אני בת 37 בהריון רביעי, בשבוע 9. יש לי שרירן שמלווה אותי כבר מההריון השלישי. כל ההריונות היו תקינים, הסתיימו במועד בלידה רגילה. הרופא איבחן שרירן פונדאלי בגודל 9*9 ס"מ, והפנה למעקב הריון בסיכון.
האם הריונות עם שרירנים מצריכים מעקב בסיכון? מדוע? מזה בעצם אומר מעקב הריון בסיכון?
תודה!
מדובר בשרירן בגודל בינוני העלול להשפיע על מהלך ההיריון והלידה.
יש להיות בהשגחה על פי שלב ההריון וסוג התופעות שתהיינה במהלכו, ולהערך בהתאם לקראת הלידה.
מי יכול לעזר לח לפענח את תוצאות הבדיקה עד שיגיע התור לרופא שלי🙏
אין הבדיקה זו שום ממצא מיוחד. בדיקה תקינה.
תודה רבה על התשובה המהירה הרגעת אותי
בנוגע לעובי רירית הרחם היא תקינה שהיא בעובה 4.9 בהתחשב שהמחזור מאחר בחודש וחצי?
אין בכך ממצא חריג
יש מצב שיכול להיות מדובר בשחלות פוליציסטיות?
ונכון בשלב זה לחדול מספקולציות ולהפגש עם הרופא/ה ממטפל/ת. הלא כן?
ברור מחר!! פשוט לא רגועה תודה רבה
שלום רב,
אני בת 48 עדיין מחזורים סדירים אך ארוכים וכואבים. מזה כשנתיים נמצא שרירן אחורי סבמוקוזי בגודל כארבעה ס'מ. האם ניתוח היסטרוסקופי יכול לשפר את הכאבים והדימום או שמא יש צורך בשניים כדי להוריד את כל השרירן? האם התקן מירנה יכול להיות יעיל בבעיה זו?
תודה מראש!
התקן תוך רחמי המשחרר חומר דמוי הורמון הפרוגסטרון (מירנה) מיועד לטיפול בדימומים לא סדירים. לא מדובר בטיפול למיומנות אף כי לעיתים הוא מפחית לפרק זמן מסויים ג״ח דימומים שמקורם במיומה. בכל מקרה זה לא מתאים לשרירן (מיומה) תת רירית הניתנת לטיפול בהיסטרוסקופיה.
מה את שואלת שוב שלא מצוי התשובה שקיבלת? בבדיקת
האולטרסאונד אין ממצא מיוחד.
שלום
אני בת 42, סוחבת מיומה כבר כעשרים שנה, כולל בהריון תאומים שבו גדלה מ6 סמ ל13 סמ. מיומה סבסרוטית בדופן אחורי שמאלי תחתון. לא מתכננת לדת שוב.
מאז הליד הלפני שלוש וחצי שנים לא הרגשתי אותה כל כך אבל בחודשיםה אחרונים יש כאבים תמידיים, לא חזקים אלא כמו שן כואבת מעט אבל כואבת כל הזמן.
ילדתי בקיסרי וההתאוששות היתה החוויה אחת הקשות בחיי ואני רוצה להימנע ככל האפשר מניתוח בטן.
מה האופציות שפתוחות בפניי מלבד הסרה כירורגית?
בהנחה ואוכל לחיות עם זה - מאיזה גיל המיומה אמורה להתכווץ ובכמה אחוזים בממוצע מיומות מתכווצות עם הכניסה לגיל המעבר?
האם מוכרת תופעה של כאבים תמידיים בגלל מיקומה כנראה עלעצבים ולאו דווקא של כאבים במחזור או דימומים? אולי זה ל אמזה בכלל?
בתודה
אנה
שלום רב. תשובה אחרי כל שאלה. כדאי לך להתחיל באחרונה
מה האופציות שפתוחות בפניי מלבד הסרה כירורגית?
אמבוליזציה ו אולטראסאונד ממוקד יעילים לטיפול בדמם ופחות בכאבים
בהנחה ואוכל לחיות עם זה - מאיזה גיל המיומה אמורה להתכווץ ובכמה אחוזים בממוצע מיומות מתכווצות עם הכניסה לגיל המעבר? בגיל המעבר - הממוצע בישראל הוא 54. רובן קטנות
האם מוכרת תופעה של כאבים תמידיים בגלל מיקומה כנראה עלעצבים ולאו דווקא של כאבים במחזור או דימומים? אולי זה ל אמזה בכלל? מיומנות לרוב לא כואבות. הייתי מחפש גורם אחר
שלום רב
עשיתי היום בדיקת היסטרוסקופוה אבחנתית בעקבות רערית מעובה 20 מ" מ והכתמות שבוע אחרי המחזור.נצפה פוליפ.יש ניסיון להכנס להריון במהלך 4 חודשים .האם כדאי להוציאו בניתוח? האם בכל זאת עד הניתוח לנסות להכנס להריון או להמתין עם זה?
מדובר בפעולה קצרה ופשוטה ויש הצדקה להוציאה לפני הריון. גם לצורך אבחון וגם למניעת פגיעה בהשרשת העובר ברירית הרחם. פרופ׳ יונה תדיר
ב 13.9 עברתי ניתוח לפרוסקופיה להוצאת שרירן בגודל של 10 ס״מ שישב ליד הטבור
ועל הדרך עוד שני שרירנים קטנים
מיום הניתוח אני מדממת ווגינלית ומיום ליום הדימום קצת התגבר
המנתח אמר שזה בסדר ולא לדאוג
היום הדימום עוד קצת התגבר ואפילו הרגיש כמחזור
האם יכול להיות שאכן מדובר במחזור? לפי התאריך פלוס מינוס זה התאריך שהייתי אמורה לקבל מחזור
אך השאלה היא האם לאחר שבוע ושלוש ימים מהניתוח יש סיכוי לקבל מחזור?
המועד בו את אמורה לקבל וסת תלוי יותר במועד הו הייתה לך הווסת האחרונה לפני הניתוח אף כי מועד הניתוח יכול לשבש את
הסדירות. יתכן ומה שאת מתארת זו הווסת הראשונה לאחר הניתוח. והערת שוליים, כוונתך לווסת ולא למחזור. ווסת ומחזור זה שני מושגים שונים. מעבר לכל, בכל מקרה של דימום אחרי ניתוח יש להיוועץ ברופא/ה המנתח/ת. פרופ׳ יונה תדיר
שלום רב,
קוראים לי דקלה ואני בהריון שני שבוע 25.
בסקירה שנייה, ראו גבות עבות ומחוברות מעל האף ועלה החשד לCDLS . מקריאה באתרים אני מבינה שאין מבחן גנטי לאישור התסמונת לפני הלידה.
האם צ'יפ גנטי יכול לעזור במקרה כזה?
האם ישנם תסמינים נוספים לאבחון התסמונת?
אני מאד מפחדת וחוששת להמשך ההריון.
מה לשאלה זו ולפורום שרירני רחם?
היי ד"ר
לאמא שלי יש שרירן אחורי סובסרוזי בגודל 102*70*90 ,היא אומרת שיש לה כאבים בגב, היא בגיל 72, אין לה דימומים או תופעה אחרת, השאלה האם זה באמת מהשרירן יכול להיות כאבים ככה ואיך ניתן לטפל?
שרירן בגיל זה מחייב התייחסות ראויה ולא דיון בפורום אינטרנט. פרטים רבים חסרים בשאלתך וגם אם היו עוד פרטים, זה אינו המקום לכך.
בין אם זו הסיבה לכאבים ובין אם לאו, אמא שלך צריכה ללכת (בהקדם) לבדיקת רופא/ת נשים. פרופ׳ יונה תדיר
תודה רבה על תשובתך המהירה, יש עוד פרטים שלא כתבתי,
הייתי שמחה להתייעץ איתך טלפונית אם אפשרי.
חן
אין זה מקובל להמשיך דיון פורום בשיחת טלפון. כאמור, הטוב ביותר עבור אמא שלך זה להגיע לרופא/ת נשים.
שלום,
האם שרירן IM בדופן קדמי נושק לרירית 24*29 מ"מ מחייב us רחם?
תודה.
לא ברור על סמך מה הגדרת בשאלתך את גודל ומיקום השרירן. כללית ייאמר שבדיקת אולטרהסאונד היא זו שמגדירה מצב רחם ושרירנים. אם זה נעשה? או מתי זה נעשה? והאם צריך לעשות פעם נוספת, זה תלוי בנסיבות המקרה.
פרופ׳ יונה תדיר
שלום, הנתונים לעיל מ us רגיל.
השאלה אם נדרש בנוסף us תלת מימד
Sonohysterography עם saline ו- foam.
מתוכנן IVF. לכן:
אם הגודל והמיקום לא צפויים להפריע להריון, אז מתייתר הצורך ב 3D US.
לתשובתך אודה.
אין די במידע חלקי זה כדי להמליץ מה נכון לעשות בשלב זה. החלטות רפואיות אינן מתקבלות בדרך זו.
שלום פרופ'יונה וד"ר רועי,
לצערי עברתי לידה שקטה בשבוע 16 לאחר מעקב ,הגעתי א פתיחה מלאה ללא סימפטומים כלשהם,לטענת הרופאים הסיבה לכך היא השרירינים,לאחר 3 ימים השתחררתי ושוב חזרתי למחרת לבית חולים אם חום,התברר זיהום ברחם בגלל שאריות,ובנוסף הוחלט לשאוב בציות בגלל גילי (38),וריבוי שרירינים בחלל הבטן ושהניתוח יכול להיות קצת מורכב וחלילה לפגוע לי ברחם כיון שפותחים לי את כל הבטן לאורך,צריכה חוות דעת האם ניתן להסיר ללא ניתוח? האם יש אופציה אחרת,רוצה להרות שוב ודי חוששת מהניתוח והשלכות,תודה מראש
שאלתך ברורה, אך לא ברור מדוע את מקבלת את העובדה שהרחם שלך ניזוק בגלל שרירנים, ולניתוח את המתייחסת כאל גורם לנזק לרחם. שהרי הניתוח נועד לתקן את הרחם שניזוקמ ולא להיכך. הלא כן? מבלי להתייחס לפרטים שאינים מצויים בשאלתך, על גודל ומיקום השרירנים, יש צורך להבהיר תחילה ששרירנים חשוב להבין שהשרירנים לא נמצאים בחלל הבטן (כפםי שאת מתארת) אלא שרירנים הם חלק מהרחם, ומעיוות הרחם. צעבר לכך לא ניתן להתייחס, על שיוטתכאלה ואחרות, בהעדר פרטים בשאלתך. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר,
האם זה סביר? בודאי. ובכל נושא הקשור לניתוח יש להוועץ ברופא/ה המנתח/ת. פרופ׳ יונה תדיר
יש לי נמק בשרירן וזה מאווד כואב לי מה יכול לעזור לי חוץ מי אקמול יש לי כאבים ממש חזקים ונותנים לי רק אקמול אשמח אם תחזרו אחי לטלפון
מה גורם לך לקבוע שממקור הכאב הור שרירן העובר תהליכי נמק? זה קורה בעיקר בהריון ומומלץ להזהר מטיפול לא מבוקר אם אכן, ב;ה מדובר. תרופות נוגדות כאב ממשפחת נוגדי הדלקות הלא סטרואידליות.
חלק תרופות מסוג זה קיימות ללא מרשם,חלקן מחייבות מרשם מרופא/ה. מדובר בתרופות שביכולתן להפחית את רמות הפרוסטגלנדינים שגורמים לכאב. ודוגמאות כוללות את איבופרופן (נורופן, אדוויל, אדקס, , ארטופן), נפרוקסן (נרוסין, פוינט, נפרוקסן לייף) ודיקלופנק (וולטרן אקטי גו). בכל מקרה יש להוועץ ברופא/ה.
בת 42, לאחר שתי לידות רגילות, ללא תוכניות ילודה.
לפני חצי שנה עשיתי אולטרסאונד בעקבות שרירן מוכר (ב-2015 נמדד בנפח 30), שהחל להיות מורגש (מהבטן). התוצאה היתה 71x66x79' , (נפח 194), אינטרמורל פיגו 4.
באולטרסאונד שעשיתי עכשיו (6 חודשים אחרי) מידות השרירן - 97x96x94 (נפח 458), סבסרוזי פיגו 6, מיקום anterior mid-corporeal middle, הרחם בנפח 510.
סובלת מדימומים כבדים, המוגלובין ופריטין נמוכים מאוד.
אני בעיקר מודאגת מקצב הגדילה המהיר של השרירן.
האם ניתן לעשות ביופסיה לשרירן? האם יש חסרונות להוצאה של השרירן בלבד בניתוח בטני מלבד הסיכון לשרירנים חוזרים?
האם לפרוסקופיה עדיין אפשרית בגודל הנוכחי? האם לפרוסקופיה מסוכנת יותר מניתוח בטן במקרה ומדובר בממאירות? ושאלה אחרונה - עד כמה דחוף לטפל?
המון תודה מראש!
לשרירן לא עושים ביופסיה ונראה שאתְ חוששת מהדברים הלא נכונים ולכן מזניחה פתרון של ממש. הסיכוי שמדובר בגידול ממאיר אינו גדול (סטטיסטית) אבל זו. בדיוק הבעיה., משום שזה עלול לגרום לך להמשיך לא לטפלְ ולגרום לעצמך מזק גדל (עם הזמן) וגדול (עקב פגיעה באברים פנימיים, אנמיה, וסכנות נלוות. כמה זה דחוף? אם אפשר ... אתמול. לפרוסקופיה? או בטן פתוחה? אלה שאלות טכניות שיש לברר עם הררופא/ה המנתח. יש לבצע כריתה שמרנית של השרירנים לשימור הרחם וככל שתמתיני יותר יהיה קשר יותר לשמר את הרחם.
פרופ׳ תדיר
ראשית, תודה על התשובה. שנית, ממש לא מזניחה, להפך - לפני חצי שנה הרופאה בכלל לא התרגשה, הציעה אסמייה או לא לעשות כלום, ואמרה שאם אני רוצה להוציא את השרירן, יהיה צריך להוציא את כל הרחם. ביקשתי מעקב חוזר כעבור חצי שנה, וכעת רואה שהשרירן גדל ורוצה לשקול את האפשרויות. אני לא יודעת מדוע לא הציעה לי להוציא את השרירן בלבד (אני בחו"ל כרגע, יתכן שיש כאן גישות אחרות). כיוון שאין לי תוכניות ילודה, האם כדאי לבקש להוציא את השרירן בלבד (בהנחה שאפשרי), או שעדיף כבר להוציא את הרחם והחצוצרות? עד כמה הוצאת חצוצרות מגדילה סיכון לפגיעה בשחלות?
ההחלטה אם לכרות רק את השרירן או גם את הרחם היא פועל יוצא של החלטה אישית למי שסיימה את תכניות הילודה. מדוע המליצה או לא המליצה אין טעם לחטט בעבר. בעל מקרה השארת השחלות משאירה את התפקוד השחלתי, כלומר את המחזור ההורמונלי, רק ללא ווסת. אין פגיעה בתפקוד השחלתי אף כי יש הטוענים שכריתת הרחם משנה את אספקת הגם לשחלות ויכול לזרז רמת את הופעת גיל המעבר, אבל זה לא אמור להוות שיקול כי טול הורמונלי חליפי מומלץ בכל מקרה.
בת 41, מיומה קדמית 9 ס"מ. רחם שבוע 14. לאחר שלוש לידות. אין תסמינים רבים, מלבד דימום כבד במחזור וכאבים בביוץ ובטן תפוחה. ( ניתן להרגיש את השרירן שבולט מהבטן). אשמח לדעתכם, האם ניתן לחכות עוד שנים והשרירן יקטן מעצמו במהלך השנים? האם יש דחיפות להוציאו? הומלץ בפני ניתוח לפרוסקופיה אך אני מאוד מפחדת מהניתוח ומחשש של איבוד דם.תודה רבה
אתחיל מהסוף.ְ. לא ברור מה החשש מדימום, כאשר את מדממת מידי חודש בווסת קשה, ואת חוששת מדימום בניתוח? בגיל 61 עם מיומה בגודל זה אין מה לחכות עוד כ 10 שנים לגיל המעבר - לא הגיונ. מדובר בפגישה בבריאותך ממספר סיבות ותגיעי בסוף לנתוח חירום. עליך לקבל החלטה ואולי גם צינתור עורק הרחם והשרירן עשוי להיות פתרון בשלב זה.
פרופ׳ יונה תדיר
אתחיל מהסוף.ְ. לא ברור מה החשש מדימום, כאשר את מדממת מידי חודש בווסת קשה, ואת חוששת מדימום בניתוח? בגיל 61 עם מיומה בגודל זה אין מה לחכות עוד כ 10 שנים לגיל המעבר - לא הגיונ. מדובר בפגישה בבריאותך ממספר סיבות ותגיעי בסוף לנתוח חירום. עליך לקבל החלטה ואולי גם צינתור עורק הרחם והשרירן עשוי להיות פתרון בשלב זה.
פרופ׳ יונה תדיר
פרופ׳ יונה שלום רב,
ברצוני לבשר לך שאני אחרי הניתוח ברוך השם. ההחלמה לא פשוטה אבל בעזרת אלוהים הגדול יעבור מהר.
המיומה הייתה במשקל של 950 גרם בתוך הרחם והיא נשלחה לבדיקה פתלוגית. בעזרת השם וחודש הרחמים יהיו בשורות טובות. תודה רבה לך על התשובות ומאחלת לך ולמשפחתך שנה טובה ומבורכת.
נטלי
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
