ביטוח בריאות פרטי- IVF

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • ביטוח בריאות פרטי- IVF
    דני
    02/11/2012

    שלום אני ואשתי(מתחת לגיל 45) מטופלים כרגע בטיפולי הפרייה חוץ גופית לילד ראשון. בפוליסת הביטוח הפרטית שיש ברשותנו( שנינו מבוטחים) רשום ברישא: "מובהר, על מנת למנוע כל ספק אפשרי, כי תגמולי הביטוח על פי פרק זה ישולמו במלואם רק להפריה החל מילד שלישי. לגבי הפריה הנוגעת לילד ראשון ושני-המכוסה על פי סל הבריאות - תשלום המבטח יהא רק לאחר מיצוי זכויות המבוטח על פי הסל." ולאחר מכן רשום בסכום ביטוח ותגמולי הביטוח: המבטח ישפה את המבוטח בגין ההוצאות אשר הוציא המבוטח בפועל בגין כל ניסיון טיפולי בכפוף להשתתפות עצמית של 566 ש"ח לכל טיפול עבור שני הילדיםהראשונים מעבר לכיסוי עפ"י סל הבריאות ו- 850 ש"ח מהילד השלישי ואילך,מעבר לכיסוי עפ"י סל הבריאות. שאלתי היא: לפי הכללים של הקופה שלנו אם ב3 מחזורי IVF עוקבים לא היו הפריות הם לא מאשרים טופס 17 נוסף(זה אחד הקריטריונים להפסקת טיפולי הIVF ) ואז במקרה זה אין כיסוי של הקופה לטיפולי IVF אפילו שזה לילד ראשון . האם מקרה זה נכנס לקטגוריה של "לאחר מיצוי זכויות המבוטח על פי הסל" ו" למעבר לכיסוי עפי סל הבריאות"? תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    ביטוח בריאות פרטי- IVF

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ביטוח בריאות פרטי- IVF - תגובה

    מאיה יעקוביאן
    04/11/2012

    דני שלום,

    בד"כ פוליסות בריאות, בהן ניתן כיסוי לטיפולי IVF מילד שלישי ואילך, אינן מכסות כל טיפול לשני הילדים הראשונים.
    יחד עם זאת, מדבריך, ניתן להבין כי הפוליסה כן מתייחסת ואף מעניקה תגמולי ביטוח בגין ניסיונות טיפוליים לשני הילדים הראשונים מעבר לסל. על כן, אני מאמינה שכדאי לנסות להגיש תביעה במקרה בו קופת החולים מסרבת לאשר טיפולים נוספים.

    בהצלחה

    לרשותך תמיד

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו