דילמה האם להתחיל כימו מיידית או להמתין למחקר - סרטן שלפוחית השתן

ערב טוב, אבי בן 64 בשנת 2011 חלה בסרטן שלפוחית השתן, אשר הוצאה ושוחזרה ללא צורך בטיפולים משלימים. כעת הסרטן חזר לרבות גוש ברקטום שגרם להיצרות של 7 ס"מ, (בהתאם לקולנסקופיה) בפט סיטי נכתב:"קליטה פתולוגתי של FDG בעוצמה גבוהה בגוש גדול באגן במיטת כריתת השלפוחית.הגוש מערב את הפיתול המחליף, מערב את השומן במיטת כריתת הערמונית, את שריר האובטורטור השמאלי, חודר לעצם הפוביס משמאל עם נגע ליטי גדול, מערב את השומן המזו-רקטאלי וכנראה חודר לדופן הרקטום, מערב את שריר הלבטור אני השמאלי.קלעטה פתולוגית FDG בבלוטות מזו-רקטאליות ולאורך סעיפי ה- IMA, בגוש בשומן במנזנטריאלי באגן ובבלוטות נוספות סביבו ומעליו, ההלוטה ליד האינטרל איליאק משמאל ובבלוטות גדולות ברטרופריטונאום,הכליה השמאלית במיימדים תקינים.אין עדות להידרונפרוזיס. הכליה הימינית מצולקת. רטרופריטונאום ללא בלוטות מוגדלות.אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן ובמפשעה" שאר האיזורים נקיים.
בהתאם ליעוץ שקיבלנו הבנתו כי האופציה הניתוחית אינה על הפרק והציעו לנו שתי אפשרויות האחת להתחיל מיידית כימותרפיה והשנייה להמתין לתשובה למחקר שאחת האפשרויות שלו כוללת כימו בשילוב אימונותרפיה (אפשרות נוספות של המחקר הם כימו בלבד או שילוב של שתי תרופות אימונותרפיות כמובן שלא בוחרים) השאלה שלנו היא: האם לאור מצבו של אבי יש מקום להמתין לתשובת המחקר אם אבי מתקבל בהנחה שמדובר בעוד המתנה של כשבוע וקיים החשש גם שיתחילו החגים והטיפול יידחה, או להתחיל כימו מיידית.השאלה צריכה בבקשה לקחת גם בחשבון את הגידול ברקטום שגורם לחסימה שכעת אינה מלאה אבל יכולה להחמיר ולגרום לחסימה מלאה (אין לנו מושג בכמה זמן מדובר) , שכן כיום קיים קושי ממשי ביציאות. אנו בדלימה וחששות שההמתנה למחקר כלומר ללא טיפול עלולה לגרום לנזק רב ובלתי הפיך.
מודה על האפשרות לשאול את השאלות תודה מראש