פורום ביטוח בריאות - יש לך שאלה?

פורום ביטוח בריאות, הפורום שיחסוך לכם הרבה כסף ואולי יציל את חייכם. כאן יועץ ביטוח יענה לשאלות על ביטוח בריאותי, ביטוח סיעודי, אובדן כושר עבודה, ביטוח קבוצתי, ביטוח פרטי, ביטוח בריאות מורחב, ביטוח פנסיוני, הוצאות אשפוז ועוד

מנהל הפורום

מאיה יעקוביאן
הוספת הודעה לפורום
 
תמונה
לקביעת תור אצל מאיה יעקוביאן ללא פרסום בפורום
 
  • חוות דעת לגבי נכות אורטופדית
    ניבר
    16/11/2018

    שלום,
    עברתי תאונת דרכים, העו"ד שלי שלח אותי לבדיקת אצל אורתופד פרטי שהוא עובד איתו.
    האורתופד הוציא חוות דעת שהופנתה לעו"ד שלי ורשם מה הנכות האורתופדית שלי כתוצאה מהתאונה.
    התבקשתי לשלם לאורתופד עבור חוות הדעת הזו כאלף ש"ח.
    ברשותי ביטוח בריאות פרטי של חברת הראל.
    מנסיונכם , האם ניתן לתבוע את עלות חוות הדעת לעיל מחברת הביטוח ?

    תודה,
    ניבר

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ניבר

    מאיה יעקוביאן
    16/11/2018

    אני לא חושבת שניתן לקבל החזר בגין חוות דעת משפטית, אבל זה אף פעם לא מזיק לנסות

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הגבלת סכום בתמצית כיסויים ולא בפוליסה עצמה
    רועי
    14/11/2018

    בפוליסת ביטוח בריאות קבוצתי שאני ואשתי מבוטחים, קיים סעיף לפיו יינתן החזר על בדיקות הריון בגובה של 80% מההוצאה, עד לתקרת סכום שנקבעה בנספח לפוליסה.
    בנספח - לא מופיעה הגבלה, רק מצוין שיש השתתפות עצמית של המבוטח בגובה של 20% (כלומר למעשה השלמה ל-100% מההוצאה).
    על מנת לוודא בשיחה שקיימה אשתי עם חברת הביטוח, ציינו שבכל זאת יש תקרת סכום, והיא מופיעה בתמצית הפוליסה (אכן מופיעה רק שם תקרת סכום).

    האם תמצית הכיסויים אכן "תופסת" כאן לעניין הגבלת סכום?
    תמוה מאוד בעיננו שקיימת תקרת סכום בתמצית ולא בפוליסה עצמה או בנספח לפוליסה.

    תודה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • רועי

    מאיה יעקוביאן
    14/11/2018

    לא ניתן לשלב בפוליסה כיסוי ביטוחי ללא הגבלה, מכאן שמדובר בטעות סופר בפוליסה.
    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • משלים שבן לעומת מהשקל הראשון
    מרב
    08/11/2018

    הי,
    למעט העניין הכספי, שאותו לדעתי הבנתי, מה ההבדל בין שני הביטוחים מבחינת זמני המתנה, איכות שתלים וחומרים, בתי חולים וכד..
    אם יש לי משלים שבן, האם אהיה חייבת למצות את אופצית השבן לפני שאפנה לפרטי. למשל , אם אני זקוקה לניתוח, האם אהיה חייבת לבצעו דרך הקופח גם אם זמן ההמתנה לניתוח יהיה ארוך יותר מזה שאמין לו היתה לי פוליסת מהשרל הראשון, בהנחה שמדובר על אותו המנתח, נאמר.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כיסוי לניתוחים

    מאיה יעקוביאן
    08/11/2018

    מרב שלום,
    כיסוי משלים שב"ן, מחייב את המבוטח לפנות תחילה אל הביטוח המשלים.
    1. אם בחרת במנתח שבהסכם עם קופ"ח, תקבלי התחייבויות מהקופה ותתבעי מחברת הביטוח רק את סכום ההשתתפות העצמית.
    2. אם בחרת במנתח שאינו בהסכם עם הקופה, אך בהסכם עם חברת הביטוח - עליך להציג דחייה מקופ"ח ולקבל מחברת הביטוח כיסוי מלא להוצאות הניתוח.
    (בפוליסות שהחלו לפני 6.2016 ישנה אפשרות לבחור גם במנתח שאינו בהסכם עם חברת הביטוח ולקבל החזר שווה ערך).
    כפי שהנך רואה, אין הבדל גדול בין המסלולים בהתייחס להיקף הכיסוי. שאר הכיסויים הנלווים לניתוח (ייעוץ עם המנתח, שתלים וכד') לרוב זהים בין שני המסלולים.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • המשך.

    מרב
    08/11/2018

    קודם כל, תודה על תשובתך המפורטת. כנראה לא הסברתי את עצמי כמו שצריך. אני לא שואלת על הפן של הכיסוי הכספי.
    נניח ואני זקוקה לניתוח, ואני פונה למנתח מסוים דרך השבן, והוא מסוגל לקבוע לי ניתוח דרך הקופה רק בעוד חצי שנה. לעומת זאת, אם אפנה אל אותו מנתח ממש דרך ביטוח מהשקל הראשון , הוא היה קובע לי ניתוח לעוד שבוע. האם אוכל במקרה כזה להשתמש בביטוח הפרטי מסוג משלים שבן על מנת להיות מנותחת במועד המוקדם יותר?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כיסוי לניתוחים

    מאיה יעקוביאן
    08/11/2018

    ישנן פוליסות משלימות שב"ן שקובעות כי במידה וזמן ההמתנה לניתוח אינו סביר / עלול לגרום להחמרה / מעל X זמן (כל פוליסה והתנאים שלה) ניתן יהיה לקבל כיסוי מחברת הביטוח גם ללא ניצול מקדים של השב"ן.
    ישנן פוליסות אחרות שלא נותנות מענה לסוגייה זו ומחייבות ניצול מוקדם, גם אם זמן ההמתנה הוא חודשים ארוכים.
    יש לקרוא היטב את תנאי הפוליסה הספציפית שלך בכדי לענות על שאלתך

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ניכויים ביטוח לאומי ודמי בריאות
    ערן
    29/10/2018

    שלום, אני מקבל קצבת נכות מלאה, מאה אחוז אי כושר.
    בנוסף מקבל קצבה אי כושר מחברת הביטוח.
    מסכום הקצבה של חברת הביטוח מנכים ביטוח לאומי ודמי בריאות.
    גם מקצבת נכות מביטוח לאומי מנכים דמי בריאות.
    האם זהו החוק שמקצבת חברת הביטוח לוקחים ניכוי, או שמגיע פטור מניכוי זה ?
    לוקחים פעמיים ביטוח בריאות?
    ואם מגיע לי החזרים ממי מבקשים? (חברת ביטוח או ביטוח לאומי)
    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ניכויים

    מאיה יעקוביאן
    29/10/2018

    ערן שלום,
    הניכויים הנם ב % מתוך ההכנסה ועל כן, הם חלים על כל הכנסה בנפרד.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • החרגות רפואיות ורצף ביטוח
    דויד
    25/10/2018

    במעבר לפוליסת בריאות בחברה חדשה נכתב: "רצף ביטוחי מחברת...עבור הסכומים והכיסויים הזהים בלבד. ביתר הכיסויים לא נקבעו תנאים מיוחדים במסגרת הליך החיתום הרפואי"
    1. מה זה אומר באופן כללי?
    2. בפוליסה הישנה היו קיימים לי החרגות - האם הם נשארו או בוטלו במעבר לפוליסה החדשה?
    3. האם אפשר לבטל בלב שלם את הפוליסה הישנה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • רצף ביטוחי

    מאיה יעקוביאן
    25/10/2018

    1. רצף ביטוחי במעבר מפוליסה X לפוליסה Y, מאפשר למבוטח לממש את זכאותו לכיסוי ביטוחי בפוליסה Y באופן מיידי (במידת הצורך), במידה והכיסוי היה קיים בפוליסה X.
    תביעות בגן כיסויים שאינם חופפים, מבוצעות תחת תנאי החיתום ובכפוף לחריג מצב רפואי קיים (סוג של תקופת המתנה של שנה לקבלת כיסוי עבור בעיות רפואיות קיימות).
    2. אם בפוליסה הקודמת היו לך החרגות, הן יעברו איתך לפוליסה החדשה, אלה אם צוין אחרת בתנאי הפוליסה. ישנן פוליסות (קבוצתיות) בהן ההחרגות מבוטלות בתום שנה.
    3. לעניות דעתי כן. עפ"י הדברים שכתבת, קיבלת רצף ביטוחי בגין הכיסויים שהיו לך בפוליסה הקודמת, כך ש"מצבך הביטוחי" בעניין זה נשאר זהה ועדיף להימנע מכפל ביטוחי אשר המרוויחות העיקריות שלו הן חברות הביטוח.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • החרגות רפואיות ורצף ביטוח

    דויד
    28/10/2018

    תודה רבה על התשובה המפורטת!

    אכן עברתי לביטוח קבוצתי ואכן נאמר על יד סוכן הביטוח שלאחר שנה ההחרגות מתבטלות.
    גם כאשר אני מדבר עם מוקד הטלפוני של חברת הביטוח, הנציג אומר שהוא לא רואה שקיימות החרגות בפוליסה – למרות שפוליסה הישנה היו והיא הוגשה לחברה החדשה בזמן החיתום.

    לא בטוח שתוכלי לענות על השאלה אבל אולי לייעץ מה לעשות:
    מה שמפריע לי שבסוף הפוליסה החדשה נכתב "במידה וקימות החרגות/תוספות רפואיות, מובהר בזאת כי תוקפן למשך כל תקופת הביטוח אלא אם צוין אחרת בנוסח ההחרגה/התוספת"
    כלומר, ניסוח מעורפל שלא מברר לי את המצב: האם ההחרגות יבוטלו אחרי שנה כמו שאמר הסוכן או שתוקפן למשך כל תקופת הביטוח כפי שכתוב במפורש ?
    תודה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מחלה מלפני 5 שנים בתיק הרפואי
    אראל
    26/10/2018

    לאחרונה עשיתי ביטוח בריאות, הצהרתי שאין לי מחלות והתקבלתי בלי חריגות. זמן קצר אחר-כך הסתכלתי בתיק הרפואי שלי בקופת חולים, וראיתי להפתעתי דלקת אוזניים, שהיתה לי לפני חמש שנים אבל עברה לאחר מספר ימים של שימוש בטיפות אוזניים. לא דיווחתי עליה כי שכחתי מכל הסיפור - זו היתה מחלה שגרתית לחלוטין.

    אם אצטרך ח"ו לתבוע את הביטוח על עניין שקשור לאזניים, אני חושש שהם יסתכלו בתיק הרפואי ויאמרו שהבעיה כבר היתה קיימת עוד לפני הביטוח, ויטענו נגדי שהטעיתי אותם.

    כדי להימנע ממצב זה, אני רוצה כבר עכשיו לשלוח לחברה העתק מהתיק הרפואי שלי, להסביר להם את כל העניין, ולוודא שהם עדיין מסכימים לקבל אותי בלי חריגות.

    שאלתי היא: מהי הדרך הנכונה לעשות זאת על-מנת להבטיח שאכן אני מכוסה על-בסיס התיק הרפואי הנוכחי שלי, ושלא יהיו לי הפתעות בעתיד?

    ושאלה נוספת: האם, פרט לתיק הרפואי שלי בקופת החולים, יש עוד מסמכים שאני צריך להעביר לחברה כדי לוודא שהם יודעים הכל, ושלא יוכלו לטעון בעתיד שהטעיתי אותם?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הצהרת בריאות

    מאיה יעקוביאן
    28/10/2018

    אני לא חושבת שלדלקת אוזניים שסבלת ממנה לפני 5 שנים, יש איזושהי השפעה על תנאי החיתום.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • טוענים להכשרתי בגלל קורס מלפני 20 שנה
    בועז
    23/10/2018

    ועדת קרן פנסיה טוענת שאני לא באובדן כושר עבודה כי לפי הכשרתי :

    ואציין כי מדובר בקורס תחזוקת מחשבים אישיים שעשיתי לפני 20 שנה וכי עבדתי בכך כ 8 חודשים לפני כ19 שנה ומאז לא עסקתי בכך ,

    אני יכול לעבוד בתחזוקת מחשבים אישיים.
    האם קורס בתחזוקת מחשבים אישייים אשר נלמד לפני כ-20 שנה , יכול לשמש את קרן הפנסיה לטעון שיש לי הכשרה בתחזוקת מחשבים אישיים? הרי מאז כל עולם המחשבים השתנה ואני לא באמת יכול להתמצא ולעבוד בזה.תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אובדן כושר עבודה

    מאיה יעקוביאן
    23/10/2018

    בועז שלום,
    קשה לענות על שאלתך מבלי לדעת את פרטי התמונה כולה.
    אני מציעה לך להתייעץ עם עו"ד המתמחה בתחום.
    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • השתתפות עצמית - תרופה שאינה בסל
    ג`קי לוי
    07/09/2018

    שלום ,
    יש לי ולמשפחתי ביטוח בריאות דרך מקום העבודה שלי .
    במסגרת הביטוח קיים סעיף לתרופות שאינן בסל .
    ביתי הייתה מטופלת בהורמון גדילה .
    עלות התרופה לפני השתתפות הביטוח המושלם היא כ- 4500 שח לכל מרשם .
    לאחר השתתפות המושלם העלות הינה 300 ש"ח .
    כאשר הגשתי את הקבלות ניקו לי מההחזר השתתפות ע"ס 200 ש"ח .
    כעת אני בודק ורואה שייש סעיף לפיו אם עלות המרשם הינה יותר מ- 3000 ש"ח לא תנוכה השתתפות עצמית (מצורף החלק המדובר בפוליבה ואני יכול לשלוח את הפוליסה המלאה ) .
    כיוון שרשום בפוליסה עלות המרשם ולא עלות למבוטח אז לדעתי יש להתייחס לעלות הכללית שהיא 4500ש"ח למרשם ולא לחייב אותי בהשתתפות עצמית .
    1. האם לפי תנאי הפוליסה יש לחייב אותי בהשתתפות העצמית או לא ?
    2. יש התיישנות של 3 שנים בפוליסה , התרופה נרכשה מאמצע 2013 ועד סוף 2015 אבל ההחזר בוצע ב- 2017 .
    האם אני יכול לערער עדיין ? נניח לדודמא שנההחזר מבוצע בדיוק אחרי 3 שנים אז משמעות הדבר שאין לי אפשרות לערער או שניתן לערער עד תקופה מסויימת מתאריך ההחזר ?
    להלן הקטע המדובר בפוליסה:
    השתתפות עצמית
    5.1 . המבוטח ישא בהשתתפות עצמית בסך 200 ₪ למרשם לטיפול
    תרופתי, אך לא יותר מ- 400 ₪ לחודש בגין סך כל המרשמים שיציג
    המבוטח בגין אותו החודש.
    5.2 . היה המבוטח זכאי לרכישת התרופה במסגרת קופת החולים בה הינו
    חבר או במסגרת השב"ן בו הוא חבר ונדרש בתשלום השתתפות
    עצמית בלבד, ישפה המבטח את המבוטח בסכום ההשתתפות
    העצמית בה נדרש המבוטח בניכוי 200 ₪.
    5.3 . למרות האמור לעיל, המבוטח לא יישא בהשתתפות עצמית חודשית
    במידה ועלות המרשם לחודש עולה על 3,000 ₪.


    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • השתתפות עצמית

    מאיה יעקוביאן
    07/09/2018

    עלות למרשם משמעו העלות שהמבוטח שילם עבור המרשם ועל כן ההשתתפות העצמית שנגבתה תקינה ועומדת בתנאי הפוליסה.
    חוק ההתישנות חל 3 מהיום בו אירע מקרה הביטוח, כלומר, השימוש בתרופה. שנה טובה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • החלקתי במדרגות מסעדה. האם לתבוע אותם?
    יעל
    31/08/2018

    שלום, איך עניין הביטוח עובד? הייתי בבר מסעדה שיש בה מדרגות. עליתי יחסית מהר במדרגות והחלקתי קמתי מההחלקה והמשכתי לעלות. יום למחרת בערב פניתי לטיפול רפואי וגילו ששברתי את כף הרגל עצם מסרק מס׳5 ברגל ימין. זמן ההחלמה ארוך 6-12 שבועות. אם אני אפנה עכשיו למסעדה איך הם ייקחו אחריות? לא הודעתי להם באותו הערב שהחלקתי. ואם זה אשמתי שלא עליתי טוב במדרגות או משהו כזה.. עדיין לתבוע אותם על הנזק שנגרם לי?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תביעה

    מאיה יעקוביאן
    01/09/2018

    אני מאמינה שבכדי לתבוע את המסעדה, צריך להוכיח רשלנות מצדם, כגון מדרגות רטובות או שומניות, מדרגה לא תקינה וכד' במידה ומדובר על נפילה שאינה נובעת מרשלנות המקום, אינני חושבת שיש על מה לבסס תביעה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • סיכויי תביעה מול הביטוח הפרטי כאשר אין ממצאים קליניים
    פונה
    29/08/2018

    ערב טוב,

    יש ברשותי ביטוח בריאות אישי מקיף למדי.
    לפני 9 חודשים, בעקבות דיאטה אגרסיבית שביצעתי נתקפתי כאבים עזים 24/7 שלא אפשרו לי לתפקד כלל עד להיום (9 חודשים שלמים).
    חרף המצב הרפואי המתואר, (כמעט) כל הבדיקות המקיפות שעברתי היו תקינות לחלוטין.

    כיום, לאחר התערבות אינטנסיבית של רופא כאב (יש גם בקשה לקנאביס שעתידה להיות מוגשת) אני במצב יחסית תפקודי.

    רציתי לדעת אם במצב כזה, שבו אין ממצאים קליניים כמעט (למעט בעיקר ירידה משמעותית לתת משקל קיצוני) יש לי סיכוי לעמוד מול טענות הביטוח (לפחות לגבי 9 החודשים שעברו?
    מובן שברשותי כל המסמכים המתעדים שעברתי בדיקות מקיפות וקבלות על רופאים פרטיים בתעריפים של אלפי שקלים.

    הבעיה היא שבניגוד לפיברומיאלגיה לדוגמה, למצב שלי אין אפילו שם. פשוט "תסמונת כאב". מה שמקשה אפילו יותר...

    תודה מראש :)

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תביעה

    מאיה יעקוביאן
    30/08/2018

    ערב טוב, מה כולל הביטוח שברשותך ועל מה את מעוניינת להגיש תביעה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מהות התביעה

    פונה
    30/08/2018

    בדקתי בביטוח הבריאות והוא אינו מכסה אבדן כושר עבודה לדעתי.

    אני מעוניין לתבוע ממל"ל/ביטוח בריאות/ביטוח פנסיוני, אך ורק את מה שהמגיע לי - 9 חודשים שלא יכולתי לעבוד בשל תסמונת כאב.

    יש לי קרן פנסיה ואני לא מתמצא בפרטים עדיין.

    השאלה העיקרית היא התמודדות עם מצב שאין ממצאים קליניים ממשיים.

    תודה על תגובתך

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תביעה

    מאיה יעקוביאן
    30/08/2018

    אם כך לא מדובר בביטוח בריאות; אלה באובדן כושר עבודה. יהיה קשה מאוד להוכיח מקרה ביטוח ללא ממצאים קליניים, אך אני מציעה לך להתייעץ לגבי זה עם עו"ד המתמחה בתחום ועם רופא תעסוקתי. בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ניתוח הרמת עפעפיים בשתי העיניים
    מירב
    12/08/2018

    עברתי ניתוח להרמת עפעפעים בשתי העיניים. מומחה מחברת הביטוח אישר לי לנתח עין אחת מסיבות רפואיות. לטענתו הצניחה בעין השניה היא אסטתית. החברה שילמה עין אחת בלבד ואני את השנייה. היתכן? הרי אם אנתח עין אחת יהיה חוסר סימטריה בין העיניים.האם ניתן לתבוע את חברת הביטוח ולחייבם לשלם עבור העין השניה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ניתוח עפעפיים

    מאיה יעקוביאן
    12/08/2018

    ביטוח בריאות נועד לכסות ניתוחים אשר הצורך בהם הוא בריאותי.
    ניתוח הרמת עפעפיים יכוסה במידה וישנה פגיעה בשדה הראייה (מאובחן באמצעות בדיקה שדה ראייה). במידה ויש פגיעה בשדה הראייה בעין אחת ובשנייה אין, חברת הביטוח תנהג כפי שציינת בפנייתך.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הוכחת זכאות כשנמצאים בנתק
    יוליה
    02/08/2018

    אמא שלי חלתה בסרטן שיכול להיות גנטי. בגלל זה אני זכאית לבדיקות גנטיות גם מקופת חולים וגם בדיקות מקיפות יותר מביטוח הבריאות שלי. הבעיה שאני ואמא בנתק ואין לי מסמכים רפואיים שמראים שהיא חלתה. איך אני יכולה להוכיח לביטוח ולקופת החולים שאמא חולה כדי שאהיה זכאית? (היא גם בקופ"ח אחרת)

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בדיקות גנטיות

    מאיה יעקוביאן
    03/08/2018

    ייתכן וכלל לא יבקשו ממך מסמכים רפואיים של אמא.
    את יכולה להציג מסמך רפואי שלך, למשל סיכום ייעוץ גנטי, בו מצוין הרקע המשפחתי וההמלצה עבורך לבצע בדיקות.
    בשורות טובות ובהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • החזר לאחר ניתוח קיסרי אלקטיבי
    משה
    23/07/2018

    שלום
    בפוליסה שלי רשום שישנו פיצוי אם לא מבוצע ניתוחדרך הפוליסה.
    במידה ויש לי 2 פוליסות האם ניתן לתבוע את שניהם?

    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ניתוח קיסרי

    מאיה יעקוביאן
    23/07/2018

    כעקרון, ניתן לתבוע פיצוי משתי פוליסות שונות.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ביטוח נסיעות לחו"ל לאדם מבוגר
    אני
    12/07/2018

    אודה לקבלת דגשים/כללי אצבע לבחירת פוליסה לאדם מבוגר ולא בריא

    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ביטוח נסיעות

    מאיה יעקוביאן
    12/07/2018

    חשוב שהפוליסה תכלול כיסוי למצב רפואי קיים.
    בנוסף, הייתי ממליצה להתמקד בחברות הגדולות ש"מתורגלות" בסיוע לישראלים בחו"ל

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • האם קופ"ח כללית לא עובדים עם הדסה עין כרם
    khb
    11/07/2018

    קבעתי תור לאנדוסקופיה וקולונוסקופיה אך בכללית סירבו לתת לי טופס התחייבות בטענה שהם לא עובדים עם הבי"ח המצוין. האם נכון הדבר?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הדסה

    מאיה יעקוביאן
    11/07/2018

    קופ"ח מפנה מטופלים לקבלת שירות בבתי החולים שהכי משתלמים לה מבחינה כלכלית.
    קופ"ח כללית, לרוב מפנה מטופלים לבתי החולים שבבעלותה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום