נטילת רואקוטן לאחר מינוציקלין

שלום דינה וברוכה הבאה לפורום,
אקנה על רקע הורמונאלי מופיע בעיקר אצל נשים לאחר הפסקת נטילת גלולות ובסמיכות למחזור החודשי. במהלך המחזור החודשי עוברות הנשים שינויים הורמונליים ברמת ההורמונים – אסטרוגן ופרוגסטרון, אשר עשויים להביא לפעילות מוגברת של בלוטות החלב (השומן) ולהתפתחות אקנה.

התסמינים המתלווים לאקנה על רקע הורמונלי היא תסמונת השחלות פובליציסטיות
Polycystic ovary syndrome/disease PCOS, שהיא ההפרעה האנדוקרינית השכיחה ביותר אצל נשים, המשפיעה בקירוב על כ-5% עד 10% מהנשים בגיל הפריון (12-45 שנה). התסמינים הקלסיים של התסמונת הנם מחזור לא סדיר, וסתות מועטות או העדר מוחלט של הוסת ו/או דימומים לא סדירים. ההפרעה בווסת נובעת בדרך כלל ממיעוט או העדר ביוץ.

גלולות נגד הריון הנן חלק מפרוטוקול טיפולי הניתן לעתים לנשים או נערות מתבגרות במצבים בהם מזהים חוסר איזון הורמונלי עם תופעות לוואי כמו, שיעור יתר, מחזור לא סדיר, סימפטומים של אקנה, ואף במקרים בהם הטיפול בתכשירים קונבנציונאליים לא הניבו תוצאות.

עם גלולות ניתן לשלב את שתי התועלות המתאימות במיוחד לטיפול באקנה. ההשפעה של הגלולות היא אנטי אנדרוגנית, משפיעה על רמת ההורמונים הזכריים, הקשורים בהופעת האקנה. אפשר לתת את המרכיב האנטי אנגרוגני (ציפרוטרון אצטט) גם בנפרד, כתוספת לגלולות אחרות. יש סוגים שונים של גלולות למניעת הריון אך לא כולן מתאימות לטיפול באקנה, לכן חשוב להתייעץ עם רופא לקבלת הטיפול הנכון .

ולשאלתך, רואקוטן, אנטיביוטיקה – מינוציקלין, תרופות מרשם הניתנות במרשם רופא בלבד ומחייבות מעקב צמוד עקב תופעות הלוואי הרבות הנלוות ולכן בד"כ ניתנות במינון נמוך לשימוש ארוך טווח למצבים בהם האקנה לא הגיבה לתרפיות טיפול רפואיות או פרוצדורות אסתטיות אחרות. ההשלכה העיקרית שצריכה להילקח בחשבון היא התפתחות עמידות של החיידק, P.ACNE הגורם העיקרי לתופעה.

כשמטפלים באקנה בתכשירים מקומיים סיסתמטיים, אחת הבעיות העיקריות היא מידת ההצלחה הטיפולית. הפסקת הטיפול עלולה לגרום להחזרת האקנה. ואכן מחקרים קליניים מצביעים על העובדה שלמעלה מ-40% מחולי האקנה, שנטלו רואקוטן או אנטיביוטיקה הופיעה התפרצות של הפצעים לאחר תום נטילת הכדור.

ולאור הגברת המודעות לתופעות הלוואי ולסכנות הכרוכות בשימוש ברואקוטן במיוחד לאחר הורדת התרופה מהמדפים בארה"ב ובמדינות נוספות באירופה, הנך מוזמנת לגלוש בגוגל accutane recall. ולהיווכח עד כמה השימוש ברואקוטן שנוי במחלוקת.

ולשאלתך, ובהסתייגות שלא אבחנתי את מצב עור הפנים שלך, השיקולים בבחירת הטיפול באקנה, תלויה בגיל המטופל, דרגת הנגעים, חומרת המחלה, בנטייתם לגרום לצלקות בעור וכתמים פיגמנטריים. (בישראל ההתניה של משרד הבריאות לטיפול ברואקוטן הוא רק באקנה וולגריס).

להלן חלק מתופעות הלוואי בטיפול בכדור רואקוטן....המשך

ובהמשך לתשובתי, רואקוטן היא תרופה שניתנת במרשם רופא בלבד ומחייבת מעקב צמוד עקב תופעות הלוואי הרבות הנילוות אליה: ירידה במס' הטסיות שעלולה לגרום לדימומים מהאף, עייפות, ישנוניות ואף חולשה, כאבי ראש, יובש קיצוני בשפתיים ובעיניים בעור הפנים והגוף, התנהגות אגרסיבית, הופעת מורסות בשדיים, הפרעות במחזור, סכנה של פגיעה בצמיחה לגובה בגיל ההתבגרות, רגישות לשמש, נשירת שיער וגרד, איסור על עיסוק בספורט, כאבי פרקים ושרירים וחולשה בגוף, פגיעה בציפורניים, הפרעות במערכת העיכול ולעתים אף כאבי ראש והקאות נזק לכבד.

מחקרים נוספים העלו כי רואקוטן עלול לגרום לדיכאון וירידה במצבי רוח, מחשבות אבדניות וכן אי יציבות נפשית הנמשכת זמן רב. אלו תופעות המחייבות הפסקה מהירה בשימוש בתרופה ופניה מהירה לרופא המטפל. בדרך כלל תופעות הלוואי הן הפיכות ועם הפסקת השימוש בתרופה המצב חוזר לקדמותו.

השפעות רואקוטן על העור (בכל הגוף) בתקופת הטיפול כוללות רגישות והידקקות העור והשיער, שבירות ויובש של העור, גירוי וגרד, התרפאות לא תקינה של פצעים, ומגוון פריחות והצטלקויות, לכן ההמלצה הגורפת היא לא לעבור טיפולים קוסמטיים אסטטיים בכל צורה שהיא, ספציפית לגבי הסרת שיער או טיפולי אקנה העלולים בתקופה זו לגרום לפיגמנטציה, צלקות, גירויים כוויות קילוף ובמקרים נדירים אף לשינוי בצבע העור.

רואקוטן אף עלול לגרום לפוטוסנסטיביות, רגישות יתר כתוצאה מחשיפה לשמש, על כן מומלץ השימוש בקרם לחות בעל מקדם הגנה 30 spf נגד קרינת UVA ו- UVB ומניעה מחשיפה לשמש לפרק זמן ממושך. בזמן חשיפה לשמש יש להקפיד להשתמש בלבוש מתאים, כובע, משקפיי שמש.

ולשפתיים מומלץ השימון ב- וזלין, לבלו, סופתון, אק-ליפ ושימוש בסבון היפואלרגני ואנטיקומדוגני. סבונים שאינם מסירים את השומנים הטבעיים בעור.

וכמומחית לטיפולי אקנה/פצעי בגרות אמליץ לך לשלב טיפול חדשני בטכנולוגיית IPL ואנרגיית גלי רדיו RF (המומלץ אף ע"י רופאים) ומתבסס על טיפול מערכתי פנימי וחיצוני, לצמצום ואף להשמדת חיידקי האקנה P. ACNE הגורמים לאותם נגעים, ללא גרימת נזקים או תופעות לוואי כלשהן. יתרונה הגדול של טכנולוגיית - IPL בטיפול כוללני ויסודי, שאינו פולשני.

התקדמות הטכנולוגיה כיום, מאפשרת להגיע לתוצאות לא רק בטיפול אלא גם בתופעות הנלוות לאקנה על רקע הורמונלי, בריפוי, הבהרת הכתמים (חומים/אדומים) ושיפור משמעותי בצלקות.
קרני האור בהם משתמשים בטכנולוגיית IPL הינם קרני אור שאינם מסוכנות ואינן גורמות כל נזק לעור. אלו הם קרני אור הנראה לעין, כמו פלש של מצלמה ללא המרכיבים המסוכנים הנמצאים בקרינת השמש (אולטרה ויאולט).

אחד מהיתרונות העיקריים בטיפול בטכנולוגיית IPL היא ההחלמה המהירה למעט אדמומית נקודתית ולעתים תחושת רגישות קלה שחולפת אין כל כאב או אי נעימות וניתן לחזור מיד לשגרה.

בברכה,