מימוש ביטוח סיעודי - סיעודי מורכב

יהודה שלום,

בעיון בפוליסה הסיעודית של מכבי, לא מצאתי כל חריג המתייחס לאשפוז סיעודי מורכב.
למיטב הבנתי, גם אשפוז במחלקה סיעודית בבית חולים כללי, ייחשב כאשפוז סיעודי לצורך תשלום תגמולי הביטוח.
המבוטח במקרה זה, יהיה זכאי לקבלת החזר כספי בשיעור של X% מההוצאה ועד תקרת הגג הקבועה בפוליסה, בהתאם למסלול בו הוא נמצא (סיעודי זהב או סיעודי כסף).

אני ממליצה לך לפנות לחברת הביטוח, לבדוק מהו המסלול של אביך ולבחון באופן קונקרטי את הזכאות לקבלת תגמולי ביטוח.

לרשותך תמיד

בהמשך למקרה שתיארתי. נוצר פה אבסורד. בפיצוי אנו זכאים לקבל 4000 ש"ח וכעת שהוא מאושפז בסיעוד מורכב שהעלות היא 100 שח ליום דהיינו 3000 שח בערך לחודש נקבל 80% דהיינו 2400 שח. האם זכותינו לבחור לקבל תגמול סיעודי 4000 שח למרות שהוא מאושפז?