תרסיבה או קרבופלטין לאדנוקרצינומה

טרסיבה הוכיחה שיעור תגובה משמעותית יותר גבוה אצל לא מעשנים
יחד עם זאת יש לזכור שקבוצת חולים זזו בדכ נראה ששורדת זמן ארוך יותר מאשר לא מעשנים עם זרטן ראה
ישנם מדדים נוספים שמנבאים כפי הנראה ( גם על כך יש עדין מחלוקות) את אוכלוסית החולים שירויחו מטרסיבה
כולל צביעה חיובית למטרהשל טרסיבה EGFR אמפליפיקציה של גן זה ומוטציות נקודיות בגן לEGFR שנפוצות בהרבה אצל לא מעשנים
אלשתי הבדיקות הראשונות זולות יותר השלישת יותר יקרה וניתן לבצען אם כי במאמץ גם לישראלים - קופח לא מחזירה הכסף
טרסיבה רשומה לקו שני
לצין כיאין ניסוי שמראה כי יש עדיפות בטרסיבה לחולים בקו ראשון מאוכלוסיה כל שהיא
ישנם ניסויים שמדגימים תוצאות מרשימותת של טיפול זה בקו ראשון לחולים עם מוטציהאהל לא בהשואה לקבוצה אחרת.
כמו כן יש לזכור כי טיפול כמוטראפי לעיתים קל יותר לחולים מסוימים מאשר טרסיבה שגורמת לתופעות עוריות שונות
טיפול בקרבופלאטין הוא אפשרות
אני נוהגלהתחיל טיפול במבוגרים בדכ בנוולבין
ישלזכור כי תרופה זו ניתן גם לתת דרך הפה אם כי רוב החולים שלי ( כלקם מבוגרים ואף מעל 80!) מעדיפים כבר להגיע לטיפול יום לקבל התרופה
אין השואה בין הכמותרפיות השונות בקו ראשון בתור כמו בודדות אין ידיעה מי עדיפה
היתה חולה בטיפולי שטופלה 3 שנים כך בנוולבין ואשנה וחצי בטרסיבה שהיתה לחולה טיפול קשה יותר מהנוולבין!!
לכן התחלה של כמותרפיה היא דבר סביר במקרים אלו
מעבר לטרסיבה היא אפשרות סבירה מאד בהמשך
חובב