פורום כאבי ראש, מיגרנות - יש לך שאלה?

שלום רב לגיל ,
אם מדובר באירוע חד פעמי שחלף מעצמו ברור שהתועלת של ביצוע CT הינה נמוכה ביותר עד בלתי קיימת . אם בנוסף נוספו "דגלים אדומים" בסיפור המחלה של כאבי הראש אזי התועלת עולה . כך שביצוע או אי ביצוע בדיקה כמו CT תלויה לחלוטין בסיפור המחלה ובבדיקה הגופנית . אולי זה לא פופלארי לומר אך לבדיקות מיותרות יש את הנזקים שלהם שמתחילות רק בקרינה מיותרת למוח .
חג שמח
ד"ר יעקב פוגלמן
טיפול בכאב

למישהי שלום ,
טיפול בכאבי ראש שמירב המומחים לא עלו על סיבותיו שיך לאומנות הרפואה . אין תחליף לתשאול מדוקדק ובדיקה גופנית יסודית . כאן צריך רופא עם סבלנות וידע . בשורה התחתונה אין להתיאש ולחפש רופא שידע לתחקר אותך כמו שצריך לבדוק ולנסות לחשוב על טיפול מתאים . מוזמנת להתקשר עימי ואנסה לשדך לך רופא שאני מכיר ליד מקום מגוריך .
בברכה
ד"ר יעקב פוגלמן
טיפול בכאב

שלום לדן
השאלה לא ברורה
ד"ר יעקב פוגלמן
טיפול בכאב

שלום לאבי
כאבים נוירופאתיים מהם אתה סובל יכולים להיות קשורים לחוסר B12 . לאחר ביצוע בדיקה פיזיקלית מדוקדקת ושלילת בעיות אחרות הייתי מנסה
טיפול בזריקות התרופה .
חג שמח
ד"ר יעקב פוגלמן
טיפול בכאב

שלום לחגית
חששות הם חלק בלתח נפרד מהשיח עם הרופא.
שווה ללבנן בשיחה פנים אל פנים .
שנה טובה
ד"ר יעקב פוגלמן
טיפול בכאב

שלום לאנונימי
אתה בפורום הלא נכון . אבל אחד הסימנים הראשונים למחלת גבהים הם כאבי ראש .
טיול נעים
ד"ר יעקב פוגלמן

שלום רב
יש מספר טיפולים וגישות לטיפול במיגרנות . הגישה הרפואית המקובלת מדברת בעיקר על טיפול תרופתי ועוזרת למספר מטופלים לא קטן . עם זאת לחלק התרופות לא עוזרות ואז כדאי לשקול טיפולי הזרקות ( באזור GON למשל ) ושיטות כמו IMS(גירוי תוך שרירי ) או דיקור מערבי שהן שונות במהותן אך לא פחות יעילות.

שבת שלום
ד"ר פוגלמן יעקב

שלום ליעל
האם רופא קבע שיש קשר ברור בין תוצאות ה EEG לסימפטומים של בנך?
למיטב הבנתי אין כל קשר כזה .
כאבי ראש יכולים לנבוע ממספר רב של גורמים שברובם המכריע לא משאיר רישום כלשהוא ב EEG .
לפיכך כדאי להמנע באופן כללי בלהסתמך על בדיקות הדמיה כאלו ואחרות ללא תשאול מקיף של המקרה של בנך ובדיקתו הגופנית כדי לקבוע את האבחנה והטיפול . רק לאחר מכן אפשר להזמין באם יהיה צורך בכלל להבהרת האבחנה בדיקות נוספות שיאשרו או ישללו את הנחות העבודה שנוצרו בתשאול והבדיקה הגופנית .

בברכה
ד"ר יעקב פוגלמן
טיפול בכאב

שלום רב
אם השאלה היא מה הסיבה לכאבי הראש הרי לא ענית על שאלות רבות המתבקשות.
אם השאלה היא האם ירידה במשקל יכולה לגרום לכאבי ראש- לא ידוע לי .
בברכה
ד"ר יעקב פוגלמן
טיפול בכאב

דוקטור שלום
אודה באם תכוון אותי מהו המידע הנוסף הנדרש ואשמח לספק תשובות על מנת לאפשר לך להתייחס.
תודה

שלום רב
כוונתי שהמקרה שלך מורכב. דורש תשאול מקיף מעבר למה שניתן מעל גבי אתר זה ובעיקר בדיקה גופנית טובה ויסודית כדי להגיעה לאבחנה ולטיפול הנכון .
בברכה
ד"ר יעקב פוגלמן
טיפול בכאב

אודה לך באם תכוון אותי איך להתחיל לבדוק את הנושא ומול איזה בעל מקצוע ורופא מומחה להתנהל.
זאת במטרה לבצע את הבדיקות והתחקור היסודי.
תודה

שלח SMS לטלפון באתר שלי ואכוון אותך לרופא מטפל במקום מגורך .
בברכה
ד"ר יעקב פוגלמן
טיפול בכאב

שלום רב
רב הנסתר על הנגלה בסיפור המקרה :
כמה זמן? נסיבות? אירועים קודמים?
בדיקה נוירולוגית?
יום טוב
ד"ר פוגלמן יעקב

המצב נמשך כבר למעלה משנה. לפני כן לא התלוננה בכלל (לא על בעיות בראייה ולא על כאבי ראש), ומהיום שזה התחיל, מתלוננת כמעט כל יום, למעט תקופה קצרה שבה לא היו תלונות.
הנסיבות משתנות - לעתים ללא נסיבות מיוחדות, לעתים בזמן האכילה, לעתים דווקא במצב של רעב, לעתים אחרי מאמץ גופני.
הבדיקה הנוירולוגית תקינה וכן בגלל סיבה אחרת בצעה לפני שנה וחצי MRI מח שהיה תקין.

שלום רב
במקרה זה כשיש טשטוש ראיה ללא כאבים וכאשר כל שאר הבדיקה שלילית והנסיבות דומות למה שהצעת כדאי לשבדוק שריר צוארי שנקרא STERNOCLEIDOMASTOID באם איננו סובל מתסמונת מיופאציאלית .
במידה וכן הבשורה הטובה שנתן לפתור את הבעיה באופן פשוט .
בברכה
ד"ר יעקב פוגלמן
טיפול בכאב

תודה רבה על תשובתך! זה כיוון חדש לגמרי שעד כה לא הועלה.
מי מטפל בכך?

שלום לשיר
הכיוון באמת חדשני ויותר ויותר רופאים מכירים אותו .
אם תתקשרי אלי אוכל להפנותך למטפלים במקום מגוריך שיכולים לעזור ולפתור את הבעיה .
בברכה
ד"ר יעקב פוגלמן
טיפול בכאב

שלום רב לדינה
כמובן שתשאול ובדיקה גופנית במקרה מורכב כמו בנך הוא צורך השעה . לא ברורה האבחנה
למרות כל המידע שסיפקת . האם נאמר לך שמדובר במיגרנה?
באם כן האם נטל תרופות ממשפחת הטריפטאנים?
האם עבר דיקור מערבי או סיני?
ועוד שאלות קריטיות
שבת שלום
ד"ר יעקב פוגלמן

שלום רב לשני
מינוקסידיל יכולה באופן נדיר לגרום להחמרה בכאבי הראש .
לידיעתך ולשיקולך
בברכה
ד"ר יעקב פוגלמן

נטילת משככי כאב כפי שאת מתארת רק מחמירה את כאבי הראש.
מומלץ:
1. להקפיד על אורח חיים בריא כולל שתיית מים בכמות מספקת (10-12 כוסות), אכילה מסודרת (כל 3-4 שעות), ספורט מתון (כל יום שעה) ושינה מסודרת.
2. טיפול מונע יומיומי כמו אלטרולט/רמוטיב, יש לפנות לרופא מטפל לקבלת מרשם.
3. טכניקת הרפייה.
4. להימנע ממשככי כאב!!!

רפואה שלמה.

לאריק
הזרם החשמלי עובר בגופנו בשרירים בעצבים היכן שההתנגדות למעברו נמוכה ביותר . הנזק הנגרם על ידו תלוי בעוצמת הזרם שעברה ובחומרת הפגיעה השונה ממקרה למקרה כמובן .
כך שזמן ההחלמה תלוי בפאראמטרים אלה .
בברכה
ד"ר יעקב פוגלמן
טיפול בכאב

לחלוטין. אני (כמהנדס) הערכתי את הזרם שזרם דרכי בכ 130 מיליאפר (שזה פעמיים כמות הזרם שכבר גורמת לפירפור חדרים... שלמזלי לא קרה), וזה ע"ס התנגדות ממוצעת של גוף אדם כשהזרם זורם מיד ליד). למזלי משך הזמן קצר (פחות משניה). אני עדיין סובל קשות לאחר חודש (ודווקא באזור הראש...)- ושאלתי היא כפולה- האם יש בכלל משהו לתיקון (ולא אבחון), והאם אי פעם הגוף יוכל להתגבר, אם בכלל.

שלום לאריק
לכל מי שמבין פיזיקה יודע שהזרם החשמלי זורם בהתנגדות הנמוכה ביותר .
כשנוגעים ב 2 הידיים הזרם עובר בשרירי הידיים דלטואיד טרפזיוס ולצד השני . זהו המסלול עם ההתנגדות הנמוכה ביותר ולכן לא כולם מגיעים לפרפור פרוזדורים אפילו עם זרם שיכול להרוג פיל. (הרגו פעם פילים עם זרם חילופין בזמנו של אדיסון ,אבי תורת הזרם הישר ,שרצה להדגים כיצד זרם חילופין מסוכן) . .
מה הנזק הנגרם לשריר שעובר בו זרם חשמלי?
1) מות של תאים -. תאי שריר בעיקר. נזק שחולף עם הזמן כי תאי שריר מתים כל הזמן ומטופלים ע"י הגוף .
2) תמונת מיופאציאלית ::השריר מכווץ עקב מעבר הזרם בתוכו . כידוע לכל שריר מתכווץ כעובר דרכו זרם חשמלי וקשה לו מאד עד בלתי אפשרי להשתחרר . זה גורם בדיוק לתסמונת כאב ממנה אתה סובל .
הבשורה הטובה היא שניתן לשחרר שרירים אלה באמצעים פשוטים כמו IMS. אפשר לקרוא באתר שלי. הבשורה הרעה היא שברוב המקרים זה לא משתחרר מעצמו ואפשר לסבול חודשים ושנים . וככל שהזמן עובר , מתרחשים שינויים במערכת העצבים המרכזית והפריפרית שמקשים להפטר מהכאב .
אז לעבודה .
בברכה
ד"ר יעקב פוגלמן
טיפול בכאב

תודה רבה, ד"ר פוגלמן, על התשובה המפורטת והמשכילה, שבאמת מראה על הבנה עמוקה במתרחש. רק שאלה קטנה- אני מבין שהתיחסת בעיקר לפגיעה וכאב בשרירים (ובמקרה זה יותר לשרירי השלד שציינת)- אך מה קורה אם במקרה שלי מדובר בכאבי ראש (ואזניים ועיניים) -שלמירב הבנתי אין בהם שרירים כלל?
(ז"א- אני מניח פגיעה יותר נוירולוגית?? ומה סיכוי ההחלמה שם , ו/או מה אפשרויות הטיפול שם?

שלום לאריק
שאלתך מצוינת , ומצביעה על כך שרוב רובם של האנשים לא יודע שכאבי הראש נובעים ברובם הגדול מבעיות שרירים (שרירי צואר בעיקר) ולא מעצבים . זוהי התסמונת המיופאציאלית.
הכאב מקרין מהשריר הפגוע עצמו בתופעה שנקרית SOMATIC REFFERED PAIN אל הראש , ואנחנו כלל לא עושים את הקישור שזה משם .
זוהי חשיבה חדשנית על מקורות הכאב שרק לאחרונה תופסת לה מקום של כבוד ברפואה המודרנית .
מציע לך לבקר באתר וראה את תבנית המיפוי של כל שריר בגוף שכאשר הוא במצוקה מקרין למקומות אחרים .
הדבר בעצם ידוע לכולנו : כששריר הלב נמצא במצוקה(התקף לב במקרה זה) ,הוא מקרין ליד השמאלית וללסתות . לעיתים הכאב לא מופיע באזור הלב אלא רק ביד שמאל ובלסתות . רק אנחנו לא מקשרים שבעצם לכל שריר בגוף תבנית הקרנת כאב משלה המקרינה לנקודות ספציפיות . תבניות הקרנה ספציפיות אלו נבדקו ומופו ע"י מדעני מופת כמו גנט טראוול ,על כל שרירי הגוף ומופיעים באתר הנפלא לעיל.
צרפתי לינק לדוגמא לתבנית הקרנת הכאב של שריר הטרפזיוס אותו ביקר הזרם החשמלי אצלך.
בברכה
ד"ר יעקב פוגלמן
טיפול בכאב

דר' פוגלמן אתה עשר. תשובה מלומדת ומחכימה. רק תרשה לי עוד שאלה בנאלית (אבל מתבקשת)- אוקי, הבנו את השרירים המכווצים כמקור לכאב מוקרן- והאם מסאג' יעזור ?? (ובאותה הרוח- גם פיזיוטרפיה, כירופרקטיקה, יוגה , תרגילי מתיחה??)- או ששיטת המחטים היבשות לוקחת בגדול??

השילוב המנצח הוא מחטים יבשות, מתיחות מתאימות לשרירים הפגועים וחיזוק שרירים מקומיים יחדיו .
בברכה
ד"ר פוגלמן יעקב
טיפול בכאב

לאבי שלום
הסיבה השכיחה ביותר לכאבי הראש לאחר שנשללו כל הגורמים אחרים (גידולים, מחלות נוירולוגיות וכו) הם כאבים על רקע מיופאציאלי.
פרטים נוספים ניתן למצוא באתר שלי וכן את הפתרון היעיל ביותר הקיים היום כדי לטפל בהם (דיקור יבש) .
בברכה
ד"ר יעקב פוגלמן
טיפול בכאב