שאלה על מסלול משלים שב"ן בביטוח פרטי

אותו מקרה, אבל נגיד ויש לי ביטוח פרטי מהשקל הראשון,
האם אני עדיין אוכל בנוסף 500 אלף שאקבל מהפרטי, לתבוע את השבן על 200 אלף?

היי אלמוג,

יש הבדל מהותי בכיסוי להשתלות איברים לניתוחים בחו"ל

לגבי השתלות איברים:
בהנחה שמקרה הביטוח מכוסה בשתי החברות כל חברה תשלם את החלק היחסי ועד ההוצאה בפועל. במקרה שתיארת חברת הביטוח תשתתף בהוצאה של 500 אלף והשב"ן 200 אלף.

לגבי ניתוחים בחו"ל:
השב"ן לא מכסה ניתוחים פרטיים בחו"ל.
רק בביטוח בריאות פרטי ניתן לקבל כיסוי מלא מהשקל הראשון לניתוחים בחו"ל כולל במסלול משלים שב"ן, ובתנאי שהוא אושר ותואם מראש עם חברת הביטוח. יש לציין שישנם חברות ביטוח עם כיסוי שונה.

במידה והניתוח בחו"ל לא תואם מראש עם המבוטח, ישולם למבוטח לפי התעריף שמשולם בארץ או לספק השירות בחו"ל ויש חברות עם שיטות חישוב אחרות.

בברכה,
קובי גרינברגר
שחם ביטוח - הבית שלך

זה האם במסלול משלים שבן לעומת מסלול מהשקל הראשון בסופו של דבר אני אשלם פחות כסף במקרה כמו שתיארתי למעלה, או שהניתוח יעלה לי בסופו של דבר אותו הדבר?
בהנחה שגובה הכיסוי במשלים שבן זהה למסלול מהשקל הראשון

ההבדל במסלול ניתוחים מהשקל הראשון לבין משלים שב"ן הוא רק בניתוחים בארץ. במסלול מהשקל הראשון הכיסוי מלא ובמשלים שב"ן חברת הביטוח תחזיר למבוטח את ההשתתפות העצמית שהוא שילם לרופא מנתח של השב"ן.

בחו"ל הכיסוי לניתוחים מהשקל הראשון והשתלות איברים זהה בשני המוצרים

בברכה,
קובי גרינברגר
שחם ביטוח - הבית שלך