אלודרם - שחזור שד מיידי

51% נשים המגלות שיש להן סרטן שד בוחרות היום לעבור כריתת שד מלאה (מסטקטומי) על מנת להגדיל את אחוזי ההישרדות.

היום מציעה הרפואה גם לחולות בישראל שחזור שד מיידי באמצעות אלודרם. רקמת ה"אלודרם" (Alloderm) הינה רקמת עור ממקור אנושי (מתרומה), המשמשת לטיפול בשחזורי שד שלאחר כריתה חלקית או מלאה.

מחקרים שנערכו לאחרונה מצביעים על כך שנשים שסובלות ממחלת סרטן השד אינן מקבלות את כל המידע אודות האופציות הטיפוליות השונות, במיוחד כשהדברים נוגעים לניתוח קוסמטי לאחר כריתת שד.

דבר זה משפיע על שיקוליהן בבחירה בין כריתת שד (חלקית או מלאה) לבין כימותרפיה וטיפול מקומי ותרופתי.

"אילו ידעו החולות כי הן יכולות לבצע שחזור שד מיידי, יתכן כי היו מעדיפות לכרות את השד במלואו במקום לטפל בגידול באמצעים שונים", מספר ד"ר רם קיילוס, מומחה לכירורגיה פלסטית מזה 18 שנה בארה"ב.

למידע נוסף בנושא היכנסו לפורומים:
פורום סרטן השד
פורום ניתוחים פלסטיים
פורום סרטן (אונקולוגיה)
פורום סרטן ורפואה משלימה
פורום תמיכה נפשית

"מחקר חדש שהתקיים השנה בארה"ב חשף כי שני שליש מהרופאים לא מספרים לנשים הסובלות מסרטן השד על אפשרות לניתוח שחזור השד לאחר הכריתה.

"למעלה מ-1,000 נשים חולות השתתפו במחקר, ביניהן, אלו שדנו בנושא שחזור שד עם רופאם, העדיפו לבצע ניתוח לכריתת שד בשיעור הגדול פי ארבע מאשר אלו שלא עשו כן".

"השיטה האונקופלסטית מציעה שחזור מיידי של השד בעת הניתוח עצמו", אומר ד"ר מיכאל שפלן, מומחה בכירורגיה פלסטית מהמרכז הרפואי עתידים.

"בשיטה זו, חותכים שוליים רחבים ונקיים מסביב לגידול, שהם בעצם רקמת שד מיותרת שאותה משחזרים על מנת שהשד יראה יפה ואסתטי. הצורך בשחזור נובע מאסתטיקה, שקט נפשי, שמירה על הנשיות".

בתהליך שחזור שד בשיטה לא אוטולוגית (כלומר שחזור בשימוש בשתל או במותחן רקמות) ישנן מספר בעיות נפוצות והן: אובדן עור כתוצאה מהכריתה עצמה (מתלים דקים) או מטיפולי ההמשך (קרינה), נזק עורי כתוצאה מלחץ של השתל או המותחן על העור, ופעירה של קו התפרים.

כל הבעיות הללו עלולות להביא לחשיפה של השתל ולזיהום המצריך: הוצאת שתל בניתוח נוסף, טיפול אנטיביוטי ושחזור שד חוזר.

בעקבות בעיות אלו נמצא פיתרון שימוש ברקמת אלודרם על מנת להשלים את החסר ברקמות רכות בשחזור שד.

מהו בדיוק אלדורם? "אלודרם הוא דרמיס ממקור אנושי שעבר תהליך שהסיר ממנו את כל התאים החיים והשאיר תשתית של רקמה תת עורית", מסביר ד"ר קיילוס. "הגוף לא מתייחס אליו כגוף זר ועם הזמן הוא עובר תהליך של הטמעה ברקמות בהן הוא מושתל".

כיצד נעשה השימוש באלודרם בשחזור שד? ד"ר מיכאל שפלן: "בכירורגיה הפלסטית משתמשים בו לשחזור שד מיידי אחרי כריתה, והמטרה היא לתת תמיכה לשתל בקוטב התחתון של השד על מנת ל'ערסל' את השתל בצורה שהוא יראה וירגיש כמו שד מיד מההתחלה.

"המעטפת של עור השד שנותרת אחרי כריתה מאבדת בזמן ניתוח הכריתה את רוב אספקת הדם שלה ולכן היא מאוד רגישה ללחץ שנגרם על ידי השתל.

"יריעת האלודרם תומכת בשתל ומקטינה את הלחץ שלו על העור, מקלה על ההחלמה ומשווה צורה מיידית טובה יותר בהשוואה לשיטות אחרות".

מהם יתרונות האלודרם? "רקמת האלודרם מאפשרת שליטה טובה יותר בבניית השד החדש מיד אחרי כריתת שד, מקלה על תהליך ההחלמה ומקטינה את הסיכוי לנמק בגלל פגיעה באספקת הדם", מסביר ד"ר שפלן.

"מדובר בחומר שקל לעבוד עימו", אומר ד"ר קפלן, "הוא באיכות של עור רך, קל לתפור אותו ועם הזמן הוא הופך להיות חלק מהגוף ומאפשר כיסוי מלא של המשתל.

"בנוסף במקרים חמורים יותר של נמק, האלודרם מאפשר לעתים מספיק זמן לבצע תיקון מבלי להפסיד את השתל".

"מהנסיון שלי בניתוחים ושחזורים שביצעתי בארה"ב, האלודרם נותן הגנה וביטחון, ומקטין את הסיכוי לסיבוכים בניתוחים עימו".

מהם חסרונות האלודרם? ד"ר קפלן: "האלודרם הוא חומר יקר מאוד, עד כדי כך שלצערנו יש בתי חולים בארץ שלא מוכנים לקנות אותו".

לכתבות בנושא סרטן השד:
הנקה מפחיתה סיכון לסרטן השד
סרטן השד: התרופות המיועדות לסל
וידאו: לעצור את הגרורות של סרטן השד
סרטן השד - יש לזה תרופות
טייקרב נגד סרטן שד

חיסרון נוסף הוא כי בהתחלה האלדורם מהווה גוף זר, מה שאומר שאם נוצר נמק בעור כתוצאה מהניתוח האלודרם יכול להגן על השתל באופן מוגבל.

האם קיימים שימושים נוספים באלודרם? שימושים נוספים באלודרם הינם בתיקון בקע בדופן הבטן, תמיכה בארובת העין במקרה של פגיעה גרמית בארובה ועיבוי רקמות רכות במקומות שיש חסר ברקמה רכה.

בארה"ב משתמשים בו בניתוחים משניים אצל נשים שעשו הגדלה ויש להן רקמה דקה וקפלים. בניתוחים אלו מעבים את הדופן ומעלימים את הקפלים כך שהשד ירגיש ויראה טבעי יותר", מסביר ד"ר שפלן.

ד"ר קיילוס מוסיף: "השימוש באלודרם בעולם נעשה כבר כ-25 שנה לערך. הוא שימושי לרפא היחלשות רקמות ומקרים מסובכים של ניתוח בעורקי דם ברגל או סרטן בצוואר או ברגל, מצב בו נעשו הקרנות מה שגורם לכך שהרקמה נעשית חלשה.

החומרים באדיבות: ד"ר מיכאל שפלן - מומחה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי "עתידים", ת"א; ד"ר חיים קפלן - מומחה לניתוחים פלסטיים אסתטיים ומשחזרים; ד"ר רם קיילוס - בעל פרקטיקה עצמאית לכירורגיה פלסטית בארה"ב; חברת אמי טכנולוגיות רפואיות יבואנית אלדורם בישראל

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר