תופעות לוואי של ראוקוטן

שבוע טוב,

חשוב לי לציין שההתוויות כיום ממשרד הבריאות הישראלי למתן טיפול ברואקוטן הוא אך ורק למקרים של אקנה ציסטית קשה.

רואקוטן, אנטיביוטיקה – מינוציקלין, תרופות מרשם הניתנות במרשם רופא בלבד ומחייבות מעקב צמוד עקב תופעות הלוואי הרבות הנלוות ולכן בד"כ ניתנות במינון נמוך ומיועדות לשימוש ארוך טווח, ההשלכה העיקרית שצריכה להילקח בחשבון היא התפתחות עמידות של החיידק, מה שיגרום לאקנה לחזור.

ואכן מחקרים קליניים מצביעים על העובדה שלמעלה מ-40% מחולי האקנה, בני נוער ומבוגרים שנטלו רואקוטן או אנטיביוטיקה הופיעה התפרצות של הפצעים לאחר תום נטילת הכדור.

קיורטן ורואקוטן מכילות מרכיב פעיל זהה שהינו נגזרת של ויטמין המכונה lsotretinoin הנן תרופות הנירשמות בד"כ למצבים בינוניים עד קשים של אקנה ו/או למצבים בהם האקנה לא הגיבה לתרפיות טיפול רפואיות או פרוצדורות אסתטיות אחרות.

אקנה הינה מחלה המערבת את בלוטות החלב. (בלוטות השומן) בלוטות החלב מושפעות מגורמים הורמונליים אנדרוגנים המפעילים אותן להפריש חלב (שומן-סבום).

גורמים נוספים לאקנה הם התרבות של חיידקים בעיקר מסוג P-ACNE וזיהום משני עם תגובה דלקתית אימונולוגית. ואכן, אחת מתופעות הלוואי הרבות והקשות בתחילת הטיפול ברואקוטן הינה החמרה בהתפרצות הפצעים.

ההחמרה באקנה הינה אינדיבידואלית ונתונה לשינויים ברמת חומרת האקנה ומשך זמן הופעתה. עוד חשוב לציין שעל פי מחקרים החל מגיל 23 כדור רואקוטן לא משפיע באקנה באזור הגב או הישבן.

לעיתים נרשמת התרופה גם למצבים של אקנה קלה אך המינון שניתן הינו 10מ"ג או 20 מ"ג ליום פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע . שיפור והטבה בפצעים ובנגעי העור נראים בדרך כלל לאחר מספר חודשים של שימוש. ההטבה המתקבלת הינה אינדיווידואלית ביותר וכמובן תלויה במצב האקנה ובגורמים המשתנים מחולה לחולה .

רואקוטן היא תרופה שניתנת במרשם רופא בלבד ומחייבת מעקב צמוד עקב תופעות הלוואי הרבות הנלוות אליה: ירידה במס' הטסיות שעלולה לגרום לדימומים מהאף, עייפות, ישנוניות ואף חולשה, כאבי ראש, יובש קיצוני בשפתיים ובעיניים בעור הפנים והגוף, התנהגות אגרסיבית, הופעת מורסות בשדיים, הפרעות במחזור, סכנה של פגיעה בצמיחה לגובה בגיל ההתבגרות, רגישות לשמש, נשירת שיער וגרד, איסור על עיסוק בספורט, כאבי פרקים ושרירים וחולשה בגוף, פגיעה בציפורניים, הפרעות במערכת העיכול ולעיתים אף כאבי ראש והקאות נזק לכבד....נשמע מפחיד...!

מחקרים נוספים העלו כי רואקוטן עלול לגרום לדיכאון וירידה במצבי רוח, מחשבות אובדניות וכן אי יציבות נפשית הנמשכת זמן רב. אלו תופעות המחייבות הפסקה מהירה בשימוש בתרופה ופניה מהירה לרופא המטפל. בדרך כלל תופעות הלוואי הן הפיכות ועם הפסקת השימוש בתרופה המצב חוזר לקדמותו.

השפעות רואקוטן על העור (בכל הגוף) בתקופת הטיפול כוללות רגישות והדקיקות העור והשיער, שבירות ויובש של העור, גירוי וגרד, התרפאות לא תקינה של פצעים, ומגוון פריחות והצטלקויות, לכן ההמלצה הגורפת היא לא לעבור טיפולים קוסמטיים אסתטיים בכל צורה שהיא, ספציפית לגבי הסרת שיער או טיפולי אקנה העלולים בתקופה זו לגרום לפיגמנטציה, צלקות, גירויים כוויות קילוף ובמקרים נדירים אף לשינוי בצבע העור.

רואקוטן אף עלול לגרום לפוטוסנסטיביות, רגישות יתר כתוצאה מחשיפה לשמש, על כן מומלץ השימוש בקרם לחות בעל מקדם הגנה 30 spf נגד קרינת UVA ו- UVB ומניעה מחשיפה לשמש לפרק זמן ממושך.

בזמן חשיפה לשמש יש להקפיד להשתמש בלבוש מתאים, כובע, משקפיי שמש. ולשפתיים מומלץ השימון

ולשפתיים מומלץ השימון ב- וזלין, לבלו, סופתון, אק-ליפ ושימוש בסבון היפואלרגני ואנטיקומדוגני. סבונים שאינם מסירים את השומנים הטבעיים בעור.

לעיתים תכופות, רואקוטן מעלה רמות שומנים בדם, כגון: כולסטרול או טריגליצרידים. הרופא המטפל יבצע
בדיקות דם למדידת ערכים אלה בדמך לפני תחילת הטיפול ברואקוטן, במהלך הטיפול ואחריו.

רואקוטן עלול לגרום לבעיות בכבד ובכליות, לעליה ברמות הסוכר בדמך. במקרים נדירים, מטופלים הפכו להיות סוכרתיים. ייתכן והרופא המטפל יינטר את רמות הסוכר בדמך במהלך הטיפול, בייחוד אם הנך כבר חולה בסוכרת, אם הנך סובל מעודף משקל. לכן הטיפול ברואקוטן מחייב בדיקות דם חוזרות למעקב.

ולאלה שלא מוכנים לפגוע בבריאות יש טיפול - ללא בדיקות דם - ללא תרופות - ללא פגיעה בכבד.

אמליץ טיפול חדשני בטכנולוגיית IPL - קרן אור ואנרגיית גלי רדיו RF (טיפול המומלץ ע"י רופאים). המתבסס על טיפול מערכתי פנימי וחיצוני, לצמצום ואף להשמדת חיידקי האקנה P. ACNE הגורמים העיקריים לאקנה. ללא גרימת נזקים או תופעות לוואי כלשהן. יתרונה הגדול של טכנולוגיית - IPL בטיפול כוללני ויסודי, שאינו פולשני.

התקדמות הטכנולוגיה כיום, מאפשרת להגיע לתוצאות לא רק בטיפול אלא גם בתופעות הנלוות לאקנה, בריפוי, הבהרת הכתמים (חומים/אדומים) ושיפור משמעותי בצלקות.

קרני האור בהם משתמשים בטכנולוגיית IPL הינם קרני אור שאינם מסוכנות ואינן גורמות כל נזק לעור. אלו הם קרני אור הנראה לעין, כמו פלש של מצלמה ללא המרכיבים המסוכנים הנמצאים בקרינת השמש (אולטרה ויאולט).

אחד מהיתרונות העיקריים בטיפול בטכנולוגיית IPL ואנרגיית גלי רדיו RF היא ההחלמה המהירה' למעט אדמומית נקודתית ולעיתים תחושת רגישות קלה שחולפת אין כל כאב או אי נעימות וניתן לחזור מיד לשגרה.