צלקת בפנים לאחר אקנה

שלום וברוך הבא לפורום!

הטיפול בצלקות אקנה מחייב התמחות מיוחדת, אבחנה והבנה של סוג הצלקת, מבנה ועומקה ובהתאם לכך התאמת הפרוטוקול הטיפולי המשלב בד"כ סוגים שונים של טיפולים ובמקרים האקוטים ביותר אף התערבות כירורגית.

בהתייחס לשאלתך ובהסתייגות כי לא ראיתי במה מדובר אציין כי בהתאם לתיאורך:
"גוש תת עורי שהתחיל כחצ'קון שכל הזמן חזר באותו המקום ובסופו של דבר הפך לגוש קבוע שנשאר מתחת לעור כבר כמה שנים"

גוש תת עורי זה בהחלט יכול להיות תוצר של הגדלת בלוטת חלב. בטרמינולוגיה/שפה רפואית נקרא Sebaccous Hyperplasia
אקטיבציה /פעילות יתר של בלוטת חלב אשר הפרישה את החלב לתעלת זקיק השערה. תעלה אשר פתחה נסתם כתוצאה מתהליך לא תקין של התקרנות/התחדשות תאי העור ותאי זקיק השערה הנושלים כקבוצה של תאים ובכך חוסמים כאמור את פתחה. החלב עם הזמן/השנים התייבש והתקשה.

תופעה זו ניראת לרב בקרב בני נוער או אנשים אשר בעור פניהם אקנה ו/או אשר סבלו מאקנה בצעירותם. תופעה זו ניראת לרב גם בקרב נשים מבוגרות אשר בעורן גבשושיות רבות תוצר של עור שמן ו/או אקנה בצעירותן כך שמריחה של מייק אפ אינה יוצרת מרקם עור אחיד בשל בליטת הגבשושיות.

מניסיוני, הטיפול בגבשושיות אלו הינו בין היתר באמצעות ניקוב מיקרוסקופי של הגוש באמצעות מחט מיוחדת .המחט מחממת ומרככת את החלב וע"י כך ניתן לנקזו ללא צורך בהתערבות כירורגית. והתוצאה מרקם עור אחיד יותר.
אציין כי במיקרים מסויימים במיוחד אם מדובר בגוש גדול, תתכן צלקת עדינה.
(צרפתי תמונות להמחשה).

באשר לצלקות אקנה ודרכי הטיפול בהן הפרוטוקול הטיפולי כפי שציינתי נבנה בהתאם לסוג הצלקת. קיימות מס' סוגי צלקות כשהפופולריות ביותר בקרב הסובלים מאקנה הינן צלקות אטרופיות הנקראות גם "חטטים" ונגרמות כתוצאה ממחסור או איבוד רקמת העור.

קיימים מס' סוגים לצלקות אטרופיות:
א.Ice Pick- נראות כצלקות אשר כאילו נוצרו מדוקרן קרח. צלקות קטנות אשר קוטרן פחות מ- 2 מ"מ
ב. Boxcar- צלקות גדולות יותר. קוטרם נע בין 4-5 מ"מ
ג. Rolling- צלקות אשר קוטרם גדול מ-4 או 5 מ"מ

הפרוצדורות הקיימות כיום לטשטוש ועידון הצלקות הינן מגוונות ומבוצעות בחלקן גם ע"י קוסמטיקאית מומחית לנושא. מאחר ויש הרבה מה לכתוב בנושא זה אפרט על הפרוצדורות היותר פופולריות :

פילינגים שיטחיים מבוצעים גם ע"י קוסמטיקאיות(תלוי בריכוז החומר). מאחר וגורמים הם לקילוף יעילים הם לצלקות מסוג Boxcars ו- Pigmented macular scars( כתמים אדומים או כהים).
טובים למצבים של אקנה פעיל(מטפלים בדלקתיות האופיינית), ניתנים גם לעורות כהים. הטבה ניכרת רק בדידרה של טיפולים (בין 4-7טיפולים), במרווח של 30 עד 40 יום מטיפול לטיפול. הבחירה בסוג הפילינג מותנת בסוג העור, עובי העור וסוג הצלקת. שימוש בתכשירים המכילים מרכיבים מיוחדים בריכוזים שונים להכנת העור טרום הטיפולים הינו הכרחי להצלחת הטיפול.

פילינגים בינונים או עמוקים מבוצעים ע"י רופאים לטיפול במגוון רחב של צלקות אטרופיות ו/או צלקות עמוקות יותר.

דרמבריישן( Dermabrasion)- שיוף מכני של שכבת האפידרמיס וחלק משכבת העור הפנימית יותר ( Papillary Dermis). טכניקה זו לחידוש העור ולטיפול בצלקות עמוקות הינה פופולרית שכן אינה יוצרת פציעה תרמית.

שמוש בחומרים למילוי הצלקת במיקרים בהם קיימת אי רציפות/אחידות במרקם העור. חומרים למילוי מיועדים בד"כ לצלקת ברוחב של 1.5 עד 4 מ"מ ולצלקות אטרופיות מסוג
Boxcars

המשך לתשובתי בנושא פרוצדורות לטיפול באקנה:

חומרי מילוי פופולרים הינם : קולגן, חומצה היאלורונית , חומצה פולילקטיק
(Poly- L-_lactic Acid), שומן ועוד

חירור מיקרוסקופי של העור ( Skin needling)- פרוצדורה אשר מבוצעת גם ע"י קוסמטיקאית(תלוי באורך המחט). שימוש בגלילת מחטים /רולר. קיימים מס' סוגים של רולרים בהתאם לאורך המחט שנע בין 0.5 מ"מ ל- 3 מ"מ. טכניקה הידועה בשם
Collagen induction therapy או Intradermabrasion.

גלילת רולר המחטים על פני העור יוצרת פציעות מיקרוסקופיות מבוקרות בשכבת העור הפנימית (דרמיס), דבר המוביל לסינתזה ויצירה של קולגן . בטכניקה זו תהליך ריפוי העור קצר . הטיפול מתבצע כל חודש ימים בסדרה של 6- 8 טיפולים.
טכניקה זו אינה פוגעת בשכבת העור העליונה באפידרמיס ובתת שכבת העור החיצונית ביותר היא הסטרטאום קורנאום ובכך יתרונה בשונה מפילינגים, דרמבריישן וליזר.
בד"כ לצלקות עמוקות נדרש רולר המכיל מחטים באורך של 1.5-2 מ"מ.


מיקרודרמבריישן-מבוצע גם כן ע"י קוסמטיקאיות ורופאים. שיטה מכנית העושה שימוש בחומר
Aluminum Oxide - מינרלים הטחונים בגודל של 100 מיקרון. טכניקה זו מסירה תאי שכבת העור החיצונית וטובה לשיפור מרקם העור, קמטוטים עדינים , כתמים ועוד.
בשיטה זו נדרשת סדרה של טיפולים.

Fractional phototermolysis- שימוש בסוגי ליזר שונים לחידוש רקמת העור.
לייזרים פופולרים לשימוש מסוג CO2 Lasers ו- Erbium

כאמור , קיימות פרוצדורות נוספות על כך אפרט בהמשך.
לשאלות נוספות, ניתן ליצור עימי קשר.

בברכה,

דוגמא "לגושים" במצח הנוצרים כתוצאה מהגדלה של בלוטת החלב, הפרשת יתר של בלוטת חלב, סתימת פתח התעלה התייבשות והתקשות החלב והתוצאה בליטות מעל פני העור.