ההבדל בין סטרטרה לריטלין

שלום ארז
מנגנון הפעולה של סטרטרה שונה משל ריטלין.
לא ניתן לציין איזו מומלצת יותר כי מאוד תלוי בתגובה לש המטופל. עם זאת סטרטרה ניתנת יותר במצבים בהם תכשירי ריטלין לא מצליחים מסיבות שונות או שיש גם מרכיב רגשי כגון דיכאון.
סטרטרה היא תרופה חדישה יחסית. התרופה מכילה Atomoxetine. זו התרופה הראשונה לטיפול בקשב וריכוז שאינה שייכת למשפחת הסטימולנטים (ריטלין, אדרל). כיצד סטרטרה פועלת?

הסטרטרה מעכבת את הספיגה חזרה של נוראפינפרין (norepinephrine reuptake inhibitor)במרווח הסינאפטי במוח. בכך היא מעלה את ריכוזו.
יתרונות סטרטרה

השפעה במשך כל היום. בניגוד לריטלין, אין לתרופה טווח זמן מוגבל של כמה שעות בה היא פועלת.
• התרופה אינה מפריעה לשינה. לעיתים נדירות, הפרעות שינה עלולות לקרות במבוגרים הנוטלים סטרטרה.
• התרופה אינה מדכאת תיאבון.
• התרופה מפחיתה חרדות.
למה לצפות במהלך הטיפול?

כאמור, הסטרטרה שונה לחלוטין מריטלין. לכן רמת הציפיות צריכה להיות שונה. מי שהשתמש בעבר בריטלין וחש את השפעתו המיידית עלול להתאכזב, שלא בצדק.
השפעת הסטרטרה מתחילה אחרי שבוע של טיפול יום יומי. מלוא ההשפעה מתגלה אחרי חודש. צורת פעולה זו שונה לחלוטין מהתרופות האחרות לקשב וריכוז, בהן מרגישים השפעה מיידית.

תופעות לוואי:
כמו לכל תרופה גם לסטרטרה עלולות להיות תופעות לוואי. התופעות השכיחות ביותר הן:
בחילה ועייפות. כדי להתגבר עליהן ניתן לקחת את התרופה אחרי האוכל. בד"כ לוקחים את התרופה בבוקר. אם היא גורמת לעייפות, ניתן לקחת אותה בערב. תופעות אלו חולפות בדרך כלל לאחר מספר שבועות. כדי לצמצם את תופעות הלוואי מתחילים לקחת את התרופה במינון נמוך ועולים בהדרגה.

תופעות לוואי אחרות ונדירות: מחקרים אחרונים מעידים כי יתכן ויש עליה בשיעור ניסיונות אובדניים בילדים - כחצי אחוז. על ההורים לעקוב אחרי מצב הרוח של הילדים בתחילת הטיפול. יש גם שני דיווחים על מקרים של נזק לכבד (מתוך שני מיליון משתשמשים). הנזק היה הפיך עם הפסקת השימוש.

כמו כן ניצפו בילדים: הפרעות במערכת העיכול, כאבי ראש, אי שקט, סחרחורת, שיעול.
במבוגרים הפרעות שינה, הפרעות בזיקפה, אבדן תיאבון. תופעות אלו נעלמות עם הפסקת השימוש.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך-
מנגנון הפעולה של בין שתי התרופות שונה . כמו כן סטרטרה מתחילה להשפיע באופן הדרגתית ונדרשת תקופה של 10-20 יום עד להתייצבות רמתה בדם ומלוא השפעתה.
מידת השפעה של סטרטרה נמוכה יותר בהשוואה לסטימולנטים מאידך היא נחשבת לתרופה ללא סכנת התמכרות.
יתרון מסוים של סטרטרה היא השפעתה גם בשילוב עם מצבים רגשיים כגון דיכאון.
לא ניתן לענות איזה מהן יעילה יותר וזה תפקידו של הרופא המטפל לשקול את הנתונים השונים ובהתאם להמליץ.
בברכה,
דר עדי אדר