כמות קלוריות נדרשת לסיעודי ואופציה לחיבור פאג

אינדיקציה לפג-פיום קיבה בזקנים

הצריכה הקלורית היומית בזקנים היא 25 קקל לקילו משקל גוף. שזה 1500 קקל בממוצע ליום. 0.8 גרם לקילו משקל גוף חלבון ו2 ליטר נוזלים ליום בממוצע.
הסכנה בהתקנת פג אינה בזיהומים או בסכנת שאיפה לריאות.
מצפים בהתקנת פג מלבד אספקת קצובת המזון והמים הנדרשים למנוע שאיפת מזון ונוזלים לדרכי נשימה שקיימת בחולים עם בעיות אכילה ובליעה. אלא שהמטרה לא בהכרח מושגת ובעיית האספירציות לא נפתרת לחלוטין.
לרב אין סכנה ניתוחית מיידית בהתקנת פג בטווח הקצר אם בוחרים את החולה המתאים שהוא יציב ולא בסכנת הדרדרות פוטנציאלית מסיבות אחרות שלאו דווקא קשורות להתקנת פג.
הבעיה בהתקנת פג היא אולי הארכה קלה בתוחלת חיים אך פגיעה קשה באיכות החיים.
נשללת מחולים אלו אחת ההנאות האחרונות והיחידות שנותרו להם ההנאה שבאוכל דרך הפה.
לרב מטופלים עם פג נראים יותר אומללים וחסרי חיים.
כך שהתקנת פג נעשית מתוך כורח ולא מתוך בחירה על מנת להבטיח אספקת מזון ונוזלים לאחר שכלו כל הקיצין בנסיון האכלה דרך הפה עם הרבה סבלנות ועם טכניקת האכלה נכונה בחולים עם בעיות אכילה ובליעה.

אל הרופא שלום רב.
בהמשך לשאלתי הקודמת בנושא הזנת פאג.שמעתי שאם שמים פאג אז עדיין אפשר לאכול גם דרך הפה-כדרך הטבע וגם דרך הפאג.
האם זה נכון?
באם זה נכון אזי האם יוצא מכך שאולי כדאי לשים פאג כדי לחזק את הקשיש ולאפשר לו לקבל את המזון הנחוץ לו?
כעת לאבי הקשיש אין פליטות ואספירציות .במצב כזה יש כדאיות לשים פאג?

תודה רבה

אינדיקציה לפג-פיום קיבה

האינדיקציה העיקרית לפג היא אספקת קצובת מזון ונוזלים בכמות ובאיכות הנדרשת ולאו דווקא למניעת אספירציות.
מקובל שטרם התקנת פג, מזינים את המטופל בזונדה לקיבה, דרך הפה או האף, לתקופה של כחודש, בתקווה שלאחר אספקה סדירה של מזון ונוזלים הוא יחזור לאכול ולשתות בכמות סבירה כך שבהמשך אפשר יהיה להוציא את הזונדה והוא יוכל לחזור לאכול דרך הפה.
במדה ולא מצליחים לגמול אותו מהזונדה, הואיל וכמות הנוזלים והאוכל שהוא אוכל דרך הפה אינם מספיקים, מתקינים פג, כך שהפג נחשב לפתרון אולטימטיבי שאין חזרה ממנו.
מעט חולים נתן להאכיל גם דרך הפה אך לרב לא בכמות המספקת את הקצובה היומית.
אם מטופל עם פג חזר לאכול ולשתות דרך הפה באופן משמעותי, סימן שהתקנת הפג לא היתה מוצדקת, דהיינו שלא נעשו מספיק נסיונות האכלה בטכניקה מתאימה דרך הפה וגם שבשלב הזונדה לא נעשו נסיונות לנסות לגמול אותו ולהאכיל אותו בטכניקות מתאימות דרך הפה.