החזר מחברת הביטוח

שלום, אני מבוטחת בביטוח בריאות במגדל. לפני חודשיים עברתי ניתוח השתלת קוצב לב באסותא דרך קופת חולים מכבי מבלי לערב את חברת הביטוח. הפיצוי שקיבלתי מחב' הביטוח היה 2,000 ש"ח בטענה שזהו 50% משכר מנתח. האם זה הגיוני? שנית יש בפוליסה סעיף שמדבר על החזר הוצאות חדר ניתוח פרטי. לשאלתי ענו לי מחב' הביטוח שמאחר ולא שילמתי בפועל אלא קופת החולים הם לא צריכים לתת לי כסף בעבור זה. ידוע לי מחברה טובה על מקרה של ניתוח פרטי באסותא דרך הקופה אבל במקום השתלת קוצב עשו אבלציה וקיבלו מהביטוח הפרטי 9,000 ש"ח האם זה יכול להיות? תודה