דם טבורי: שאלות ותשובות

לשמור דם טבורי או לא לשמור? שלום רב, אני בחודש הרביעי להיריון. קראתי קצת על דם טבורי ותאי גזע והבנתי שיש להם חשיבות רפואית עצומה. בתור מישהי שעומדת ללדת בקרוב, מה אני יכולה לעשות? לשמור או לא לשמור? האם בחדרי לידה מודעים לזה? כמו כן, מה קורה עם הדם הטבורי שלוקחים?

תשובתו של פרופ' ארנון נגלר, מנהל מחלקת השתלות תאי גזע בבי"ח תל השומר: אכן החשיבות של הדם הטבורי ובנוסף הפוטנציאל האין סופי הנחקר במרץ וההכרה של אנשי הרפואה כי עתיד הרפואה טמון בריפוי התאי באמצעות תאי גזע, לא יסולאו בפז. לשאלתך, יהיה עליך להגיע להחלטה, וקיימות 3 חלופות:

למידע נוסף בנושא, היכנסו לפורומים:
פורום דם טבורי
פורום אולטרה-סאונד בהריון

פורום הריון ולידה
פורום פוריות והפריה חוץ גופית
פורום פונדקאות

1. לא לעשות דבר, כלומר, לא לשמר דם טבורי כלל.

2. לנסות ולתרום לבנק ציבורי (אפשרי רק במספר קטן של בתי יולדות בארץ). התרומה היא ללא תשלום אך המנה לא תחכה לתורמה למקרה צורך חס וחלילה אלא תימכר לראשון בעולם לו היא תתאים (הבנקים הציבוריים מחוברים ברשת עולמית).

במקרה צורך המשפחה שלך בתרומה, הסבירות למציאת תרומה מתאימה ובזמן, תהיה נמוכה מ-50% (ותלויה במרכיבים עדתיים) ולעתים נמוכה בהרבה מ- 50%.

3. להירשם לשירות הפרטי באחת החברות הפרטיות, לאחר שבדקת היטב את ההבדלים ביניהן. השירות הוא בתשלום, אך המנה שייכת ותמתין רק לתינוק ו/או למשפחה הקרובה, להם היא מתאימה. לאחר ההרשמה תקבלו מהחברה את ערכת האיסוף בה כל הנדרש לאיסוף ולהעברה לאחר מכן למעבדה.

אשר לחדרי הלידה - בכל בתי החולים בארץ אוספים עבור לקוחות הבנקים הפרטיים (והבנקים הם המשלמים לבתי החולים עבור האיסוף).

אחרי האיסוף - הבעל מודיע לחברה (24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע), החברה שלוחת מיד מונית מיוחדת המעבירה את המנה למעבדה לעיבוד.

יהדות ודם טבורי. שלום רב, ברצוני לדעת מה היחס של היהדות לנושא של דם טבורי? האם מותר לשמר דם טבורי?

תשובתו של מיקי שחם, מומחה לדם טבורי ותאי גזע, ובעל "ביוקורד" - בנק דם טבורי: תאי הגזע הטבוריים אינם שנויים במחלוקת וההלכה על כל זרמיה הרבים תומכת בשמירתם. בהצלחה

לאילו מחלות מסייע דם טבורי? הבנתי שאוספים את הדם על מנת שנוכל לבצע השתלת מוח עצם? האם רק למקרי לוקמיה מנות הדם עוזרות. אני אשמח לקבל הסבר אודות הנושא, ונראה לי שרוב אנשים, כמוני, לא כל כך מבינים בזה

תשובתו של מיקי שחם: השתלת מוח עצם היא השם הגנרי להשתלת תאי גזע. בעבר ההשתלות היו רק לטיפול בבניה מחדש של מערכת הדם לאחר שקרסה/הומתה תוך כדי טיפולים כימותרפיים, הקרנות או מחלות חיסוניות וגנטיות שונות. לוקמיה היא אחת מכ-40 מחלות כאלה.

בניגוד לתאי הגזע שמקורם במוח העצם (בו נוצר הדם ולכן יכולת תאי הגזע בו רק לייצר את תאי מערכת הדם), תאי הגזע מדם חבל הטבור הינם בעלי יכולת לייצר גם תאים אחרים מאשר תאי מערכת הדם והם משמשים לטיפול בכ-70 מחלות, כ-30 מהן מחלות אשר אינן קשורות כלל במערכת הדם, כמו למשל: שיקום שריר הלב אחרי התקף לב.

את מי יכול לשמש הדם הטבורי? מבקשת לדעת האם דם טבורי יעיל גם למחלות האם או של תינוק בלבד?
בתודה מראש

תשובתו של מיקי שחם: הדם הטבורי של כל אחד יכול לשרת גם אחרים, בכפוף לשיעור ההתאמה הגנטית, ראוי לציין כי יש אין סוף צירופים גנטיים אפשריים.

על בסיס האמור, קיימים בעולם גם בנקי דם טבורי ציבוריים, השומרים תרומות של דם טבורי לשימוש הכלל (בשיטת הראשון זוכה - הראשון בעולם הזקוק לתרומה והמנה מתאימה לו - יקבלה).

מובן כי סיכויי ההתאמה גבוהים יותר אצל קרובי משפחה (וככל שהקרבה גבוהה - גם הסיכוי להתאמה גבוהה יותר - גבוה יותר).

ביחס לאם, ההתאמה היא לפחות 50%, כי הרי המטען הגנטי של התינוק מגיע מהאם ומהאב (1/2:1/2), אולם במקרה בו יש חפיפה גנטית בין האם לאב, הסיכוי להתאמה עשוי להיות מעל 50%.

אחת מסגולותיו של הדם הטבורי היא שמידת ההתאמה הנדרשת בין המנה למושתל נמוכה יותר מאשר בתרומת מח עצם והמנה בהחלט עשוייה לשרת גם את האם.

לכמה זמן נשמר הדם, וכמה זה עולה? הבנתי שהפקדה של דם טבורי/תאי גזע כרוכה בעלויות כלשהן. לכמה זמן ניתן לשמר תאים אלו ומהן העלויות?

תשובתו של מיקי שחם: שימור תאים ורקמות בטמפרטורה הקרובה למינוס 200 מעלות צלזיוס, בטכנולוגיה מבוססת חנקן נוזלי ידועה כבר כ- 40 שנים (תאי גזע ממוח עצם, ביציות, תאי זרע) ונמצא כי למשך השימור בתנאים אלה אין השפעה משמעותית על חיות ואיכות התאים.

הניסיון עם תאי גזע טבוריים הינו "רק" בן 19 שנים (ההשתלה הראשונה הייתה בשנת 1988) וכצפוי, בפרק זמן זה הוכח כי גם בהם, אין שינוי באיכות לאחר זמן וההנחה היא כי גם לאחר 40 או 80 שנים לא יחול שינוי.

אשר לעלויות, קיימים מספר מסלולים: מסלול שנתי (בו אין התחייבות למשך השימור) - 2,600 ש"ח ולאחר מכן 75 $ לשנה, חבילת מראש ל- 20 שנים - 5,590 ש"ח לכל השנים, לאחר 20 השנים הארכת השירות ל- 20 שנים נוספות תמורת 550 $. כמו כן, יש עוד מספר מסלולים משניים (עם תוספת תוכניות ביטוח השתלות למיניהם).

כשעוברים לארץ אחרת, מה קורה עם הדם הטבורי השמור? אני בהיריון ראשון ומעוניינת בכל הנוגע לשימור דם טבורי, בעוד מספר חודשים אני מהגרת לאירופה, במידה והתינוק נולד כאן וכל התהליך מתבצע כאן, אבל לאחר מכן הוא יחיה במדינה אחרת, מה עושים אם חס וחלילה יצטרך את הדם? יש אפשרות להעברה? זה אבוד? איך זה אמור לעבוד אם בכלל?

תשובתו של מיקי שחם: תעמודנה בפניכם שתי אפשרויות:

1. להשאיר את המנה בארץ ובעת צורך חס וחלילה היא תשלח אליכם (כפי שמועברות כל העת מנות מבנקים ציבוריים ברחבי העולם למרכזי השתלות בכל מקום שהוא - בקרח יבש - אין צורך בחנקן נוזלי, היות שהמנה לא תוקפא מחדש אלא תשמש להשתלה - לא ניתן להקפיא שוב אחרי הפשרה).
זו החלופה המומלצת.

2. עם המעבר לאירופה, לאחר סגירת הנושא עם בנק פרטי בארץ ההגירה, תקבלו את המנה יחד עם תרמוס קטן, ייחודי, שבתוכו די חנקן נוזלי לשבועיים - אותו תקחו עמכם או תשלחו בנפרד לבנק הרצוי בחו"ל. כאמור, אין סיבה לעשות זאת ומומלצת החלופה הראשונה.

כמה השתלות נעשו בעולם? מעניין אותי לדעת כמה השתלות של תאי גזע, לחולים שונים, התרחשו עד היום מהדם הטבורי השמור בבנקים. הפרטיים והציבוריים בנפרד ויחדיו... ובארץ מול העולם... עד כמה זה באמת מציל חיים? ובאילו מקרים השימוש בדם הטבורי הוא קריטי? אשמח לעזרה בנדון, תודה

תשובתו של מיקי שחם: על פי המידע המצוי בידי:

1. סך ההשתלות בעולם - כ- 7,000. הסיבה למיעוט ההשתלות - הכמות הקטנה יחסית של תאים בדם הטבורי הנאסף ומכך - מתאים בד"כ להשתלה לחולה שמשקלו עד 45 ק"ג, בעוד רוב השתלות תאי הגזע בעולם הן למבוגרים, הנאלצים "להסתפק" בתאי גזע ממוח עצם הנחותים משמעותית באיכותם.

2. סך ההשתלות בארץ כ-60, מחציתן על ידי פרופ' ארנון נגלר.

3. ביחס לההשתלות מהבנקים הפרטיים - בידי מידע ביחס לשלושת הבנקים הגדולים, בלבד, לפיו: בוצעו 80 השתלות, מהן 20 לתינוק עצמו, 1 להורה והיתר - לאחים/יות, קרובי משפחה אחרים.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר