פיענוח mri אחרי ניתוח להסרת מנינגיומה

שלון רב, בעלי עבר לפני כחצי שנה בהדסה עין כרם ניתוח להסרת מנינגיומה מכנף הספנואיד בגודל של כ4 ס"מ. הגידול הוסר מלבד שאריות קטנטנות שלא ניתן היה להוציא בשל מיקומן. הביופסיה הראתה שמדובר במנינגיומה דרגהwho 1.בעלי עבר שבוע שעברmri ראשון לאחר הניתוח והתוצאות מבהילות. יש לנו תור למנתח רק בעוד מספר ימים ואנחנו בחרדות מהממצאים. האם תוכל לשפוך אור על הממצאים:

תאור הממצאים: הבדיקה הושוותה לבדיקת מ­29.1.17 מודגם תהליך אקסטראקונלי טמפורלי מימין המשתרע דרך הפיסורה האורבתלית העליונה לתוך הפוסה הקרניאלית הקדמית ומתמשך אקסטרא אקסיאלית לאורך כנף הספנואיד הימני על בסיס דוראלי. התהליך מתאדר הומגני לאחר הזרקת גדליניום. מראה הגבלה קלה בדיפוזיה, ואינו מכיל תוצרי פרוק דם. התהליך גורם לדחיקה מדיאלית של שריר הרקטוס הלטרלי, להצטופפות באפקס של ארובה הימנית ואקזופתלמוס דרגה 2 של עין ימין. מודגמת הדקקות של עצב ראיה הימני ואות חריג בשריר הרקטוס הלטרלי מימין. מימדי התהליך 1.4*0.9*2.2ס"מ בחלקו ההארובתי ו1.7*0.4 ס"מ בחלקו האינטראקרניאלי, לעומת0. 9*0.7*1.6ס"מ בבדיקה הקודמת מבנה גומה אחורית תקינים. מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה. ללא עדות למוקדי אות חריג מפרנכימת המוח. אות זרימה תקין מכלי הדם התוך גולגולתיים וללא עדות לממצאים אקסטרא קרניאליים. סינוסים קברנוזים תקינים. כיאזמה אופטית תקינה. 


לסיכום: תהליך אקסטרא אקסיאלי ואקסטראקונלי ידוע המתאים למקום ראשון להמניגומה. ספנואורביטלית, גדל משמעותית באיטרוול. הדמיית המוח בגדר הנורמה.איך יתכן שהגידול גדלבכזו מהירות? מה גודלו ומה דרכי הטיפול בו? תודה מראש