כמה שאלות על פולסיה אמבולטורית

רחל שלום,
בביטוח המשלים ישנו כיסוי להשתלות איברים בחו"ל וניתוחים מיוחדים בחו"ל, אך בכדי להיות זכאי לכיסוי, המבוטח נדרש לעמוד בקריטריונים של סל הבריאות (מרבית המקרים לא עומדים בקריטריונים הנוקשים הללו).
כמו כן, בביטוח המשלים יש כיסוי לתרופות, אך מדובר בתרופות זולות ויומיומיות שהן חלופות גנריות לתרופות הקיימות בסל. לדוגמה- אם אקמול מכוסה בסל הבריאות, הביטוח המשלים ייתן כיסוי לדקסמול ולדקסמול קולד, כאשר הכיסוי ניתן כהנחה בבתי המרקחת של קופ"ח.
כיסוי אמיתי לתרופות מצילות חיים ולתרופות יקרות שאינן בסל הבריאות, ניתן לקבל רק באמצעות ביטוח פרטי. גם כיסוי הולם להשתלות וטיפולים מורכבים בחו"ל.
באשר לנושא האמבולטורי - בחלק נהסעיפים קיימת כפילות בין הביטוח המשלים לפוליסות פרטיות. הכפילות היא מכוונת ונועדה לאפשר למבוטח להגדיל את היקף הכיסוי ולנצל את הביטוח המשלים והביטוח הפרטי גם יחד.

לרשותך תמיד