יד חזקה? כך תשמרו על כף היד

"פגיעות בגפיים העליונות ידועות מחקרית כמשפיעות עיקריות על תפקודנו היומיומי", אומר ד"ר עופר ברוך, מומחה בכירופרקטיקה אורתופדית.

"נסו רק לדמיין את עצמכם מבצעים פעולה כלשהי עם ידיים קשורות מאחורי הגב ותוכלו להבין עד כמה נחוצה בריאות תקינה של כפות הידיים, האמות, הזרועות וכמובן הכתפיים ועמוד השדרה אליו הם מחוברים אנטומית ועליו גם משפיעים תפקודית.

אחד היתרונות המשמעותיים ביותר של האדם על פני יונקים אחרים בנוסף להליכה על שתיים עם מערכת שיווי משקל ייחודית, יכולת מבט מרחבית-היקפית, יכולת קוגניטיבית-מחשבתית ויכולת זיכרון ברמות שונות הוא היכולת לפתח מגיל צעיר מוטוריקה עדינה בגפיים ובמיוחד בידיים.

יכולות אלו מקנות לנו לבצע בעזרת כפות הידיים, האצבעות והאגודל יצירת כלים וחפצים שונים, כתיבה ותקשורת ובמיוחד אחיזה יציבה להפעלת מכשירים וכלי נשק להגנתנו.

מרפק, שורש כף היד, האגודל או האצבעות שנפגעים, כואבים או מוגבלים משפיעים האחד על תפקוד השני עקב הנחיצות בשמירה על הפעלה נכונה של שרשרת תנועה ופעולה בין כל הפרקים לעמוד השדרה", אומר ד"ר ברוך.

ד"ר ברוך מציין כי הפגיעות הנפוצות בכף היד הן קיצור והידבקות גידי האצבעות, חיכוך ודלקת בגידי שורש כף היד מחוץ ובתוך תעלת שורש כף היד.

הפגיעות הנפוצות במרפק הן חיכוך ודלקת בגידי שרירי מיישרי כף היד והמפרק הצידי של המרפק ומנגד, חיכוך ודלקת בחיבור גידי שרירי כופפי כף היד, האצבעות והאגודל בצידו האמצעי של המרפק.

למידע נוסף על כף היד היכנסו לפורומים:
פורום אורתופדיה
פורום כירופרקטיקה
פורום ארגונומיה, סביבת עבודה
פורום פיזיותרפיה
פורום כאב ורפואה סינית

המשותף לכו הפגיעות הוא עיקרון הפגיעה הראשי, שהוא הפעלה לא תקינה ולא בריאה של המרפק וכפות הידיים בעיסוקים שונים.

אצבעות. ד"ר ברוך מסביר כי עבודה מאומצת של לפיתה, הרמת ונשיאת משאות גורמים למתיחת יתר של הגידים והשרירים, ללא הרפיה ושחרור מספיקים, יגרמו לקרעים קטנטנים בגידים, בשרירים ובחיבורים שלהם לעצמות עד כדי גרימת דלקת, חומציות, יצירת קשרי שריר, נפיחות, כאב והגבלת תנועה.

"גם פעולה מאומצת מהירה כגון כתיבת יד בעיפרון או עט, הקלדה עיוורת ובוודאי הפעלה מהירה מאוד של האצבעות והאגודל בנגינה על תופים, חלילים, פסנתר ופריטה על כלי מיתר, יוצרת סיכון לאצבעות.

כמו כן, בספורט פריקת אצבעות או שבירה כתוצאה מפגיעה ישירה של כדורסל, שחקן יריב או נפילה גם הן יכולות לתרום למהלכי הפגיעה הנצברת", מציין ד"ר ברוך.

אגודל. "סיבות הפציעה הן דומות בעיקרן", מבהיר ד"ר ברוך, "אך עקב המפרק הייחודי שלו היכול לנוע בזויות תנועה מרובות, מפרק זה עלול להיות הראשון להיפגע ולהתנוון.

כתיבה מאומצת, חיתוך ירקות קשים במטבח, עבודה מכנית מאומצת ותנועות או ביצועי ספורט עלולים לפגוע בו במיוחד".

אצבע הדק. אצבע הדק או אגודל הדק הן תופעות שכיחות במאוד בכירורגית כף היד ומתאפיינות בנפיחות של הגיד בבסיס האצבע. הסימפטום העיקרי הוא נקישה מכאיבה בזמן הנעת האצבע או האגודל.

שורש כף היד. "הסיבות הנזכרות לעיל, ובמיוחד עבודת מחשב לא נכונה כאשר גודל ואורך העכבר לא תואמים את מבנה כף היד ואורך האצבעות, מיקום מרוחק של העכבר והמקלדת מהגוף, זווית עבודה השונה מ-10 מעלות.

כמו כן, יישור שורש כף היד או כפיפת יתר עקב התאמה לא נכונה של גובה הכיסא והשולחן, לפיתת כידון אופני ספורט וספינינג בזוית העולה על 10 מעלות, ביצוע שכיבות סמיכה כאשר שורש כף היד מתוח ב-90 מעלות על הרצפה ובוודאי אצל האם הטריה המחזיקה את תינוקה עם שורש כף היד כפופה ומתוחה לפנים", אומר ד"ר ברוך.

לכתבות נוספות בנושא אורתופדיה או כף היד:
תנועות שאסור לכם לעשות - מדריך
מומחים עונים: 5 בעיות אורתופדיות
5 פציעות ספורט נפוצות במשחקי כדור
עובדים על המחשב בידיים
מנגן בגיטרה? זהירות מדלקת גידים

ניתן לחלק את הבעיות השכיחות בשורש היד לשני סוגים עיקריים: בעיות הפוגעות בגידים ובעצבים העוברים בשורש כף היד ובעיות הפוגעות בעצמות. הנפוצה מבין הבעיות בגידים ובעצבים היא תסמונת התעלה הקרפלית.

תסמונת התעלה הקרפלית. "דלקת בעצב המידיאן באזור חציית כף היד בתוך תעלה יחד עם כל הגידים וכלי הדם נגרמת כתוצאה מתנועת יתר של פרק כף היד והאצבעות, מציין ד"ר יצחק בכר, כירופרקטור פציעות ספורט ושיקום, שמסביר כי כל אלו מביאים לגירוי ונפיחות של התעלה בה עובר העצב".

הסימפטומים אותם מונה ד"ר בכר הם: כאבים, חולשה, נימול ואובדן מסה שרירית של כף היד בצד של האגודל. מומלץ לקיים הפסקות התאוששות ותרגילי ספורט ושחרור.

תסמונת התעלה על שם גוין. "מדובר דלקת בעצב האולנר, העובר בתוך תעלה המצויה בפרק כף היד בסמוך לתעלה הקרפלית. נגרם מתנועת יתר של כך היד במצב מתוח (תמרור עצור) או מהקלדה תוך סטייה החוצה של כף היד", ממשיך ד"ר בכר.

הסימפטומים אותם מפרט ד"ר בכר הם: כאבים, חולשה, נימול ואובדן מסה שרירית של כף שרירי היד בצד של הזרת. רצוי לשנות הרגלי הקלדה, לקיים הפסקות התאוששות ותרגילי ספורט ושחרור.
<@ --- IMG_2 --- @>
הפגיעות השכיחות בעצמות שורש היד נגרמות לרוב על ידי שברים. אחד מהשברים השכיחים הוא שבר בעצם הסירה של שורש היד. השבר מתרחש לרוב בעת נפילה עם יד מושטת לצורך בלימת הנפילה וההחלמה ממנו עשוי להימשך חודשים אחדים.

מרפק. ד"ר ברוך מזכיר כי דלקות מרפק נוצרות מהסיבות שנזכרו לעיל ובנוסף ספורט מונוטוני לכיוון מסוים כגון הטלת כדור, מכות במחבטי גולף או טניס, החזקת כלי עבודה ממונעים או חשמליים רוטטים ובוודאי שחיה מאומצת ונפילות לפנים או לאחור שלא נבדקו וטופלו כראוי.

תסמונת התעלה הקוביטלית. "דלקת בעצב האולנר העובר בתוך תעלה המצויה במרפק. נגרם כתוצאה מהחזקת המרפק בזוית ישרה למשך פרקי זמן ארוכים", מסביר ד"ר בכר.

הסימפטומים הם: כאבים בחלקו התחתון של המרפק, חולשה שרירית, נימול ואובדן מסה שרירית של שרירי כף היד והאמה בצד של הזרת. יש לשנות הרגלי הקלדה, לקיים הפסקות התאוששות ותרגילי ספורט ושחרור.

תסמונת התעלה הרדיאלית. ד"ר בכר אומר כי מדובר בדלקת בעצב הרדיאל העובר בתוך תעלה המצויה במרפק. נגרם ממתיחת יתר של פרק כף היד והאצבעות בעת הקלדה.

הסימפטומים הם: כאבי מרפק (בדומה למרפק טניס) ובחלק הקידמי של האמה. קושי לאגרף את היד. רצוי לשנות הרגלי הקלדה, לקיים הפסקות התאוששות ותרגילי ספורט ושחרור.

מרפק טניס. מרפק טניס לא נגרם בהכרח ממשחק טניס ולכן הכינוי לבעיה אינו ברור. מדובר בדלקת של הגיד בחלקו החיצוני של המרפק, המתבטאת בקרעים מיקרוסקופיים במסת השריר של עצם הזרוע במרפק. דלקת מרפק הטניס נגרמת ממאמץ יתר עקב עומס על כף היד או תהליך פיזי החוזר על עצמו.

איך מטפלים בבעיות השונות? "הבדיקה והטיפול בכל הפגיעות אלו חייבים לכלול את כל שרשרת התנועה ולא רק מרכיב אחד בתוכה. לכן, הטיפול כולל בדיקה, אבחון וטיפול של רופא או כירופרקט שהוכשרו לכך במסגרת לימודיהם והכשרתם", מבהיר ד"ר ברוך ומפרט את יתר הטיפולים:

הטיפול החריף כולל קיבוע על ידי סד או אף שימוש בקיבוע גבס על ידי האורתופד.

הטיפול הפחות חריף והכרוני כולל לרוב טיפול כירופרקט בשחרור שרירים המניעים את האצבעות, האגודל, עצמות שורש כף היד, המרפק, חגורת הכתפיים, הגב והצוואר על ידי טיפול ידני בקשרי הטריגר בבסיסי האצבעות, באמות, בזרועות, בחגורת הכתפיים, בגב העליון ובצוואר.

טיפול כירופרקטי באזורים אלו לשיפור חילוף החומרים, הורדת הגורם המחכך, הפחתת הדלקת, יצירת רפלקס עיצבי מחיישנים עצביים בפרקי האצבעות לשחרור נוסף ומיידי של שרירי היד ושחרור מורכב וגבוה יותר במרכזי ההפעלה העצביים במוח.

יתכן גם שילוב השימוש בכרית קור או חום לפי מצב הפגיעה, משחות טבעיות או תרופתיות להפחתת הדלקת והכאב, סדי אצבעות או תומך שורש כף היד להגבלת התנועה בזמן הריפוי, התאמת פלסטרים מיוחדים לשמירת התנועה הנכונה וכיוון הפעלת האצבעות ושימוש בלייזר רך.

ניתן לשלב טיפול אצל מומחה בדיקור סיני וטיפול בעזרת מגנטים רפואיים בעלי קוטביות מיוחדת שאינם נמכרים לציבור על ידי חברות מסחריות ותוספי מזון נוגדי דלקת ומשפרי סחוס.

שיקום וחיזוק. בסיום שיכוך הכאב והדלקת, מגיע שלב השיקום והחיזוק, הכולל המשך הטיפול הכירופרקטי אך עם שילוב פיזיותרפיסט ומרפא בעיסוק להקניית דפוס הפעלה נכון.

במסגרת השיקום נעשה אימון האצבעות והשרירים עם מכשירים עדינים, פלסטלינה וגומיות במקביל לייעוץ הגורם המטפל למניעה, שילוב עזרים ארגונומיים שיקלו בעבודה וקביעת בדיקה תקופתית וטיפול תקופתי מונע.

לאתר של ד"ר עופר ברוך
לאתר של ד"ר יצחק בכר

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר