה) כי זה לרקמות רקות ולא ייתן כלום בכל הנוגע לעמ"ש.

שאלותיי -
1. אשמח לעזרתך במה לבחור - מיפוי או CT ומדוע?
2. העדפתי לעשות MRI מפאת העדר הקרינה, אבל האורתופד האחרון פסל את זה מכל וכל.
האם באמת אין טעם בהדמייה שכזו? למיטב ידיעתי MRI יכול להדגים לא רע בכלל בקעי/ בלטי דיסק והן שברי דחיסה - או שמא?


תודה רבה,
אשמח לכל עצה

שלום פרופ', אולי אפשר את עזרתך.
הייתי במרפאת אורתופדיה עקב כאבי גב מספר ביקורים, בכל ביקור הרופא נתן טיפול מרשם תרופתי והזרקת סטרואידים ובהמשך אמר לשלב טיפול פסיכולוגי. ואני ניגשתי לפסיכולוג ופסיכיאטר שנתן לי כדורים שהם מרגיעים כאב כרוני ומרגיעים נפשית. אציין שבאבחון אין לי בעיה פסיכולוגית או פסיכיאטרית.

לאחר קרוב לשנה שניסיתי להתגבר לא הגעתי לרופא, כעת הגעתי שוב כי איני יכול להתגבר על הכאב. בביקור הרופא אמר שאין הרבה מה לעשות לכאב כרוני, ואמרתי לו בסדר אני אמשיך עם משככי כאבים לפי הצורך.

הרופא הקליד סיכום ביקור באנגלית (אני לא יודע אנגלית). לאחר מכן כאשר תרגמתי את הכתוב

הרופא כתב בבדיקה גופנית: כישורי התמודדות גרועים ובנוסף הפרעה OCD (הפרעה אובססיבית כפייתית). אני אדם בריא בנפשי שבסך הכל סובל מכאב גב כרוני. אני אדם נבון וקראתי על כך ברשת שזו הפרעה, מחלת נפש.

נגשתי לרופא בכדי להסביר ולבקש לשנות את הכתוב בבדיקה גופנית. מה פתאום שיהיה כתוב דברים כאלו בתיקי הרפואי ואם כרופא אתה לא יכול לעזור לי בנושא הכאב אני יותר לא אבוא אליך.

הרופא סרב בתוקף להסיר את הכתוב מהתיעוד הרפואי מהסיבה שזו דעתו. הרופא סיפר שיש לו מצוקה נפשית עקב אירוע קשה שעבר לפני שנים, והתפרץ עליי וסילק אותי מחדרו ואמר שאם אני לא אלך הוא יקרה לביטחון. הלכתי והרגשתי כה מושפל.

אני באתי לרופא אורתופד לא לפסיכיאטר.

1. קודם כל אשמח לדעתך האם מותר לרופא לעשות זאת. הדבר תקין?

2. איך אפשר לדרוש מחיקת/ שינוי רישום רפואי ? (לאחר שהרופא סילק אותי...

אשמח לעזרתך הדחופה.

תודה.