תרופות לאפילפסיה מעלות סיכון למום בעובר

נשים שנוטלות אחת מארבע התרופות השכיחות ביותר לאפילפסיה נמצאות בסיכון גבוה יותר לכך שתינוקיהן יוולדו עם מום, כך מצא מחקר חדש. כבר מספר שנים קיים חשש שתרופות אלו עשויות להביא לפגמים בלידה ומאוחר יותר לבעיות בהתפתחות הילד, אבל מחקרים קודמים לא סיפקו מידע מדויק לגבי הסיכונים האפשריים של תרופות שונות במינונים שונים.

הקשר בין תרופות לאפילפסיה וסיכוי למום מולד אצל העובר נראה לראשונה בשנות השישים, אבל בחירת התרופה הנכונה לנשים לקראת הריון מבלי לחשוף אותן לסיכוי להתקפים יכול להיות מקור להתלבטות קשה עבור רופא. להפסיק את התרופות זו לא אפשרות, מכיוון שהתקף אפילפסיה יכול לפגוע באם ובתינוק.

למידע נוסף בנושא אפילפסיה, הריון ועוד היכנסו לפורומים:
פורום אפילפסיה - תמיכה
פורום אפילפסיה ילדים
פורום הריון בסיכון גבוה
פורום הריון ולידה

המחקר המקיף הראשון שנעשה בתחום זה מצא שנשים הרות שלוקחות תרופות במינון גבוה על מנת לשלוט בהתקפי אפילפסיה נמצאות בסיכון ללדת תינוק עם מום מולד, פגעים בעמוד השדרה הגורמים לנכות קשה, בעיות לב או שפה שסועה. החוקרים מצאו שמתוך כ-3,909 נשים הרות עם אפילפסיה, ל-230 נולדו תינוקות עם מומים מולדים. המחקר, שנערך באוניברסיטת קרונליקה שבשוודיה, פורסם בכתב העת Lancet Neurology.

פרופ' אלן האוזר מאוניברסיטת קולומביה שבניו יורק אמר כי "הממצאים חשובים לטיפול הרפואי הניתן לאנשים עם אפילפסיה, מכיוון שהם מספקים מידע ספציפי לא רק על התרופה אלא גם על המינון. המחקר תומך בהורדת המינון לנשים הסובלות מאפילפסיה. ככל שהמינון גבוה יותר יש יותר סיכוי לפגמים מולדים".

יותר מ-0.7% מההריונות הם אצל נשים שיש להן אפילפסיה, אבל רובן צריכות להמשיך לקחת את התרופות כדי למנוע התקפים שעשויים להזיק להן או לתינוק טרם היוולדו. "קל יותר להמליץ נגד שימוש בתרופה ספציפית אם יש בה סיכוי גבוה יותר למום מולד אצל העובר, אבל אם שליטה בהתקפים היא אינה אפשרית ללא טיפול תרופתי אלטרנטיבי, אי אפשר להמליץ על כך", אומר האוזר.

במחקר נבדקו ארבע התרופות במינונים שונים, ונמצא כי:
בקרב נשים שנטלו מינון נמוך מ-300 מ"ג ליום (בכל אחת מהתרופות) או תרופה שנקראת Lamontrigine (שידועה בשמה המסחרי למיקטל, למודקס או למוג'ין), היה הסיכוי הנמוך ביותר לתינוק עם מומים מולדים – סיכוי של 2% למומים מולדים.

בקרב נשים שנטלו יותר מ-400 מ"ג ליום של תרופת carbamazepine (ששמה המסחרי טריל או טגרטול), נשים שנטלו valopric acid (ששמה המסחרי דפלפט) או פנובארביטל בכל המינונים – היה סיכוי של 5-9% למומים מולדים אצל התינוק.

ב- 99 הנשים שנטלו יותר מ-1500 מ"ג ליום valopric acid (דפלפט) - היה סיכוי של 24% למום מולד אצל התינוק.

"התוצאות מראות כי בחירת המינון היא קריטית ביותר", לדברי החוקרים. בנוסף נמצא שהסיכוי לפגמים מולדים היה גבוה יותר כאשר להורים יש היסטוריה רפואית של מומים מולדים.

למאמרים נוספים בנושא אפילפסיה ועוד:
טיפול נגד אפילפסיה ללא תרופות
אפילפסיה בילדים - חיים בצל ההתקף
10 עובדות על אפילפסיה
אומגה 3, רפואה סינית - מה הקשר?
מה זה אפילפסיה ילדים?

מחקרים קודמים הצביעו על דפלפט כתרופה שבה יש הכי הרבה סיכויים למומים מולדים אצל התינוק, אבל היו בנמצא רק נתונים מועטים לגבי בטיחות השימוש בתרופות אחרות.

מאגודת האפילפסיה האמריקאית נמסר כי מניעת ההתקפים היא החשובה ביותר. פרופסור ג'ון דוקאן מהאגודה האמריקנית לאפילפסיה אמר כי "חשוב לזכור שלנשים רבות יש אפילפסיה, ויש אף מקרים של מוות בזמן ההריון עקב כך. המחקר עוזר להבין את מינון התרופות הכדאי מול הסיכונים, ולכל התרופות יש רמת סיכון מסויימת".

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר