טיפול בהתקף לב חריף בנט"ן

התקף לב או בשמו המלא אוטם בשריר הלב כשיש חסימה בעורקים הכליליים
תרשים האקג נותן בהחלט אינדיקציה לגודל החסימה ומקומה
במקביל גם הקליניקה קרי תחושת החולה ואיך הוא נראה ומה הוא משדר+ והמדדים כמו לחץ דם דופק וסטורציה
מהווים משקל חשוב בשיקלול מצבו של החולה
בנטן יש ניטרטים שתפקידם להרחיב כלי דם יש בתרסיס ויש באמפולות שניתנות לוריד
יש אספרין כדורים שניתנים בלעיסה
ההגדרה נקבעת סביב חולה יציב המודינמית לחץ דם דופק מצב הכרה או חולה לא יציב
בטכנולוגיה כיום שולחים בטלפון את התרשים ומחליטים עם הצוות הקרדיאלי בביהח אם הוא "מוטס" לחדר צינטורים או מועבר להשגחה

ראשית, תודה

מתן ניטריטים נועד להרחיב כלי דם במקרה של אוטם (ברמה כזו או אחרת) בעורקים הכליליים.
איך בעצם זה עובד? אם נניח יש עורקים שחסומים לגמרי, הרחבתם תאפשר זרימת דם על אף החסימה?
ומה בקשר לירידה בלח"ד כתוצאה ממרחיבי כלי דם? זה עצמו מצב בעייתי.
ושאלונת לסיום, מה היו עושים לפני עידן הצנתורים? או אפילו לפני העידן שהצנתורים זמינים כל כך כמו היום? איך היו מטפלים באוטם שריר הלב בתור טיפול מציל חיים? מן הסתם לא שלחו כל חולה שהגיע למיון לניתוח מעקפים.

תודה רבה

מתוך הויקיפדיה
ניטרטים - אלו הם תרופות אשר משמשות הן להתקף אקוטי והן כטיפול מונע. ניטרוגליצרין הוא תרופה ניטרטית המקובלת בטיפול במקרים של תעוקת לב. הניטרטים משחררים NO אשר מרחיב כלי דם, מביאים לפתיחה של תעלות אשלגן (גורם להיפרפולריזציה והרפיה) ובנוסף מעכבים את כניסת הסידן לתאים. ניטרטים מביאים לפעילות מהירה וחדה- הרחבה מהירה של כלי הדם, ולכן הם מועדפים בטיפול אקוטי. ההשפעות הקליניות של שימוש בניטרטים הן הרפיה בוורידים ובארטריאולות, אשר מביאים לירידה בלחץ הדם, ב- preload וב- afterload. כתוצאה מכך דרישות החמצן יורדות- טיפול בתעוקת הלב. תופעות הלוואי הן רפלקס טכיקרדיה כתוצאה מירידה בלחץ הדם, ואפקט אינוטרופי חיובי- הגברת יכולת ההתכווצות. תופעות לוואי נוספות הן orthostatic hypotension, כאב ראש. אסור לשלב מתן ניטרטים יחד עם מתן ויאגרה, עקב הסכנה להורדת לחץ דם משמעותית. דוגמאות לתרופות אלו- ניטרוגליצרין, איזובורביד דיניטרט, איזובורביד מונוניטרט.

לפני מתן התרופה נבדק לחץ הדם ואם הוא נמוך מ 100 עד 110 סיסטולי התרופה לא ניתנת
לפני תקופת הצינטורים והסטנדים הטיפול היה בעיקרון שמרני ו...מעקב לכן אחוזי התמותה היו יחסית גבוהים ובמקרי הצורך הלכו על ניתוח מעקפים תלוי בגודל האוטם .