החזר הוצאות ניתוח

שלום רב,
לבני אמור להיות ניתוח לכריתת אדנואידים וכפתורים בבי"ח אסותא בימים הקרובים, הופננו ע"י רופא בקופ"ח מכבי. פניתי לחב' הראל בה אנחנו מבוטחים ובה אותו רופא מופיע ברשימת ההסכם מולם, ובמסגרת היותנו בעלי שב"ן. מאחר והרופא הזה עובד במכבי, לא יכלו לתת לנו כיסוי לניתוח באופן פרטי והפנו אותנו למכבי. אופציה אחרת הוצעה- להתייחס אלינו כחסרי שב"ן ואז לקבל את ההתחייבות לבי"ח אך תהיה השתתפות עצמית של 3000 ש"ח. השאלה שלי: אם הרופא מופיע ברשימה שלהם, מדוע "דחו" אותנו בטענה שהוא עובד במכבי. לשם מה , אם כן, הוא נמצא ברשימה?