לידה: מה עדיף, בבית חולים או בבית?

בשנים האחרונות, נראה שלידה בבית חולים כבר אינה כורח המציאות. בישראל וברחבי העולם הולכות ומתרבות האפשרויות ללידה טבעית, לידה בתמיכת דולה, לידה במים ועוד. בהתאמה, ניתן כיום למצוא מלבד קורסי הכנה ללידה סטנדרטית גם קורס הכנה ללידה טבעית. נראה שהאפשרויות הולכות ומתרבות - אך מה בדבר הסיכונים והיתרונות הטמונים בכל אחת מהן?

למידע נוסף בנושא לידה, הריון היכנסו לפורומים:
פורום אחרי לידה
פורום דיכאון אחרי לידה
פורום הכנה ללידה, קורס הכנה ללידה
פורום הריון ולידה
פורום לידה בבית, לידה טבעית, לידה פעילה

מחקר שפורסם בכתב העת האינטרנטי bmj.com טוען כי נשים עם הריון בסיכון נמוך בהחלט יכולות לבחור היכן יילדו - וזה לא חייב להיות בבית חולים. אמנם, נשים שזהו הריונן הראשון נמצאות בסיכון גבוה יותר לסיבוכים בלידה אם הן אינן יולדות בבית חולים, אך הסיכוי הכללי ללידה בעייתית הוא נמוך בכל המקומות שניתן ללדת בהם.

הריון מוגדר כהריון בסיכון נמוך אם אין נתונים או ממצאים אשר נקשרים לסיכוי גבוה יותר של האם ו/או העובר לחלות או למות במהלך הלידה או לאחריה. אם מאותרים גורמי סיכון כאלו, יתכן שההריון יוגדר כ'הריון בסיכון גבוה' והרופא המטפל יפנה את האשה למעקב נוסף או לטיפול מתאים.

תוצאות המחקר תומכות במדיניות על פיה יש לתת לנשים שעומדות ללדת את האפשרות להחליט היכן יילדו, אם ההריון שלהן בסיכון נמוך. כמו כן, המחקר מעודד הורים לעתיד לדון באפשרויות אלו עם הרופאים שלהם.

ראש צוות המחקר, פרופ' פיטר ברוקלהרסט מאוניברסיטת אוקספורד, ועמיתיו ערכו מחקר בו השוו בין תוצאות הלידה ומידת התערבות הרופאים בלידה בין מספר מקומות: שירותי מיילדות עצמאיים חיצוניים לבתי חולים, בתיהן של היולדות, יחידות מיילדות עצמאיות בתוך בתי חולים ומחלקות מיילדות השייכות לבתי חולים.

תוצאות שליליות של לידה כוללות: פציעות בכתף או בזרוע העליונה של התינוק במהלך הלידה, מוות זמן קצר לאחר הלידה, לידת ולד מת לאחר תחילת הטיפול הרפואי במהלך הלידה, פגיעת מוח (אנצפלופתיה) ושיירי צואה בריאות (תסמונת שאיפת מקוניום; מקוניום היא הצואה בגוון ירוק כהה המופרשת מגופו של הילוד).

על אף הויכוחים הרבים בשנים האחרונות בנוגע ליתרונות ולסיכונים של לידה במקומות שאינם בתי חולים, קיים חוסר בראיות מחקריות איכותיות המשוות את הסיכונים לפני לידה, במהלך לידה או אחרי הלידה בכל אחד מהמקומות האלו.

החוקרים בדקו כ-64,500 תינוקות יחידים שנולדו לאחר הריון מלא בסיכון נמוך ולקחו בחשבון גם גורמים כגון מוצא אתני, גיל האם, BMI ומצב סוציו-אקונומי. הם גילו שהשיעור הכללי של תוצאות שליליות בלידה היה נמוך (3.4 מתוך כל 1000 לידות), ולא מצאו הבדלים משמעותיים בין לידות שהתרחשו במקומות השונים.

הסיכוי לתוצאה שלילית אצל נשים שזהו הריונן הראשון היה גבוה יותר ביחס לשיעור הכללי - 9.3 תוצאות שליליות ללידה מתוך כל 1000 לידות. זאת כאשר הלידות בבית הושוו ללידות במחלקות מיילדות השייכות לבתי חולים, אך לא כאשר אלו הושוו ללידות בשירותי מיילדות חיצוניים ויחידות מיילדות עצמאיות בתוך בתי חולים.

החוקרים ציינו כי עבור אמהות שזה לא היה הריונן הראשון, הם לא הבחינו בהבדלים משמעותיים בתוצאות השליליות בין המקומות השונים. כמו כן, הם מצאו כי שיעור ההתערבויות הרפואיות במהלך הלידה, כמו לידת מלקחיים, מתן אפידורל או ניתוח קיסרי, היה נמוך משמעותית בכל המקומות שלא השתייכו לבתי חולים.

בנוסף, החוקרים מצאו כי אצל נשים שזה היה הריונן הראשון, הסיכוי שיועברו לבתי החולים מהמקום בו התחילו את תהליך הלידה היה גבוה ב-45% בהשוואה לנשים שילדו כבר בעבר.

החוקרים מסכמים בכך שממצאי המחקר מעודדים את קיומו של דיון מושכל בין הורים לעתיד ואנשי מקצוע באשר למקום הלידה המתוכנן והתוצאות האפשריות. כמו כן, הם אומרים שעבור קובעי המדיניות בנושא, התוצאות יכולות להוות בסיס להחלטות עתידיות הקשורות לשירותי לידה.

לכתבות נוספות בנושא לידה, הריון:
הפלה אינה גורמת בהכרח לבעיה נפשית
איך לטפל בכאבים אחרי לידה?
הריון? לקראת לידה? במה מומלץ להצטייד?
הקשר בין לידה מוקדמת ולחץ בתחילת ההריון
לחץ דם גבוה: קשור למומים מולדים בתינוק?

הם ציינו שבהמשך למחקר זה, הם מבצעים כעת הערכה של עלות מול תועלת של אפשרויות הלידה השונות. הערכה זו תסייע להבין האם יש צורך במחקר נוסף בנושא, ומהן ההשלכות של כך בכל הנוגע למתן השירותים ולהרכבי הצוותים במהלך לידה. כמו כן, תיערך בדיקה מקיפה יותר בנוגע לצורך להעביר את האם היולדת מביתה או מיחידות מיילדות עצמאיות אל בתי חולים במהלך הלידה.


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר