אם הממצאים הנ"ל יכולים להסביר את עליית BHCG והאם הבדיקה מחשידה לתהליך ממאיר?

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • אם הממצאים הנ"ל יכולים להסביר את עליית BHCG והאם הבדיקה מחשידה לתהליך ממאיר?
    פרופ` אייל יצחיאק
    11/11/2012

    שלום לרופאים,
    בן 39 וביצעתי את הבדיקה הנ"ל. קצת רקע, לפני 12 שנים חליתי בנון סמינומה של האשך, כולל כריתה, עליית מרקרים AFP-LDH-BETA HCG, עברתי טיפולי כימו ומאז אין עדות למחלה כולל ירידת מרקרים.
    במעקב השנה סמן BHCG מגלה עלייה איטית כ 2 עד 3 יחידות כל חודש ועומד על כ 25 כיום. במשך 8 חודשים אחרונים בצעתי CT מוח, חזה בטן ואגן כולל א.ס. אשך נותר אשר כולם היו ללא ממצא פתולוגי. (כל הבדיקות בוצעו כבר בפעם השלישית במשך 8 חודשים). אונקולוג שלח אותי לבצע MRI מוח בחיפוש אחר גידול בבלוטת האצטרובל.
    להלן הפענוח:
    בדיקה ברצפים 3DSPGR , T1 ,T2, FLAIR, דיפוזיה, GRET2.:
    1. בלוטת ההיפופיזה אינה מוגדלת בכללותה, גובהה במרכזה 3.3ממ. רצפת האוכף אינה מורחבת. נוירוהיפופיזה במקומה. גבעול הבלוטה מעובה בעיקר בחלקו העליון וסוטה לשמאל האדרה מעטה, הקפית בחלק העליון. חוסר אחידות בבלוטת ההיפופיזה, עם ספק תהליך מוקדי בחלקה הימני, אפשרות שאינה ודאית של מיקרואדנומה 3.5 על 7 ממ.
    2. אין עדות לממצא מוחי מוקדי, ללא רסטרקציה בדיפיוזיה, ללא מוקדי דמם, ללא האדרה פתולוגית מוחית. מוקד קטן מודגש ברצפי T2 במידבריין משמאל. קרוב למטה חלל פריוסקולרי מורחב. לא נראות מסות באיזור פינאלי. חדיר המוח והחללים התת עכבישיים בתבנית תקינה. קו אמצע שמור. מילוי תקין בחומר ניגוד של ורידים תוך גולגלתיים גדולים. עמדה גבולית של טונסילים צרבלריים בפורמן מגנום מלווה צפיפות.
    לסיכום:
    אין עדות לממצא מוחי מוקדי או האדרה פתולוגית מוחית וללא מסות פינאליות גבעול הבלוטה מעובה בעיקר בחלקו העליון וסוטה לשמאל. האדרה מעטה הקפית בחלקה העליון, למעקב.
    חוסר אחידות בבלוטת ההיפופיזה, עם ספק תהליך מוקדי בחלקה הימני. אפשרות שאינה ודאית של מיקרואדנומה.

    מבקש לשאול האם הממצאים הנ"ל יכולים להסביר את עליית BHCG והאם הבדיקה מחשידה לתהליך ממאיר?
    מודה לעזרתכם.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • MRI מוח - תגובה

    ד``ר רחל גרוסמן
    11/11/2012

    לא ניתן לשלול תהליך ממאיר (אם כי יכול להיות גם מיקרואדנומה שפירה, או רק התעבות של הגבעול ללא גידול). ממליצה על ביצוע MRI מח חוזר בטווח של חודשיים. בכל מקרה חשוב להיות במעקב של נוירוכירורג.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו