איך משפיעות גלולות על בנות עם אקנה?

נוני שלום וברוכה הבאה לפורום!

גלולות נגד הריון הינן חלק מפרוטוקול טיפולי הניתן לעיתים לנשים או נערות מתבגרות
אשר בעור פניהן סימפטומים של אקנה או במצבים בהם הטיפול בתכשירים
קונבנציונאלים לא הניב תוצאות ו/או במצבים בהם מזהים חוסר איזון הורמונלי
(Endocrine abnormalities ),במיוחד במצבים בהם קיימת שעירות יתר, מחזור לא סדיר וכו

גלולות נגד הריון Oral Contraceptives מכילות את שני הורמוני המין אסטרוגן ופרוגסטרון (Progestin), אך לפני שנעמוד על טיבם של שני מרכיבים אלו
חשוב להבין ראשית כי התהוות המחלה קשורה להפרשה של הורמונים אנדרוגנים
קרי, הורמוני מין גבריים הקיימים גם אצל נשים כדוגמת טסטוסטרון, דהידרוטסטוסטרון-
Dihydrotestosterone שהינו מטבוליט או חומר הנוצר מטסטוסטרון,
ובנוסף, דיהידרואפיאנדרוסטרון-3-סולפט קיצור של DHEAS אשר הינו תוצר של הורמון סטרואידי. הורמונים נוספים הינם הורמוני גדילה (Growth Hormon ),
ו- insulin like growth factor

מבלי להיכנס יותר מידי למושגים ומונחים רפואיים ידוע כי ההורמונים האנדרוגנים הגבריים מיוצרים בשחלות בקרב נשים ובאשכים בקרב גברים מיוצרים אף באופן מקומי בבלוטת החלב ומופרשים אף מבלוטת יותרת הכליה. להורמונים אלו השפעה על גודלה של בלוטת החלב והפרשתו של החלב מבלוטה זו וייתכן שקיימת גם השפעה על תהליך ההתקרנות/התחדשות של תאי זקיק השיערה גורמים המעורבים בהתהוות האקנה

המרכיב האסטרוגני בגלולות הינו : אתניל אסטרדיול (Ethinyl estradiol)
מינונו בגלולות נע בין 35 מיקרוגרם (דיאנה), 30 מיקרוגרם (גלולות יאסמין) ועד 20 מיקרוגרם כדוגמת גלולות בשם הרמונט.

אציין כי הדור הישן של הגלולות הכיל מינון אסטרוגני של מעל 50 מיקרוגרם ואפילו 100 מיקרוגרם ובכך הגביר את הסיכון שנוצר כתוצאה משימוש ארוך טווח.

כעיקרון, לאסטרוגן בגלולות ידועה פעילות של א. דיכוי הפרשת חלב
ב. השפעה על הכבד , ע"י השפעת סינתזה וייצורו של הורמון בשם :
Sex hormone binding globulin. הורמון זה נקשר להורמון הגברי טסטוסטרון וע"י כך
מקטין את ריכוז רמות הורמון Free Testosteron
ג.דיכוי פעולת השחלות לייצר הורמונים גבריים. פעולה זו מתבצעת ע"י דיכוי ביוץ האשה -דבר הגורם למינונים נמוכים של הורמונים אנדרוגניים בדם ומשכך השפעה על הפרשת החלב. (מצריך מינונים נמוכים של אסטרוגן בגלולה).

באשר למרכיב הפרוגסטין, זה משתנה הן במינון והן בסוג הפרוגסטרון.
כעיקרון ,להורמון זה תפקיד במניעת ביוץ האשה.
גלולות אשר נחקרו לטיפול באקנה בין היתר משלבות אסטרוגן מסוג Ethinyl estradiol
בשילוב פרוגסטרונים כדוגמת דרוספירנון (Drospirenone) קיים בגלולת יאסמין.
מרכיב זה מייצג דור חדש של פרוגסטרון בעל פעילות אנטיאנדרוגנית הידוע כטוב למצבים של אקנה ושעירות יתר.

גלולות נוספות ידועות לאקנה משלבות חומר בשם Cyproterone acetate כדוגמת גלולות בשם דיאנה.

חשוב להדגיש כי הפרוטוקול הטיפולי במצבים של אקנה מתבסס על 4 עקרונות:
א. וויסות והקטנת הפרשת בלוטת החלב
ב. השפעה על תהליך התקרנות/ התחדשות תקין של תאי זקיק השערה
ג. פעילות אנטי מיקרוביאלית נוגדת חיידקים במיוחד כנגד חיידק P.acne
ד.טיפול בדלקתיות האופיינית.

גלולות נותנות מענה רק כנגד גורם אחד או שניים קרי, טיפול בהפרשת החלב ובחלק מהמיקרים השפעה על תהליך ההתקרנות של זקיק השערה על כן, שילוב של רטינואיידים במריחה על העור או שילוב של אנטיביוטיקה טופיקלית/מריחתית יכול לתת תוצאות מצויינות למצבים אקוטיים של אקנה.

המשך לתשובתי הקודמת,

מומלץ בנוסף להשתמש בחומרים נוגדי דלקת ו/או חומרים אנטימיקרוביאלים
כדוגמת חומצה סיליצילית, חומצה אזלאית, סולפור, בנזואיל פרוקסיד(Benzoyl Peroxide)
ועוד


לשאלות נוספות תוכלי ליצור עימי קשר, מקווה שעזרתי במעט



בברכה,

נוני שלום,

בהתייחס לשאלתיך, גלולות פמינט (Faminet), הינן גלולות מהדור החדש
גלולות משולבות המכילות מינון נמוך של אסטרוגן, 20 מיקרוגרם ובנוסף, מכילות הן דור שלישי של פרוגסטרון מסוג דסוגסטרל (Desogestrel), במינון של 75 מיקרוגרם.
הגלולה מיועדת גם כן למצבים של אקנה ושיפור מראה העור .
עם זאת אדגיש שהטבה המתקבלת כתוצאה משימוש בגלולות הינה אינדווידואלית.


בכל מקרה כאשר מדובר באקנה במצב בינוני אמליץ על שילוב של /גלולות עם חומרים
טופיקליים/מריחתיים אנטי דלקתיים ואנטיבקטריאליים .


בברכה,