כאבים חזקים במותן ובגב לאחר נפילה

טיפול אנאלגטי מומלץ
בשילוב פרדקסה ונוגדי דיכאון מהדור "החדש" סרוטונינרגיים, לא מומלץ להשתמש בנוגדי דלקת לא סטרואידליים(NSAD'S) עם פרדקסה בשל ההשפעה המגבירה את פעילות הפרדקסה(דביגטרן) עם סכנה לדימומים בפרט באם קיימת סכנת נפילות וחבלת ראש עם סכנה לדימום מוחי.
לא מומלץ להשתמש בטרמדול בזקנים בהיותו אופיואיד שמוריד ערנות ומחריף עצירות, בפרט במטופלים שנוטלים תרופות סרוטונינרגיות כרסיטל וציפרלקס, מאחר וגם לו יש השפעה סרוטונינרגית כך שקיימת סכנה להופעת תסמונת סרוטונינרגית שבצורתה המלאה מתבטאת בחום גבוה, בלבול, הזיות, הזעות מרובות, דופק מהיר, שילשוליםו אף עלולה להיות קטלנית.
כך שמומלץ להשתמש באקמול ואופטלגין תחת מעקב של תופעות לוואי כדימומים בנוכחות פרדקסה.
מינונים מבוקרים של אופיאטים, טיפול אנלגטי מקומי בנוגדי דלקת לא סטרואידליים כדיקלופנק-וולטרן במשחה לשימוש מקומי.
זלדיאר מכיל אקמול וטרמדול במינון נמוך כך שניתן להשתמש בו גם בשילוב תרופות סרוטונינרגיות אחרות כנוגדי דכאון תחת מעקב על סימנים ראשוניים של תסמונת סרוטונין.
נתן לנסות גם טיפולים פיסיקליים כחום מקומי ושימוש במכשירים שמייצרים גלי חום, גלי חשמל וכן קרינה אלקטרומגנטית.
באם הרקע לכאבים הוא על רקע שברים סמויים שלא נראים בהדמייה רגילה, במקרה של אוסטיאופורוזיס, נתן להשתמש בזריקות או משאף מיאקלציק(קלציטונין), בפרט בכאבים כרוניים.
חשוב לציין שהשפעת המיאקלציק היא לא מיידית אלא לאחר שבועות אחדים. לעתים קרובות ההשפעה המיטבית היא דרמטית והטיפול צריך להימשך חודשים עד שנה באם קיימת השפעה מיטבית של הטיפול.