שאלה

אנחנו מופנים לסיטי ראש ו EEG אז כנראה שהייתי פזיזה בלחץ תודה לכם

שלום לך!
טיקים מהווים תופעה שכיחה בילדים ואין צורך בבירור מעמיק מעבר למה שעשיתם כי וזהי הפרעה שלא ניתן להוכיח אותה בבדיקות מעבדה מסוימות.
לגבי הטיפול התרופתי הרי שהלידול מהווה אחת מהתרופות הבאות בחשבון בטיפול בהפרעה זו.


לא ברור לי למה אתם מופנים לבדיקת EEG וכן CT ראש אך יתכן וקיימים שיקולים נוספים של הנוירולוג .

להלן סיכום קצר בנושא :
טיקים מהווים תנועות אינטרמיטנטיות, בלתי סדירות, חוזרות על עצמן של הפנים, צוואר וחגורת כתפיים. התנועות נמשכות פחות משנייה ויכולות להופיע ב"צרורות" למשך מספר שניות. הילד יכול בד"כ "לחסום" או להפסיק את התנועות באופן רצוני אך הן חוזרות בהמשך.
התרגשות ומתח נפשי יכולים להגביר את הטיקים. תנועות אלו נעלמות בשינה.
ניתן לצפות בתנועות אלו בטווח גילים רחב החל מגיל שנתיים לערך אך שכיחים בעיקר בגילים 6-10 שנים ואף בעשור השני.
בד"כ התנועות נשארות ממוקמות ויכולות להעלם באופן עצמוני ללא טיפול תרופתי.

טיקים מתחלקים למוטורים ולקוליים (vocal tics) .
clonic tics – התכווצויות פתאומיות, קצרות .
Dystonic tics – התכווצויות יותר ממושכות בעלות אלמנטים אתטואידים.

חלוקה נוספת היא ל- Simple and complex tics.
Simple tics – מערבים קבוצה אחת של שרירים וגורמים לתנועה קצרה, jerk like . לעתים זהו טיק ווקלי של הברה אחת (כולל שיעול, אנחות, כחכוך ועוד). דוגמאות לכך מצמוצים, תנועות קימוט של המצח והפנים, תנועות לעיסה או תנועות סיבוביות של הפה, רתיעה של הראש או הנעתו מצד לצד. כמו כן משיכות כתף ותנועות "קפיצה" של הגפיים.

Complex motor tics - תנועות מורכבות המזכירות תנועות נורמליות אך מבוצעות ללא מטרה מבחינת עוצמה ותזמון. בתנועות אלו כוללות קפיצה, מתן אגרופים ועוד. בקבוצה זו כלולים גם תנועות גסות (Copropraxia) וגם תנועות חקיינות (Echopraxia).

Complex vocal tics – כוללים נטייה לקללות (coprolalia), חזרה על אותם משפטים (palilalia) או חזרה על משפטים של מישהו אחר (echolalia).

טיקים קשורים למתח אשר לעתים חולף לאחר ביצוע הטיקים.
מנוחה, אלכוהול (!), התרכזות במשימה יכולים להקל על הטיקים.

ניתן להפסיק את הטיקים לזמן מוגבל ואז לעתים הם מתפרצים ביתר שאת (וכך למשך בעת הבדיקה הרפואית החולה לא יראה הפרעה כלשהי והיא תופיעה כאשר הוא יוצא מחדר הבדיקה…).

בברכה,
דר' עדי אדר