עדכון מחירים לאחר שאירע מקרה ביטוחי

לירן שלום,

הרפורמה מאפשרת התאמת פרמיה בכל שנתיים. ההתאמה אינה מתבצעת למבוטח כזה או אחר באופן אישי, אלה לקבוצת גיל מסוימת, כך שאין כל משמעות לאירועים הביטוחיים שאירעו לאדם מסוים.
החוק אינו מאפשר לבצע חיתום מחודש על כיסויים קיימים ולכן גם אין חשש לכך שחברת הביטוח תקבע בעתיד החרגות רפואיות על כיסויים ביטוחיים קיימים.

תכנית שב"ן פלטינום וביטח בריאות פרטי, אלו מוצרים שונים שמטרתם לענות על צרכים שונים.
ביטוח פרטי - נועד בכדי לתת מענה לקטסטרופות רפואיות מורכבות ולאפשר זכות בחירה ונגישות לרופאים ולטכנולוגיות מתקדמות.
תכנית שב"ן פלטינום - נועדה לצמצם השתתפויות עצמיות לניתוחים ולספק מענה לנושאים הנוגעים בעיקרם לאיכות חיים - בדיקות הריון, טיפולי שיניים, ניתוחים אסתטיים, הסרת שיער בלייזר ועוד.

לרשותך תמיד

ראשית תודה רבה על העזרה!!!

1. מעניין אותי איך היית מגדירה את מושלם זהב ביחס לשתי ההגדרות האחרות.

2. מעניין אותי מדוע ההתייחסות אל הפלטינום היא לא כאל מגן בזמנים של קטסטרופות? כאשר שיווקו לי את הפלטינום - אחד הטיעונים שלהם היה שיש כיסוי רחב למקרים אונקולוגיים. האם זה לא מוגדר כסיוע במקרים של קטסטרופות?
או כאשר ישנו צורך בטיפול שיניים של 10,000 והביטוח מוריד אותו לסכום נמוך יותר - האם זה לא נקרא קטסטרופה? (או למשל כאשר יש תרופות יקרות מאוד ומושלם זהב מוריד את המחיר ב 70% - זה לא סוג של עזרה בקטסטטרופות?)

[אני שואל באמת מתוך רצון להבין.]

3. האם יש בפורום זה מאמרים שמסבירים על היחס הנכון לכל המוצרים הנ"ל ?

לירן שלום,

עולם הביטוח מגדיר כקטסטרופות את הנושאים הבאים:
- השתלות איברים בחו"ל
- ניתוחים וטיפולים מיוחדים אשר מטעמים של היעדר ניסיון, זמינות או טכנולוגיה מומלץ לבצעם בחו"ל.
- תרופות שאינן בסל הבריאות

העלות של כל אחד מהנושאים יכולה להגיע למאות אלפי ש"ח וחלקם אף למיליוני ש"ח.

טיפולי שיניים ובדיקות לחולים אונקולוגיים אלו בהחלט נושאים חשובים