"הרחבת" הביטוח הסיעוד ל-6 שנים .

בוקר טוב,
קופת חולים כללית, אינה מחייבת את לקוחותיה להיות מבוטחים בביטוח הסיעודי של דקלה.
הביטוח הסיעודי הנו ביטוח קבוצתי. חוזה ביטוח שנחתם בין שני הצדדים:
1. דקלה חברה לביטוח
2. שירותי בריאות כללית
אחת למס' שנים, עורכים שני הצדדים האמורים לעיל שינויים ו/או שיפורים בפוליסה הסיעודית, כאשר שינויים אלו חלים באופן אוטומטי על כל מי שמבוטח בפוליסה הסיעודית הקבוצתית.

למרות שנראה כי מחיר התוכנית יקר והתועלת בו אינה רבה, עדיין מדובר בסכום סמלי בלבד (ביחס לחלופות הקיימות בביטוחים הפרטיים) ואינני ממליצה ללכת ולבטלו.

לרשותך תמיד

שלום לך,
אם כך,
איך תסבירי שבמקום עבודה שבו יש פוליסה קבוצתית לביטוח סיעודי בחברת ביטוח אחרת,
בשלב מסויים הציעו לעובדים לשדרג את הביטוח הסיעודי, כלומר להוסיף רובד שני שבו יש הרחבה מבחינת תקופת הביטוח וגובה התגמול, בתמורה לפרמייה גבוהה יותר כמובן.
אבל זו היתה הצעה בלבד, ומי שלא היה מעוניין להצטרף לרובד השני המורחב, נשאר מבוטח ברובד הראשון בלבד.

איך תסבירי זאת, הרי מדובר גם כאן בפוליסה קבוצתית ??

תודה

בוקר טוב,
ביטוח קבוצתי, הנו מוצר ייחודי אשר נכתב בעבור קבוצה מסויימת.
כאשר בעל הפוליסה, הוא זה שבוחר עבור הקבוצה אילו כיסויים יכלול הביטוח, האם ניתן לרכוש את כולם או מקצתם (בחלוקה לרבדים), האם לשדרג את הפוליסה כל כמה שנים או אפילו להעביר את הקבוצה למבטח אחר.
במקרה של הביטוח הסיעודי בקופ"ח כללית, קופת החולים היא בעלת הפוליסה והיא זו שמחליטה.
ולחברי הכללית יש את האפשרות להיות מבוטחים בפוליסה זו או לא, לפי בחירתם.

לעניות דעתי, השיפור בפוליסה הוא משמעותי והמחיר עדיין סמלי ביותר ביחס למוצרים מקבילים.

לרשותך תמיד

הבנתי את דעתך,

אבל - יש מבוטחים שדאגו כבר לעצמם וביטחו את עצמם בביטוח סיעודי רחב ומקיף אפילו יותר, דרך מקום העבודה (גם כאן המחיר לא יקר בכלל) או באופן פרטי, והשאירו את הביטוח הסעודי בדקלה, המקורי, בבחינת - לא יזיק שיהיה עוד משהו.
כעת , ובלי להודיע מראש, קופת החולים שידרגה את הביטוח , והשדרוג הזה מיותר עבור חלק מהמבוטחים. קחי גם בחשבון שבגילאים מסויימים הפרמייה הוכפלה פי 2, 3 ויותר...

את המכתב אודות השדרוג קיבלתי בדואר ב-30 ביוני, כאשר ב-2 ביולי כבר בוצעה ההורדה דרך כרטיס האשראי. האם דרך הפעולה הזאת של הקופה לא נראית לך חצופה ??
עשו זאת בחטף, לא יכלו להודיע חודש מראש על מנת שמבוטחים יהיו מודעים לכך? על מנת שיחליטו מה הם עושים כעת? אולי יש כאלו שהעניין לא מתאים להם כלל, ויחליטו לבטל כליל את הביטוח הזה?

האם היית עונה לי אותו הדבר אם הקופה היתה מחליטה להעביר באופן אוטומטי למושלם פלטינום את כל מי שהצטרף למושלם זהב?

.

צהרים טובים,

ראשית, במידה ויש לך או לכל מבוטח אחר של קופ"ח כללית תלונות באשר לאופן פעולתם, הנני ממליצה להפנותם להנהלת הקופה או למחלקת פניות הציבור שלהם.

שנית, הביטוח הסיעודי, הנו ביטוח פיצויי ועל כן, הוא לא מתקזז עם ביטוחים אחרים.
פירוש הדבר הוא שאדם המבוטח ביותר מביטוח סיעודי אחד, יוכל בעת הצורך, לתבוע את כל הביטוחים שברשותו.

לצערנו, העלות של שהייה במוסד סיעודי נעה בין 12,000 ש"ח ל- 16,000 ש"ח בחודש והעלות של אדם סיעודי הנשאר בביתו לא פחות יקרה,
כך שרצוי ואף כדאי להיות מבוטחים ביותר מפוליסה אחת.

לגבי העברת מבוטחים מכללית מושלם לכללית פלטינום ללא ידיעתם - הדבר אינו חוקי. לא מדובר כאן בביטוחים קבוצתיים, אלה בתוכניות לשירותי בריאות נוספים.
לעומת זאת, אם את לצורך הדוגמא, עמיתה בתוכנית כללית מושלם וקופ"ח כללית החליטה לשדרג ו/או לייקר את התוכנית, וכמובן, קבלה לצורך זה את אישור משרד הבריאות, אזי- השינוי / ייקור יחול באופן אוטומטי עליך ועל כל שאר המבוטחים בתוכנית.

לרשותך תמיד