ביטוח בריאות פרטי או פלטינום??

שלום רב דוד,
בטוח בריאות פרטי עדיף על פלטינום של קופ"ח כללית.
בטוח בריאות פרטי מכסה ניתוחים פרטיים בארץ ובחו"ל אצל כל רופא, ללא השתתפות עצמית תרופות שאין בסל התרופות , השתלות איברים ללא תקרה.
הפלטינום נותן כיסוי רק לרופאים שעובדים עם קופ"ח כללית ,אין בפלטינום כיסוי לתרופות שאין בסל הבריאות ואילו השתלות ינתנו ע"פ החלטת משרד הבריאות ועמידה בקריטריונים ממשלתיים .הסכום להשתלות מאד נמוך ומוגבל.
לעומת זאת בפלטינום יש פתרונות למצבים שאין להם כיסוי בבטוח הפרטי של חברת הבטוח כגון, הנחות בטיפולי שיניים , הנחות ברכישת אביזריים רפואיים ואם יש אפשרות כדאי לרכוש את 2 הביטוחיים .
*מומלץ לקרוא את תנאי הפוליסה.
בכבוד רב,
אורלי יונאי
סוכנות לבטוח טל' 03-6323950

התשובה שקיבלת אינה מציינת את היתרון הבולט והעצום של ה"פלטינום" על פני הביטוח הפרטי : אם תצטרף לביטוח פרטי תצטרך לעבור חיתום רפואי ויתכן ויגבילו את הזכאות שלך ולמעשה ימנעו ממך לקבל כל כיסוי בטענה שהוא נובע מאותה בעיה רפואית עליה הוגבלת, בעוד של"פלטינום" ניתן להצטרף בכל מצב רפואי ובכל גיל ללא כל מגבלה מלבד תקופות אכשרה סבירות שיש להמתין עד הזכאות לכיסוי.

כמו כן, אין זה נכון כי ה"פלטינום" נותן כיסוי רק לרופאים שעובדים עם קופ"ח כללית. ל"פלטינום" יש הסכמי ניתוחים עם רופאים מנתחים רבים שאינם רופאים של ה"כללית" וניתן לקבל השתתפות על ניתוח פרטי עם כל רופא.

ה"פלטינום" יחד עם ה"זהב" נותנים כיסוי רחב מאוד לשירותי בריאות יומיומיים שוטפים שהסיכוי שתשתמש בהם גבוה בהרבה מהסיכוי שתשתמש בכיסויים למצבים נדירים שמכסה הביטוח הפרטי. נכון שבכיסוי בתחום הקסטרופות הרפואיות, הביטוח הפרטי רחב יותר.

אשמח לענות על שאלות נוספות.
רק בריאות
יערה, נציגת כללית.

הנני מבוטחת בביטוח מושלם של כללית מ-1997 ובטופס הצטרפות ציינתי מחלת קרוהן כמחלה קיימת. האם ההחרגה הקיימת ב"מושלם" בגלל מחלת קרוהן, תועבר גם לביטוח "פלטינום", אם אחליט להצטרף. ברצוני לציין שמשנת 1996 מחלת קרוהן נמצאת ברמיסיה ואנני מקבלת שום טיפול הקשור למחלה זו.
בברכה
פנינה

התשובה היא חד משמעית
ביטוח משלים לא מחליף ביטוח פרטי ולהפיך
לכן הכסוי הנכון הוא גם וגם

אין קשר בין השניים
אומנם ישנה חפיפה מסויימת בין ביטוח פרטי לביטוח משלים אבל מדובר בשני ביטוחים שונים שנותנים פתרונות בהיקף שונה וצרכים שונים
ההחלטה צריכה להיות על פי היכולת הכלכלית שלך
במקון הראשון צריך לרכוש ביטוח משלים ואם קיימת יכולת כלכלית צריך לרכוש ביטוח פרטי
צריך לזכור כי גם הביטוחים הפרטיים מתחלקים לסוגים שונים ויש להם מחירים שונין
אבל זו כבר סוגיה אחרת ועל כך אני מציע לך לשוחח עם סוכן הביטוח שלך