כפל ביטוח תרופות

חנה שלום,
ניתן לנצל ביטוח אחד תחילה ואת השני להפעיל מאוחר יותר.
לרשותך תמיד

שלום רב ותודה רבה על התשובה.
לפי תנאי הפוליסה חייבים להודיע לכל חברת ביטוח על קיום פוליסה דומה בחברת ביטוח אחרת. כמו כן כתוב כי שתי החברות יהיו אחראיות יחד ולחוד לגבי סכום הביטוח החופף לכיסוי הוצאות שיפוי תרופות וכי יחולו הוראות סעיף 59 לחוק הביטוח.

השאלה שלות שלי הם:
1. אם לכל מקרה ביטוח תובעים רק חברה אחת בלבד, מדוע חייבים להודיע על קיום חברת ביטוח נוספת לאותו כיסוי?
2. האם לפי תנאי הפוליסה בקרות מקרה הביטוח ניתן לתבוע חברה אחת בלבד מבלי לערב כלל את החברה השניה? או שגם אם תובעים רק חברה אחת ומקבלים תשלום מחברה אחת בלבד שתבענו, סכום השיפוי יורד מסך סכום הביטוח גם בחברה שאותה לא תבענו, בשל כפל ביטוחי, או שסכום הביטוח של החברה שלא תובעים לא משתנה?
תודה רבה

חנה שלום,
מבוטח מחויב להודיע לחברת הביטוח אם הוא מבוטח בפוליסה נוספת, משום שלחברת הביטוח יש את הזכות לבצע שיבוב אל מול החברה השנייה.

שיבוב מתבצע לרוב בתביעות ביטוח יקרות כגון השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל.
במידה וחברת ביטוח אחת מכסה את מלוא ההוצאה, היא ראשית לפנות לחברת הביטוח הנוספת ולדרוש ממנה השתתפות בהוצאות.

תהליך השיבוב מתבצע מבלי לפגוע בזכאותו של המבוטח.

לרשותך תמיד

שלום רב מאיה ותודה רבה על התשובות.

האם פירושו של "שיבוב" זה השתתפות בהוצאות?

אם חברה אחת דורשת השתתפות בהוצאות מחברה האחרת, האם סכום הביטוח בחברה האחרת לא קטן בהתאם?
כלומר אם סכום ביטוח לכיסוי תרופות הוא נניח 1000 ש"ח. והחברה שאותה לא תבעתי התבקשה להשתתף בהוצאות על ידי החברה שאותה תבעתי ונניח שסכום ההשתתפות הוא 100 ש"ח. האם זה אומר שסכום הביטוח שלי בחברה שהשניה קטן ל 900 ש"ח?

תודה רבה

חנה שלום,
שיבוב פירושו שסכום הביטוח בפוליסה הנוספת יקטן. אולם, שיבוב מתבצע רק לאחר ששולמו למבוטח מלוא תגמולי הביטוח.
לא ידוע לי על שיבוב שבוצע בגין תביעה על תרופות.
לרוב השיבובים מבוצעים בגין ניתוחים מורכבים, השתלות וטיפולים בחו"ל.

לרשותך תמיד

תודה על המילים החמות.
תשובה א. היא הנכונה.
כפי שציינתי בתכתובת קודמת, שיבוב מתבצע בתביעות גדולות.

לרשותך תמיד

שלום רב מאיה,
התיעצתי עם סוכן ביטוח ולטענתו כדאי לבטל את אחד מן הביטוחים - שניהם נותנים אותו כיסוי ואותה השתתפות עצמית.

רציתי לשאול אותך האם מנסיונך כיסוי של 1 מיליון ש"ח ( שנותנת כל פוליסה בנפרד) לתרופות הוא כיסוי מספיק?
האם אכן אפשר לבטל את אחת מפוליסת התרופות?

אני מאוד מודה לך על תשובתך, עזרתך וזמנך.

תודה רבה

מליון ש"ח זה מעבר למספיק.
אין צורך בשתי פוליסות.

בהצלחה