הפעלת ביטוח סיעודי

ג'נה שלום,

הביטוח הסיעודי של קופ"ח מאוחדת, מעניק תגמולי ביטוח לתקופה מקסימאלית של 5 שנים.
ישנם מסלולים שונים לסיעוד במוסד וסיעוד בבית וגובה תגמולי הביטוח נקבע לפי גיל הצטרפותו של המבוטח לביטוח.

ע"מ לקבל את תגמולי הביטוח, יש לפנות לחברת הביטוח- הפניקס ולהגיש תביעה- כלומר, למלא טופס תביעה ולהגיש מסמכים רפואיים המעידים על מצבה של המבוטחת, לרבות מסמכים מביטוח לאומי.

חברת הביטוח, במרבית המקרים, תשלח אחות או רופא לבצע הערכה תפקודית ולקבוע את חבותה.

לרשותך תמיד

האם הערכה תפקודית היא כמו של הביטוח לאומי ( כמו שאתם יודעים הם לא נעימים בלשון המעטה)
תוך כמה זמן מיום הביקור בבית אמא תקבל קצבה חודשית ?

ההערכה התפקודית דומה.
יש לבדוק מה תקופת ההמתנה הנקובה בפוליסה.

שתידעי לך שהביטוח סיעודי הזה לא רק שלא "לא פראיירים" הם גם יעשו הכל כדי להוכיח שאימך אינה זקוקה לטיפול סיעודי. קרה לנו מקרה דומה שבו סבתא שלי התקשתה מאוד לתפקד ביום יום והיא הייתה בדיור מוגן. הם הגיעו אליה לחדר וביקשו ממנה להרים סיר בישול - חשוב לציין שהסיר היה ריק - לאחר שהיא הצליחה להרים אותו מבחינתם היא הייתה כשירה לתפקד ולא זקוקה לטיפול סיעודי. זה פשוט חוצפה וזלזול. בדיעבד אחרי שהיא כבר עברה למחלקה סיעודית כמה חודשים לאחר מכן כי המצב התדרדר הבנו שיכלנו להתייעץ עם עו"ד בנושא ולבדוק יותר בחוכמה את העניין. לא יודעת אם באמת הייתה לנו עילה לתביעה או משהו כזה אבל אין ספק שזה הקשה עליה ואם היינו חושבים אחרת אולי היינו מקלים עלינו ועלינו. בכל מקרה, אם תרצי, לאחר בירור שעשינו יצרנו קשר עם עורכת דין בשם סיגל רייך הלל שעזרה לנו אומנם במשהו אחר אבל היא גם מתעסקת בנושא הסיעודי. אל תשכחו לבדוק כל דבר 10 פעמים בכל מה שקשור לאמא כי הם מנצלים את התמימות של אנשים